摘 要：目的：分析助产士群组孕期保健护理的应用效果。方法：选取2020年7月-2021年7月东平县人民医院收治的40例产妇纳入研究，并采用随机数字表法分为观察组和对照组，各20例，其中对照组实施常规孕期保健措施，观察组实施助产士群组孕期保健措施，对比两组产妇护理前后的自我效能评分、焦虑自我评定量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评分、分娩结局以及母乳喂养情况。结果：在经过护理后，观察组产妇的自我效能评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的生理、心理、环境以及社会关系等生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组自然分娩率、纯母乳喂养率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在产妇孕期保健工作当中，以助产士为核心的孕期保健护理模式可以加强产妇的信心和自我认同感，形成良好的自我管理意识，可有效降低孕期的负面情绪，从而提高生活质量，降低剖宫产率，提高纯母乳喂养率，对产妇以及新生儿均具有积极影响。
关键词：助产士群组;孕期保健;护理;纯母乳喂养;
妊娠和分娩是正常的生理过程，对于初产妇来说，因为对分娩了解程度不足，在孕期当中普遍存在自我效能低下的情况，并且因为生产时间过长、分娩中的疼痛均会对产妇的心理以及生理造成较大的影响[1]。这一情况在初产妇群体中表现最为明显，往往出现体重超重，提高了分娩的风险，也会增加剖宫产率[2]。并且初产妇对分娩镇痛技术缺乏了解，因为抵触分娩疼痛所以选择剖宫产，也是剖宫产率始终处于较高水平的主要原因。孕期保健所指的是在孕妇产前给予护理支持，但是传统的孕期保健仅包括产前检查，根据检查结果给予相应的指导，无论是实用性还是针对性都无法满足现代孕妇的要求。而基于助产士群组的孕期保健护理则是以小组的形式，通过按时给予健康科普，加强产妇对相关知识的了解程度，可以为产妇提供更为专业的产科服务，从而提高自我效能，降低剖宫产率，提高纯母乳喂养率[3]。本研究旨在分析助产士群组孕期保健护理模式的应用效果以及应用价值，现报告如下。
资料和方法
选取2020年7月-2021年7月东平县人民医院收治的40例产妇纳入研究，并采用随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。对照组产妇年龄19～34岁，平均(25.35±4.55)岁；孕周24～27周，平均(26.57±2.02)周。观察组产妇年龄20～33岁，平均(25.12±4.68)岁；孕周24～27周，平均(25.24±2.09)周。两组产妇的各项基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。本研究已通过我院伦理委员会批准，产妇以及家属对本研究知情并签署知情同意书。
方法：对照组给予常规孕期保健措施，包括对应的健康教育和相关指导，要求产妇掌握孕期饮食方案、运动方式、体重控制等。观察组实施助产士孕期保健措施，具体方法：(1)由我院助产士建立小组，对所有孕妇实施统一管理，要求小组成员进行统一培训，掌握孕期保健的相关措施和重点，并由小组讨论制定保健内容和细节。(2)孕期检查，在助产士小组的协助下，帮助孕妇完成体重、腹围、血压等方面的自我检测工作，与孕妇一起制定保健手册，旨在促使孕妇形成良好的自我管理意识，加强对体重、饮食以及运动的管理。(3)健康教育工作，由小组成员根据孕期常见的问题制定保健内容，包括分娩准备、产前产后的负面情绪处理、母乳喂养、产后康复以及新生儿管理等方面。积极鼓励家属以及配偶参与到孕期护理当中。健康教育工作可以通过视频、讲座等方式进行，也可由小组成员开展讲座保证孕妇掌握相关处理措施，根据每次健康教育的内容强调重点，并留出一定时间让孕妇咨询或提问，小组成员对于问题进行解答，纠正其错误认知，扩充相关知识的掌握情况[4]。(4)社会支持，小组成员建立微信群，并邀请孕妇加入，按时掌握孕妇对相关知识的了解程度，并给予相应的帮助和指导，要求保证实时沟通，以此方式及时协助孕妇解决相应问题。鼓励孕妇在微信群中相互交流，以此方式来分享各自的孕期经验，建立良好的同伴关系，保证在孕期中相互帮助，相互促进，加强自身对分娩知识的了解程度[5]。与家属进行充分交流，说明孕妇孕期的注意事项，着重加强配偶的孕期保健知识，了解孕妇在孕期的生理以及心理变化，以此方式给予更多的情感和家庭支持，在日常生活中多鼓励安慰，多正向影响，促进良好的妊娠结局。
