余 帅
南阳市中心医院重症医学科，河南南阳 473000
[摘要] 目的 探讨患者方法的改进ICU护士在预防职业性腰背痛中的作用。 方法 20例ICU护士移动提高训练方法。参与培训的护士，工作2个月后，调查采样，采用自行设计的问卷。结果 患者改善方法移动ICU护士在预防职业角色年龄，累计总时间照顾患者的腰痛结果ICU工作经验而发生腰痛的护理专业正相关，掌握移动方法，腰痛呈负相关的危险意识教育水平和职业水平;应用此法，腰背痛的发作频率在培训前为（5．85±1．50)次，培训后为(4．10±1.33)次，发作频率比较差异有统计学意义(t=3．486，P<0．05)。 结论 通过培训和教育，提高ICU护士移动患者掌握方法，可以提高他们的意识，预防职业性腰背痛，腰背护理专业背部疼痛的发病率，提高工作效率
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关键词 ICU；护士；疼痛
[中图分类号] R13[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０160-02
腰痛是因背部和腿部疼痛相关联的背面活动，包括酸，麻，胀，疼痛和活动受限引起的不适症状[1]。据调查[2]， ICU护士，职业性腰背痛的患病率，发作频率。的误诊率，由于职业的腰痛和普通病房的护士均明显增高。 ICU护士往往导致腰痛进行处理操作亚麻患者，翻身拍背，记录每小时尿量，胸外心脏按摩和穿刺注射。此项研究专注于探讨改进ICU护士在预防职业性腰背痛大鼠的运动方法，提高医院护理组织专门的研究队伍，提高传统的移动方法的有效性，并应用于ICU护理工作。减少背部疼痛护士的发病率。现分析2011年2月—2012年12月间该院20例ICU护士移动提高训练的方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该院ICU选取20名女性护士为研究对象，年龄为22～35岁，平均年龄为（28.00±3.67）岁，在ICU工作经验为1~15年，平均（ 8.00±3.81）年。排除外伤史，骨科，怀孕和肾脏疾病。
1.2方法
1.2.1以帮助病人翻身侧滑冰仿生学原理轴滚动拉低转速的方法。方法：患者取仰卧位。患者需要移动护士站，在旁边的一张床，将病人远端手放其胸口处，远端膝关节屈曲。护士为两脚前后分离的膝盖站立，并使重心落在脚上。患者远端手的肩膀，臀部，随着移动他们的体重张力[3]左腿，右腿。在近端半长轴顺势拉（患者可以配合踏板的同时要求他的床）的患者，使患者从仰卧位容易变成侧卧位。
1.2.2帮助病人站立坐方法：要协助病人仰卧在床上，双腿分开与坚实的基础，护士把病人的右手臂肘关节以上，放在他的左肩及背部。在顶部的护士，呼吸密码“向前，倒几次手，同时支持右肘的患者，利用患者的重心落在惯性时间和机会站在你的脚。
1.2.3帮助患者从平车床方法：患者平卧于平车，平车和床平行放置，靠近床边后制动，两名护士站在平车和床的两侧。一个人将移动低板放置在病人的身体床边（移动板上限或在一个气垫移动） ，旁边的床侧护士拉或移动单气垫，同时保留对侧力水平的10次助攻，以推病人的肩部和臀部，将患者移动气垫后，取舒适体位，谨防病人在操作过程中，倒在了地上。
1.3疗效评价
①职业性腰背痛症状抱怨度（Y）：1 =无职业在调查期间发生腰痛; 2 =过长有轻微的职业性腰背疼痛症状，破线后在下一个工作日消失；3 =工作与职业性腰背疼痛症状。不影响工作，休息后能够自行缓解; 4 =职业腰痛症状，临床工作是有限的，损失工作日需要休息。②前2个月的培训后护士腰痛发作频率。统计2个月内护理人员职业性腰背痛症状抱怨度，1 = 1 170~1 210 h; 2 = 1 211~ 1 250 h; 3 = 1 261~1300 h; 4 = 1 301~1340 h ; 5 = 1341 h以上 ; 对职业腰背痛的危险意识水平（1=认识 2 =更多的强调3 =十分重视; 4 =非常严重） ， 移动患者改善技术的掌握（ 1=明白一些基本临床应用; 2 =基本能源临床应用; 3 =精通，灵活应用于临床） 。
1.4统计方法
采用spss 13.0统计学软件统计相关数据，运用Logistic多因素回归分析相关数据，对计量资料进行t检验。
