赵惠生
祁县人民医院 山西省祁县 030900
【摘 要】目的：分析自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的临床疗效。方法：随机选取痔疮出血患者45 例，采取自动痔疮套扎术治疗，分析患者治疗效果。结果：45 例痔疮出血患者中，84.4% 患者一次性套扎治疗痊愈，7 例患者术后7d 经复查痔块单纯回缩不全，创口完全愈合，经再次套扎10d 后完全治愈；术后8 例患者出现坠胀感，症状轻微未做特殊处理，1d 后自愈。术后未发生感染、迟发性出血、肛门狭窄等并发症。结论：自动痔疮套扎术治疗痔疮出血具有显著临床疗效，并发症少，安全可靠。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 痔疮出血；自动痔疮套扎术；临床效果
痔疮是肛肠疾病常见类型，据相关资料[1] 显示，痔占肛肠疾病87%，有高达52% 则为内痔。内痔或混合痔患者多合并便血症状，表现为便时带血、滴血，便后停止出血，若患者出血量大，极易诱发失血性贫血，出现头昏、心慌等症状，严重者甚至危及生命。自动痔疮套扎术基于医疗技术发展而来，对治疗痔疮出血具有显著效果。本文就为了进一步阐述自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的临床疗效，以45 例痔疮出血患者作为研究对象，采取自动痔疮套扎术治疗，其临床效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组45 例痔疮出血患者于2012 年8月-2014 年2 月期间到我院就诊，男性19 例，女性26 例；年龄28-70 岁，平均（42.8±5.3）岁；单纯内痔21 例，其中Ⅱ度10 例，Ⅲ度11 例，混合痔24 例；经诊断与内痔、混合痔诊断标准相符；患者便后均有新血，部分患者则有痔脱出；患者治疗依从性良好，自愿参与此次研究。
1.2 方法
术前备皮、肠道准备，术前1h 嘱咐患者排便一次，排空不完全患者可开塞露协助患者排空大便。会阴部常规消毒，铺巾，碘伏消毒肛门周围皮肤、肛管和直肠下部。患者取截石位或侧卧位，充分暴露齿状线和内痔块，固定需处理痔疮，黏膜碘伏黏膜消毒，在肛管齿状线上缘1.5-3cm 合适部位套扎痔疮上方一定黏膜与黏膜下层组织，或套扎痔块基底部，套扎器手柄外接吸引器，于肛门镜内插入套扎圈，贴在痔表面，开动吸引器，以负压状态抽吸组织至枪管内。若负压值在-0.08-0.1mPa 时，转动棘轮释放胶圈，牢牢套住目标组织，观察并控制痔疮吸收量，扣动手柄，推出是乳胶圈，套在痔疮基底部，打开负压释放被套扎组织。Ⅱ度内痔患者行直接套扎法，Ⅲ度内痔者联合直接套扎法和痔疮黏膜套扎法，重复治疗。套扎后取百多帮软膏挤入肛门，术后卧床休息，保持大便通畅，抗生素防感染，止血药物防出血，禁食刺激性辛辣食物。
1.3 疗效判定[2]
痊愈：症状、体征消失，创口愈合，无便后出血；好转：症状、体征改善明显，创口愈合；无效：体征、症状无改善或改善不明显，创口不完全愈合。
2 结果
45例痔疮出血患者手术时间6-13min，平均（7.6±2.4）min；38 例患者一次性套扎治疗痊愈，占84.4%；7 例患者术后7d经复查痔块单纯回缩不全，创口完全愈合，经再次套扎10d 后完全治愈；此次患者共套扎52 次，便血症于术后第1d 消失，术后8 例患者出现坠胀感，症状轻微未做特殊处理，1d 后自愈。术后未发生感染、迟发性出血、肛门狭窄等并发症。
3 讨论
自动痔疮套扎术适应于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔和混合痔部分，以及痔块脱出能自行回纳的患者。自动痔疮套扎术的使用，套扎后黏膜皱缩，肛垫上提；对病处点状处理，部分阻断痔疮血供，减少静脉倒流，缩小痔块； 并直接套扎痔块基底部，止血迅速；同时局部炎症会促使黏膜、黏膜下层与前肌层粘连，以此固定肛垫于较高位置，消除了患者痔疮脱垂现象，缓解肛垫下移造成的静脉瘀滞，部分阻断痔疮血供，减轻痔充血肥大，萎缩痔块。在此次研究中，45 例痔疮出血患者中，84.4% 患者一次性套扎治疗痊愈，7 例患者术后7d 经复查痔块单纯回缩不全，创口完全愈合，经再次套扎10d 后完全治愈；术后8 例患者出现坠胀感，症状轻微未做特殊处理，1d 后自愈。术后未发生感染、迟发性出血、肛门狭窄等并发症。由结果可以看出，患者经自动痔疮套扎术治疗，效果显著，可在短时间内消除患者症状，术后无并发症，安全有效。
在实施自动痔疮套扎术时，术前明确内痔糜烂出血点，准确套扎止血；判断较大脱出痔块，准确套扎脱出的痔块，每次最多套扎3-5 个痔块[3]，减轻患者肛门坠胀感。套扎部位应高过齿状线1.5cm，以免损伤齿状线；术后常规抗生素防感染，若肛门镜见分泌物较多，则需使用抗生素静脉滴注；套扎后48h 不易大便，以免痔块脱垂，造成出血。
总而言之，自动痔疮套扎术的使用，可有效治疗痔疮出血患者，对痔疮脱出也具有显著效果，同时可治疗较小直肠息肉，无需麻醉，套扎方法正确，可达到无痛；操作简单，手术时间短，术后无瘢痕，不会破坏直肠和肛管的正常生理结构和外观，降低了患者并发症的发生，安全有效。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 江建华．痔疮出血应用自动痔疮套扎术治疗的临床效果观察[J]. 医学信息，2014，27（3）：406.
[2] 刘欣， 畅碧侠， 陈秀霞， 等. 自动痔疮套扎术治疗痔疮出血疗效观察[J].陕西医学杂志，2012，41（6）：679-680.
[3] 邱焕标， 周庆生. 自动痔疮套扎术治疗内痔83 例[J]. 广东医学，2007，28（10）：1660-1661.