观察指标：(1)评估两组孕期护理前后的自我效能情况，使用自我效能感量表(GSES)进行评分，分数越高证明自我效能感越高。(2)使用焦虑自我评定量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估量表收集两组孕妇护理前后的SAS、SDS评分。(3)使用WHOQOL-BREF生活质量简表，从生理、心理、环境以及社会关系4个方面评估两组孕妇护理后的生活质量评分，分数越高，证明生活质量越好。(4)统计两组孕妇剖宫产、自然分娩率以及纯母乳喂养率。
统计学方法：采用spss 21.0对数据展开分析；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以表示，比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组孕妇护理前后的自我效能评分比较：在护理前，两组孕妇的自我效能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；在护理后，观察组孕妇的自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组孕妇护理前后的自我效能评分比较
两组孕妇护理前后的负面情绪变化比较：在护理前，两组孕妇的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组孕妇护理前后的负面情绪变化比较
两组孕妇护理后的生活质量评分比较：观察组孕妇的生理、心理、环境以及社会关系评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组孕妇护理后的生活质量评分比较
两组孕妇的分娩结局以及母乳喂养情况比较：观察组孕妇的剖宫产率低于对照组，自然分娩率和纯母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组孕妇的分娩结局以及母乳喂养情况比较[n(%)]
讨论
随着助产士孕期保健护理在临床中的广泛应用，以小组的形式对产妇进行健康教育，扩展了孕妇对分娩知识的了解程度。助产士作为专业产科护理人员，其专业知识较正常护理人员更为丰富，能够为孕妇提供专业性的指导意见，从而给予更为全面的孕期指导和护理工作。孕妇在学习的过程中，掌握科学的孕产知识和育儿经验，加强自我管理能力，提升新生儿护理水平[7]。随着助产士孕期保健的长期引导，大大提高了孕妇的自我效能以及生活质量，对孕期知识也更为了解。
本研究结果显示，观察组孕妇的自我效能评分明显高于对照组，究其原因，在助产士的协助下，孕妇完成各项自我检查工作，有效提高孕妇的信心和自我认同感，从而形成了良好的自我管理意识，完成向健康行为的转变，并且以小组工作的形式，能够使得孕妇之间进行经验交流，相互促进、相互鼓励，在同伴之间，更能发挥情感共鸣的作用，加强孕妇对心理、生理压力的应对能力，自我调节负面情绪，加强自我效能感。在分娩结局和纯母乳喂养方面，观察组的自然分娩率、纯母乳喂养率高于对照组，主要原因在于该保健护理模式，留出了充足的空间给予助产士和孕妇进行交流，从而促使助产士可以合理应用自身的专业知识来纠正孕妇的错误认知，大大增强了产妇的分娩信心，在孕期保健过程中，积极进行自我健康管理，在分娩中选择正确的方式。在负面情绪方面，观察组孕妇的SAS、SDS评分得到了有效缓解，主要原因在于传统的孕期保健对孕妇的心理情况关注较少，而本研究所采用的护理模式强调关心孕妇的心理情绪变化，深入孕妇内心，了解其心理诉求，同伴交流的模式也一定程度上降低了负面情绪，加强信心，端正态度，最终降低焦虑和抑郁等负面情绪。在生活质量方面，观察组在经过护理后，其心理、生理、环境以及社会关系等生活质量评分均高于对照组，主要原因在于本次基于助产士群组的孕期保健模式，无论是对分娩知识、孕期保健还是生活指导，均具有良好的概括性。
综上所述，在孕妇的孕期保健工作当中，基于助产士群组的孕期保健模式能够提高孕妇的自我效能，并改善焦虑、抑郁等负面情绪，降低剖宫产率，提高自然分娩率和纯母乳喂养率，最终提高生活质量。
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