摘 要：目的 研究奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法 将2018年3月至2019年6月到我院治疗的90例肝硬化合并上消化道出血的患者随机分为观察组和对照组，每组45例。两组患者均进行常规治疗，对照组配合应用泮托拉唑；观察组配合用药奥曲肽，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组病情控制率为95.56%(43/45)，对照组病情控制率为73.33%(33/45),P <0.05；观察组再出血发生率为6.98%(3/43)，对照组在出血发生率为21.21%(7/33),P <0.05；观察组并发症发生率为8.89%(4/45)，对照组为26.67%(12/45),P <0.05；观察组的止血时间为（19.24±3.82）h，对照组为（28.46±4.15）h,P <0.05，存在统计学差异性。结论 在常规治疗基础上使用奥曲肽，可有效提升对肝硬化合并上消化道出血的病情控制率，降低患者再出血的发生率和并发症的发生率，缩短患者的止血时间，值得推广。
关键词：奥曲肽 肝硬化 上消化道出血
在临床上肝硬化患者很容易出现消化道出血的合并症，这种病症会对患者产生严重的影响[1]。导致患者发病的主要原因是患者的凝血功能相对较差，而且患者在失代偿期很容易出现门静脉高压，最终导致患者出现食管静脉曲张破裂等相关的表现，引发出血[2]。肝硬化合并上消化道出血主要表现为血压下降，患者存在周围循环衰竭和血容量减少的情况，这种病症如果不能及时救治则会危及患者的生命安全[3]。以前，临床治疗该病时常采用抗休克、肝脏保护和扩容等相关方法，这些方法虽然能在一定程度上发挥治疗的作用，但是整体治疗效果仍然不佳。本文主要分析使用奥曲肽对肝硬化合并上消化道出血进行治疗的效果，同时将主要研究情况进行如下的报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年3月到2019年6月到我院治疗的90例肝硬化合并上消化道出血的患者随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组当中，男性患者和女性患者的比例为20∶25，对照组男女比例为22∶23；观察组患者年龄最大为71岁，年龄最小为27岁，年龄平均为（45.25±13.02）岁，对照组患者年龄最大为74岁，年龄最小为28岁，年龄平均为（46.15±13.05）岁。两组患者经过临床诊断均被确诊为肝硬化合并上消化道出血，所有患者签署知情同意书，临床资料符合伦理委员会的标准。经过统计学方法验证，两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 入选标准
1.2.1诊断标准
本文患者符合肝硬化的诊断标准，通过胃镜检查能够观察到患者胃底部存在静脉曲张和胃食管破裂；患者存在不同程度的柏油样大便，并且合并有头昏的症状；患者存在有呕血的表现，且呕出血液为暗红色；患者合并乏力症状，个别患者存在血压骤降，并且在短时间之内出血量较多的表现[4]。
1.2.2入组标准
(1)所有患者经过诊断均被确诊为肝硬化合并上消化道出血，诊断符合诊断标准。(2)所有患者认知功能健全[5]。(3)所有患者能够配合本次调查，并且签署知情同意书，临床资料完整。(4)所有患者具备有完整的影像学资料支持。
1.2.3出组标准
(1)排除因为其他各种因素而导致的呕血和黑便患者。(2)排除存在有其他消化系统病变的患者。(3)排除精神异常或意识障碍的患者。(4)排除妊娠期和哺乳期的女性。(5)排除合并严重的心肝肾等相关脏器损坏的患者[6]。(6)排除无法配合本次研究调查的患者。(7)排除合并有其他恶性疾病、肿瘤病症和慢性病变的患者。(8)排除对本文所应用的药物和治疗方法过敏或不耐受的患者。(9)排除因为各种原因无法完成本文的调查工作，而中途退出研究组的患者。
1.3 治疗方法
首先对患者进行常规基础治疗，患者入院以后需要例行常规的禁食禁饮，为患者补充血液容量并留置胃管。同时为患者进行静脉滴注营养液，为患者提供相关的营养支持，还需要积极的对患者进行保肝治疗。在此基础治疗之上，为所有对照组患者应用泮托拉唑（批准文号：国药准字H19990170；生产企业：扬子江药业集团有限公司）进行治疗，选择40 mg的泮托拉唑加入到250 m L的生理盐水当中稀释为患者进行静脉滴注，每日为患者进行2次治疗，需要注意，对患者首次用药剂量需要加倍。而观察组患者在常规治疗基础之上，为患者应用奥曲肽（批准文号：国药准字H20061309；生产企业：北京百奥药业有限责任公司）治疗，选择0.3 mg的奥曲肽注入10%的葡萄糖注射液500 m L进行稀释处理以后为患者进行静脉滴注给药，持续为患者进行3 d的治疗[7]。
1.4 效果评价
对所有患者经过不同治疗以后的病情控制率进行统计和比较。
显效：经过治疗以后，患者的吐血、内出血等相关症状得到明显的缓解，患者的血压水平降低，心率和呼吸等相关的生命体征保持平稳，治疗2 d以后黑便症状好转，转变成为黄褐色的大便，连续为患者进行3次大便潜血治疗之后显示为阴性；有效：经过2 d的治疗以后，患者的呕血、内抽血等相关症状得到缓解，患者的血压、心率和呼吸等相关生命体征保持平稳，经过3 d的治疗以后黑便症状好转，并且表现为黄褐色的大便，再连续进行3次大便潜血治疗之后均表示为阴性；无效：经过连续3 d的治疗，患者临床症状仍没有明显的改变，甚至出现病症加重。
