【摘要】 目的 研究奥扎格雷钠和降栓酶（腹蛇抗检酶）联合治疗脑血栓患者的临床效果。方法 64例脑血栓患者作为研究对象， 随机分为试验组和对照组， 每组32例。对照组单独采用奥扎格雷钠治疗， 试验组联合应用降栓酶治疗。观察患者的临床疗效及血脂变化情况。结果 试验组患者治疗总有效30例（93.8%）， 高于对照组的23例（71.9%）， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前血脂指标差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显降低、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显提高， 且试验组指标优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 奥扎格雷钠和降栓酶联合用药治疗脑血栓疗效显著高于奥扎格雷钠单独治疗， 且联合用药不良反应低， 安全可靠， 可大量应用于脑血栓的临床治疗。
【关键词】 脑血栓；奥扎格雷钠；降栓酶；治疗效果
脑血栓是临床上常见的脑血管疾病， 以中老年人为高发群体， 症状表现为头痛、偏瘫、四肢麻木、语言障碍等， 严重影响患者正常的工作和生活[1]。随着近年来发病人数的增加， 其致残率、致死率也在持续提升， 造成脑血栓或与其相关性较大的疾病包括：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。发病1年后有可能还存在肺部感染、压疮、上消化道出血、半身不遂、语言障碍或口眼歪斜、情绪异常等后遗症。为了探讨联合用药的临床疗效， 本文选取本院收治的脑血栓患者进行分析， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院收治的脑血栓患者64例， 纳入时间段为2013年1月～2015年1月， 均经临床和颅脑CT或MRI检查后确诊[2]。将其随机分为对照组和试验组， 每组32例。对照组中男20例， 女12例；年龄47～80岁， 平均年龄（64.5±5.8）岁。试验组中男17例， 女15例；年龄44～79岁， 平均年龄（63.8±6.2）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组单独采用奥扎格雷钠（长春精优药业公司生产， 国药准字H19991163）治疗， 将80 mg奥扎格雷钠和250 ml生理盐水混合后静脉滴注， 2次/d， 连续治疗2周。试验组在此基础上联合应用降栓酶（山东齐鲁制药公司生产）， 将40 mg奥扎格雷钠、0.75 U蝮蛇抗栓酶和250 ml生理盐水混合后静脉滴注， 2次/d， 连续治疗2周。
1. 3 疗效判定标准与观察指标 ①比较两组患者的临床治疗效果， 判定标准依据临床症状表现和神经功能缺损评分[3]：治愈：症状消失， 评分降低45%以上；好转：症状明显减轻， 评分降低18%～45%；无效：症状依然存在， 评分降低18%以内；总有效率=治愈率+好转率。②观察患者的血脂水平变化， 分别于治疗前后测定TC、TG、HDL-C、LDL-C。
1. 4 统计学方法 应用spss18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 临床疗效比较 试验组患者治疗总有效30例（93.8%）， 对照组治疗总有效23例（71.9%）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 血脂指标比较 治疗前试验组TC、TG、HDL-C、LDL-C为（7.7±0.3）、（2.7±0.2）、（1.2±0.5）、（3.7±0.2）mmol/L；对照组为（7.7±0.2）、（2.8±0.4）、（1.3±0.3）、（3.6±0.2）mmol/L， 两组患者治疗前各项血脂指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组TC、TG、HDL-C、LDL-C为 （6.1±0.4）、（1.2±0.6）、（1.9±0.3）、（3.0±0.4）mmol/L。对照组治疗后为（6.8±0.5）、（1.7±0.1）、（1.5±0.2）、（3.4±0.6）mmol/L。两组患者治疗后TC、TG、LDL-C明显降低、HDL-C明显提高， 且试验组各项指标优于对照组， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑血栓的发病机制在于血流速度变慢， 导致血液成分聚集在血管壁上形成栓子， 从而引起一系列临床反应， 临床上以偏瘫为主要临床表现， 多发生于50岁以后， 男性略多于女性。因此， 该疾病的治疗关键是溶解血栓、改善患者的血流动力学。奥扎格雷钠是血栓酶抑制药物， 能够阻止前列腺素生成血栓烷， 促使血小板衍生出更多内皮细胞， 通过调整平衡起到扩张血管、防止血小板聚集的效果。较多临床研究显示， 该药物在脑血栓上的治疗效果显著， 且能够和多种药物联合使用， 例如葛根素、疏血通、银杏提取物等。蝮蛇降栓酶是从蝮蛇毒素中提取而成， 具有降低血液粘度、改善血脂水平的作用， 可以有效减少患者血液中血小板的数量， 并抑制它的功能。通过和奥扎格雷钠联合应用， 一方面能够增强临床疗效， 另一方面， 可以减少单独应用奥扎格雷钠带来的不良反应， 临床上运用奥扎格雷钠与降栓酶对脑血栓患者进行联合治疗， 不仅可以降低并发症发生率， 还能有效提高治疗效果， 改善患者预后生活质量， 且联合用药不良反应低， 安全可靠， 可大量应用于脑血栓的临床治疗， 因此患者的治疗效果更佳[4]。
本次研究结果显示， 32例试验组患者治疗总有效30例， 占比93.8%， 高于对照组的71.9%， 和兰荣[5]的研究结果具有一致性。试验组患者治疗后的血脂指标均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓临床疗效显著， 不良反应率较低， 能够显著改善血脂指标， 是一种安全有效的治疗方法。
参考文献
[1] 孙连先， 徐云.注射用灯盏花素与注射用奥扎格雷钠中西药联合治疗脑血栓疗效的研究. 中国医药指南， 2011， 9（30）：20-21.
[2] 王响华， 马怡茹.奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床观察.中国医院药学杂志， 2013， 33（3）：227-230.
[3] 王维华.联合应用奥扎格雷钠和降纤酶治疗脑血栓的临床疗效观察.当代医药论丛， 2015， 20（7）：288-289.
[4] 耿石美.脑血栓患者采用奥扎格雷钠与降纤酶治疗的临床效果研究.中国农村卫生， 2015， 9（10）：21-22.
[5] 兰荣.降栓酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓的效果分析.世界最新医学信息文摘， 2015， 17（5）：110， 114.