2结果
2.1影响症状因素及相关性分析
Logistic多因素回归分析时．各将因素数量化值或单位如下：X1年龄(1=18～22岁；2=23～27岁；3=28-30岁；4=31-35岁)；X2护士在ICU212作年限(1=2年以下；2=3-5年；3=6-10年；4=11-15年)；X3文化程度(1=中专；2=大专3=本科)；X4累计监护患者总时数(2个月内总共监护患者的累积时间，1=1170-1210h；2=1211-1 250 h；3=1 261～1 300 h；4=1 301~1 340 h；5=1 341 h以上)；X5对职业腰背痛危害性的认识程度(1=轻视；2=比较重视；3=重视；4=非常重视)；X6改进移动患者技术掌握程度(1=了解，部分应用于临床；2=基本能应用于临床；3=熟练掌握，灵活应用于临床)。以上6个因素依次进人方程的变量分别为X1、X2、X6，影响腰背痛因素LogistielN归结果见表1。将患者一般资料，入方程变量，影响腰背痛因素LogistielN归结果见表1发生呈正相关，而对移动方法掌握程度、文化程度及对职业腰背痛危害性的认识程度与其呈负相关。
2.2腰背痛的发作频率比较
20例护士年龄22至35岁，平均龄（28.00 ±3.67）岁，在ICU工作经验为l~15年，平均（8.00± 3.81）年。培训前腰背痛的发作频率(5．85±1．50)次，培训后(4．10±1.33)次，腰背痛发作次数频率比较，差异有统计学意义(t=3．486，P<0．05)。
3讨论
3.1护士职业性腰背痛的发生状况
由于韧带、椎间盘和脊柱因年龄增长会发生退行性变化 ，而多数护士日常工作不能正确运用力学原理[4]。同时因为ICU护士特殊的工作环境需经常进行病号的搬运工作，高负荷的体力活动导致腰痛在ICU护士中常发[1]。该研究结果表明，年龄、护士在ICU32作年限与腰背痛的发生程度呈正相关(P<0．05)，改进移动患者方法掌握程度、与腰背痛的发生程度呈负相关(P<0．05)。导致腰背痛发生的影响因素由大到小依次为：年龄、移动患者方法掌握程度，护士在ICU工作年限等。与文献报道基本一致。
3.2正确的移动患者方式可减少护士职业性腰痛的发生
人体运动过程中肌力与重力是相互抵抗的，搬运患者过程中常用的抬举动作恰好与重力方向相反，这就需要更大的力量来抬举患者，这种不协调的作用力在给患者带来不适感甚至损伤，前移的重心会使脊柱与重力线产生角度，加大腰椎损伤或腰背肌劳损的可能性[6]。IUC护士由于工作任务重，本文研究中20名护士均有不同程度的职业性腰痛。这是长时间脊柱负荷增加，引起的损伤导致的。针对此情况，该院在实际工作中，针对ICU护士的实际情况，采用简单的辅助工具如塑料片，移动软垫，移动板来减轻护理人员在工作中的不恰当的用力，达到防止职业性腰痛的目的。
3.3加强自身的锻炼
ICU护士由于长时间的护理以及繁重工作带来的工作压力，身体素质多处于亚健康状态。本文研究中，选取的20例ICU护士经问卷调查均表现有不同程度的损伤。研究表明[7]，医务人员由于长时间的工作，但几乎没有躯干的肌肉运动，这是主要导致腰背痛的发生的发生原因。因此，对于ICU护士进行良好的腰部保健显得尤为重要。通过改进移动方法，ICU护士逐步掌握了正确的工作姿势，锻炼背部肌肉。该研究显示，ICU护士移动方法的掌握，可以提高他们预防职业性腰背痛的意识，降低腰背疼痛的发病率，提高工作效率。
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参考文献
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[4]杨永丽，周意，刘慧珠．护士职业性肌肉骨骼疾患的危险因素及防护对策[J]．护理学杂志，2008，23(2)：76-78．
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[6]唐丽梅, 田素斋, 殷立士, 等. 护士职业性腰背痛与职业紧张的相关性研究[J]. 河北医药, 2013, 35(11): 1715-1717.
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（收稿日期：2013-12-23）