统计所有患者治疗48 h以后再出血的发生率，对两组患者的并发症发生概率进行比较，并发症主要包括恶心、呕吐、胸痛、心悸、胸闷等相关的症状[8]。
对两组患者的止血时间进行统计和比较。
1.5 统计学方法
以I B M S P S S 2 5.0进行统计学分析，以表示计量资料，并以t值检验；以[n（%）]表示计数资料，以χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组病情控制率、48 h再出血率、并发症发生率都明显比对照组更优，P<0.05，组间差异有统计学意义。见表1。观察组的止血时间为（19.24±3.82)h，对照组为（28.46±4.15)h,t=10.9653,P=0.0000，组间差异有统计学意义。
表1 两组患者经不同治疗后的效果比较[n(%)]
3 讨论
肝硬化在临床上表现比较严重，这是临床上比较常见的一种慢性肝病，这种病症是因为患者广泛存在肝细胞坏死和残存肝细胞结节性再生、纤维化、结缔组织增生等相关表现，进而使得患者的肝小叶结构出现破坏，形成假小叶，导致患者的肝脏逐渐的变形和变硬，进而展成为肝硬化[9-10]。肝硬化患者很容易合并上消化道出血，这是中晚期比较常见的一种并发症，患者发病比较紧急，而且病情比较凶险。
治疗肝硬化合并上消化道出血的过程中，一般通过垂体后叶素进行干预，但是其治疗应用的范围有限，而且不良反应相对较高，所以最近这几年这种应用方法也开始退出治疗的舞台。如何选择一种高效合理的安全的治疗方案对肝硬化合并上消化道出血患者进行治疗是现如今医学界所面临的一个共同的难题。奥曲肽是一种可以有效收缩人体内脏血管的生长抑素，在对患者治疗的过程中，其能够抑制门静脉血流量，对脾静脉的血流量也有一定的抑制效果，进而降低静脉的压力，也能够抑制人体蛋白酶的分泌，能综合的促进患者身体的恢复，所以在最近这几年在临床上应用的较为广泛。奥曲肽属于一种新型的止血药物，还可以有效的促进患者胃肠蠕动，对降低消化腺的分泌具有良好的作用，能同时减少局部的血流量，进而能够综合实现止血的效果。
本文结果显示，观察组病情控制率为95.56%(43/45），对照组病情控制率为73.33%(33/45）；观察组再出血发生率为6.98%(3/43），对照组在出血发生率为21.21%(7/33）；观察组并发症发生率为8.89%(4/45），对照组为26.67%(12/45）；观察组的止血时间为（19.24±3.82)h，对照组为（28.46±4.15)h。对此进行分析能够得出，为患者使用奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血具有一定的可行性。在治疗患者的过程当中，观察组的门静脉血流量和脾静脉血流量存在大幅度的降低，而且观察组患者不良反应症状和并发症等相关的表现也比对照组更轻，能够证实奥曲肽在患者治疗中的安全性。
综上所述，在常规治疗基础上使用奥曲肽，可有效提升对肝硬化合并上消化道出血的病情控制率，降低患者再出血的发生率和并发症的发生率，缩短患者的止血时间，值得推广。
参考文献
[1]张晶.奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血的临床疗效研究[J].中国实用医药,2021,16(14):154-156.
[2]张艳艳.肝硬化合并上消化道出血患者应用奥曲肽治疗的效果分析[J].数理医药学杂志,2021,34(4):566-567.
[3]曾虎,聂云贵,肖广发.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15(7):162-164.
[4]吕东.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].中国医药指南,2020,18(36):119-120.
[5]杜闻博,李洪清.凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察及对肝功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S2):121-123.
[6]葛恒文,胡新俊.泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血患者的临床效果及对炎症反应的影响[J].内科,2020,15(6):641-643.
[7]谢稳.奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].吉林医学,2020,41(12):2842-2843.
[8]德吉拉姆.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A5):112-113.
[9]潘浩.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察[J].中国医药指南,2019,17(36):190-191.
[10]毕程果.分析奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果[J].中国医药指南,2019,17(35):140-141.