摘 要：目的：探讨灯盏生脉胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭（气阴两虚型）的临床效果。方法：选取如皋市九华镇卫生院2020年1月至2021年1月收治的88例慢性心力衰竭（气阴两虚型）患者为研究对象，根据治疗方案的不同分为对照组与观察组，各44例。对照组采取常规西药治疗，观察组在对照组的基础上联合灯盏生脉胶囊治疗。比较两组患者中医证候总积分、治疗总有效率、LVEDD、LVESD及LVEF水平。结果：治疗前，两组患者中医证候总积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者中医证候总积分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者LVEDD、LVESD、LVEF水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者LVEDD、LVESD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：灯盏生脉胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭（气阴两虚型）整体效果较优，值得临床推广应用。
关键词：灯盏生脉胶囊;西药;慢性心力衰竭;气阴两虚型;
慢性心力衰竭为常见心血管疾病，是指持续存在的心力衰竭状态，可以是稳定、恶化或失代偿状态。主要是心室充盈受损及射血能力下降，导致心排血量下降，组织以及器官血液灌注不足，造成体内循环瘀血而致病[1]。慢性心力衰竭患者临床常表现为体液潴留、四肢乏力，部分患者还会出现呼吸困难等症状。慢性心力衰竭可由多种疾病引发，如冠心病、肺心病以及扩张性心肌病等。临床治疗慢性心力衰竭常选用强心剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类等药物，能够获得一定效果[2]。但也有研究表明，部分患者选用西药治疗时由于毒副作用等因素影响，实际疗效会受到限制[3]。中医认为慢性心力衰竭属于“心悸”“心痹”等范畴，其中气阴两虚型为常见证型，心气亏损，损伤心阴，导致阴血不足，久而久之，即造成气阴两虚，故治疗主张益气养阴[4]。灯盏生脉胶囊为中成药剂，由多味中药材精制而成，恰有活血通络、益气养阴之功效[5]。本研究特选取如皋市九华镇卫生院2020年1月至2021年1月收治的88例慢性心力衰竭（气阴两虚型）患者，对其采取灯盏生脉胶囊联合西药治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取如皋市九华镇卫生院2020年1月至2021年1月收治的88例慢性心力衰竭（气阴两虚型）患者为研究对象，根据治疗方案的不同分为对照组与观察组，各44例。对照组：男性27例，女性17例；年龄54～78岁，平均年龄（68.98±5.92）岁；病程1～8年，平均病程（3.69±1.68）年；心功能分级（NYHA）：Ⅱ级15例、Ⅲ级18例、Ⅳ级11例。观察组：男性28例，女性16例；年龄52～77岁，平均年龄（68.39±5.69）岁；病程1～7年，平均病程（3.45±1.42）年；心功能分级（NYHA）：Ⅱ级14例、Ⅲ级18、Ⅳ级12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：选入患者符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》诊断标准[6]，并符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》中关于气阴两虚型诊断标准[7]，主证包括心悸、气短、胸闷、疲乏、盗汗；次证包括心烦、浮肿、面颧暗红；NYHA分级为Ⅱ～Ⅳ级。患者已知晓研究内容并同意配合。
排除标准：药物过敏者；医嘱依从性较差，无法配合治疗者；肝、肾等器官功能严重缺失者；存在心脏手术史者。
1.2 方法
两组患者均进行常规健康指导，嘱咐患者注意日常饮食，做到低盐低脂，每日控制饮水量，每周保持适量运动。
对照组给予常规西药治疗。给予呋塞米（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H32021428，规格：20 mg/片）口服，20 mg/次，2次/d；地高辛（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020678，规格：0.25 mg/片）口服，0.25 mg/次，1次/d；单硝酸异山梨酯缓释片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20066716，规格：30 mg/片）口服，50 mg/次，1次/d。连续用药8周。
观察组在对照组的基础上给予灯盏生脉胶囊（云南生物谷药业股份有限公司，国药准字Z20026439，规格：0.18 g/粒）口服，0.36 g/次，3次/d。连续用药8周。
1.3 观察指标
比较两组患者中医证候积分情况，主证为心悸、气短、盗汗、胸闷、疲乏，各项计为0～6分；次证为面颧暗红、心烦、浮肿，各项计为0～3分，中医证候总积分越高表明患者整体症状越重。比较两组患者治疗总有效率，显效：有关症状基本消失，证候总积分下降≥70%；有效：有关症状得以缓解，证候总积分下降30%～70%；无效：症状无明显变化，证候总积分下降<30%[8]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。比较两组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）以及左室射血分数（LVEF）水平。
1.4 统计学方法
采用spss 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者中医证候总积分比较
治疗前，两组患者中医证候总积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者中医证候总积分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者中医证候总积分比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者治疗总有效率比较
观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3两组患者治疗前后LVEDD、LVESD、LVEF水平比较
治疗前，两组患者LVEDD、LVESD、LVEF水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者LVEDD、LVESD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者治疗前后LVEDD、LVESD、LVEF水平比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是心血管疾病的终末期表现，也是导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一。慢性心力衰竭由多种因素共同作用所致，包括心肌细胞损伤、压力负荷过重、容量负荷过重、前负荷不足以及高动力循环状态等。慢性心力衰竭目前临床主要通过药物方式治疗，强心剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类等药物均可发挥一定作用，但也有研究表明，部分患者采取西药治疗，容易受毒副作用影响，整体效果并不理想[9]。
中医认为慢性心力衰竭属于“心悸”“心痹”范畴，由于心脏长期受累，心气亏损、心阴受损而致阴血不足，久致气阴两虚而发病，故治疗主张活血化瘀、益气养阴。本研究中，观察组以灯盏生脉胶囊联合西药治疗，结果表明：治疗后，观察组中医证候总积分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），与其他报道结果一致[10,11]。说明灯盏生脉胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭（气阴两虚型）可获得较为理想的治疗效果，进一步缓解患者症状。灯盏生脉胶囊由多味中药材精制而成，其中可通络止痛，祛风散寒；人参可补心益气；五味子可收敛固涩，益气生津，补肾宁心；麦冬可养阴生津。上述诸药联用可共奏益气生津、通络止痛、养阴宁心之功[12]。
从现代药理来看，灯盏生脉胶囊含有多种活性成分，如灯盏乙素可促进血管舒张，增加冠脉血流量，降低外周血管阻力，还可改善血流动力学，促进微循环，并改善组织缺氧程度，降低心脏耗氧量，对冠脉血管内皮细胞具有保护作用，可逆转心肌间质重构[13]；人参皂苷可消除氧自由基，抑制脂质过氧化，提高心肌收缩力，抗血小板聚集，有利于降低心肌耗氧量，增加冠脉血流量以及心排出量[14]；木脂素类可发挥β-受体阻滞作用，减弱心肌收缩力，降低心率；麦冬活性多糖可促进冠状动脉扩张，增加冠状动脉流量，并且能够清除自由基，可缓解心肌缺血症状[15]。本研究结果表明，治疗后，观察组患者LVEDD、LVESD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），从侧面反映了灯盏生脉胶囊能够发挥心肌保护作用，进一步改善患者心功能。
综上所述，灯盏生脉胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭（气阴两虚型）可发挥协同作用，进一步缓解患者症状，改善其心功能，整体疗效显著。