摘 要：目的：探讨对脑梗死患者采取尤瑞克林进行治疗的临床效果。方法：选取本院2019年8月至2021年8月收治的91例脑梗死患者为研究对象，根据治疗方案的不同分为对照组45例和观察组46例。对照组采取丁苯酞进行治疗，观察组采取尤瑞克林进行治疗，比较两组患者的治疗效果、神经功能缺损程度、凝血功能改善情况及不良反应发生率。结果：观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和日常生活活动能力量表（BI）指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，BI指数高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者凝血功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者血小板计数、纤维蛋白原（FIB）、同型半胱氨酸（Hcy）水平均低于对照组，活化部分凝血活酶时间（APTT）显著长于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗死患者采取尤瑞克林进行治疗的总有效率较高，其可改善凝血状态，减轻神经功能缺损的程度，改善患者日常生活能力，安全性良好，值得推荐。
关键词：脑梗死;尤瑞克林;丁苯酞;治疗效果;神经功能;凝血功能;
脑梗死为神经内科十分常见的疾病之一，且以中老年患者居多，具有较高的死亡率及致残率，尤其是进展性脑梗死，一般在缺血发生6 h后依然具有病情加重的情况。常规的治疗方法虽然具有一定的临床效果，但是效果不佳，因此寻找安全且有效的治疗方式非常必要[1,2]。神经保护类药物在该疾病中的运用较多且由来已久，如丁苯酞、尤瑞克林等，不过不同药物的效果不同，丁苯酞能够增加患者缺血部位脑组织的血流量，进而有效改善患者的认知功能，尤瑞克林能够对梗死区域的激肽酶系统发挥作用，进而改善患者的血流循环。研究显示，尤瑞克林用于脑梗死可获得良好效果[3,4]。为进一步探讨对脑梗死患者采取尤瑞克林进行治疗的效果，本研究选取本院2019年8月至2021年8月收治的91例脑梗死患者为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年8月至2021年8月收治的91例脑梗死患者为研究对象，根据治疗方案的不同分为对照组45例和观察组46例。对照组男性25例，女性20例；年龄35～78岁，平均年龄（56.73±4.36）岁；就诊时间2～48 h，平均就诊时间（30.58±4.36)h；梗死类型：脑叶梗死20例，基底节梗死15例，小脑梗死6例，脑干梗死4例。观察组男性25例，女性21例；年龄34～77岁，平均年龄（57.56±4.78）岁；就诊时间2～49 h，平均就诊时间（30.33±4.29)h；梗死类型：脑叶梗死21例，基底节梗死15例，小脑梗死7例，脑干梗死3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)所有患者的诊断均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[5]中相关诊断标准。(2)经颅脑CT或者MRI检查得到明确诊断。(3)患病6 h后患者有神经功能缺损症状，呈现进行性加重。(4)患者入院后的NIHSS评分均在17分以内。(5)本研究获得医院伦理委员会批准，患者或家属签署相关同意书，自愿参与。
排除标准：(1)具有大面积脑梗死及脑出血的患者。(2)伴有急性感染的患者。(3)相关药物过敏的患者。(4)伴有严重心、肝、肾疾病或精神疾病的患者。(5)处于妊娠期或者哺乳期的患者。
1.2 方法
两组患者均先进行常规治疗。给予患者抗血小板聚集、降低颅内压、稳定血压、改善微循环等对症治疗。
对照组在常规治疗的基础上采取丁苯酞（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299）进行治疗。剂量为0.2 g，口服，3次/d；疗程为半个月。
观察组在常规治疗的基础上采取尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065）进行治疗。0.15 PNA单位加入100 m L的氯化钠溶液中，静滴，1次/d，疗程为半个月。注意在使用该药物治疗期间，密切观察患者的病情变化。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者临床治疗总有效率。参考相关文献[6]对患者的治疗效果进行评价。其中，显效：经治疗后，患者的神经功能缺损程度较治疗前显著改善，其评分下降程度在90%以上，病残的程度为0级；有效：经治疗后，患者的神经功能缺损程度较治疗前显著改善，其评分下降程度为45%～80%，病残的程度为1～3级；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。(2)比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分和日常生活活动能力表量（BI）指数。神经功能缺损程度采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估，分值为0～21分，分数越高表示神经功能受损越严重。以BI评价患者的生活能力，总分为100分，分数越高说明患者的日常生活能力越好[7]。(3)比较两组患者治疗前后凝血功能改善情况及不良反应发生率。其中，凝血功能指标包括血小板计数、纤维蛋白原（FIB）、同型半胱氨酸（Hcy）、活化部分凝血活酶时间（APTT），采用全自动血凝仪检测血浆纤维蛋白原，采用全自动血细胞分析仪检测血小板计数，采取酶联免疫吸附法检测同型半胱氨酸。
1.4 统计学方法
采用spss 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗有效率比较
观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床治疗有效率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分和BI指数比较
治疗前，两组患者NIHSS评分和BI指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，BI指数高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后NIHSS评分和BI指数比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者治疗前后凝血功能指标改善情况比较
治疗前，两组患者凝血功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者血小板计数、FIB、Hcy水平均低于对照组，APTT显著长于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者治疗前后凝血功能指标改善情况比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者不良反应发生率比较
观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
脑梗死作为一种突发性疾病，发病比较急，且多数患者没有前驱症状，以眩晕、恶心呕吐、肢体障碍、四肢麻木等为主要症状[8]。对于疾病急性期多采取药物进行治疗，不过不同药物的效果不同，丁苯酞在进入机体后，可以有效保护患者脑组织，减少脑组织的破坏，改善神经缺损程度，同时还能够促进病灶周围的血管再生，效果良好，不过不良反应较多[9,10]。尤瑞克林是我国研发的一种新型药物，在关于脑卒中的诊疗指南中，该药物被推荐用于脑梗死急性期治疗，且得到了广泛应用[11]。尤瑞克林是在人体尿液中提取的一种蛋白水解酶，能够将激肽原酶转化为激肽及血管舒张素。相关研究显示，该药物对于离体动脉具有舒张作用，且能够抑制机体内血小板的凝集，增强细胞的变性能力，进而促进葡萄糖的利用[12]；同时该药物还能够促进一氧化氮的释放，增加血管生长因子的表达，保护机体内皮细胞，进而提高内皮细胞存活率，促进微血管新生及侧支循环形成[13]。
本研究中，观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），说明丁苯酞和尤瑞克林治疗脑梗死均有效果，但尤瑞克林效果更为突出，这是因为该药物可以促使激肽原释放，进而促使患者缺血脑组织血流量增加，使梗死病灶内的供血得到改善，同时对正常动脉供血无干扰[14]。笔者认为，该药物可以对神经细胞凋亡起到有效的抑制作用，促使患者缺血后的神经干细胞不断增加和迁移，并分化为较为成熟的神经元，最终修复神经。本研究结果显示，治疗前，两组患者NIHSS评分和BI指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者NIHSS评分低于对照组，BI指数高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者凝血功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者血小板计数、FIB、Hcy水平均低于对照组，APTT显著长于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。以上结果说明尤瑞克林对脑梗死的治疗效果更好且安全性高，即使患者出现了低血压，在停止用药后，通过补液处理，也可快速恢复患者血压，不会引起严重后果。不过尤瑞克林也有美中不足的地方，如价格高，且不在医保报销范围内，因此，推广较为困难。
综上所述，对脑梗死患者采取尤瑞克林进行治疗的总有效率较高，其可改善患者凝血状态，减轻神经功能缺损的程度，改善患者日常生活能力，安全性良好，值得推广。