摘 要：目的 分析强化护理管理对呼吸内科肺结核易感人群预防肺结核病感染的效果。方法 选取我院呼吸内科收治的肺结核易感住院患者80例，按时间顺序分为对照组和观察组，各40例。对照组行常规护理干预，观察组实施预防肺结核病强化护理管理。两组患者完成治疗出院后随访6个月，比较两组患者组内不同阶段、入院后1 d及出院前调查情况，比较两组患者对护理满意率。结果 入院后1 d、出院前1 d两组患者疾病认知问卷评分均较就诊前明显提升，且观察组患者得分明显高于对照组患者(P<0.05);观察组肺结核感染率明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者对护理满意率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论 强化护理管理可提升呼吸内科结核病易感患者对肺结核病预防认知水平，有效降低呼吸内科肺结核易感住院患者肺结感染率，提升患者对护理满意率，是预防肺结核病的重要举措，具有临床推广应用价值。
关键词:肺结核病易感染患者;强化护理管理;预防肺结核病感染;认知水平;护理满意率;
肺结核病(Tuberculosis)是指机体感染结核分枝杆菌导致的呼吸系统传染性疾病。在乙类传染性疾病中，肺结核病的发病率和死亡率均位列第二[1]。我国是世界范围内肺结核病第二大人口国[2]。呼吸内科是肺结核病感染的高危场所，未确诊的肺结核病患者风险高，如何预防肺结核病感染尤其是易感人群感染是呼吸内科医疗护理面临的重点及难点[3]。本文分析强化护理管理对呼吸内科肺结核易感人群预防肺结核病感染的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年7月至2020年1月在我院呼吸内科免疫力低下肺结核易感住院患者40例为对照组，另选取2020年2月至2021年7月在我院呼吸内科免疫力低下肺结核易感住院患者40例为观察组。对照组男13例，女27例，平均年龄(67.17±8.19)岁，体质量指数(23.28±3.01)kg/m2;其中免疫力低下19例，年龄>70岁15例，营养不良者6例。观察组中男14例，女26例，平均年龄(67.21±8.07)岁；体质量指数(23.29±3.00)kg/m2,其中免疫力低下18例，年龄>70岁16例，营养不良者6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者予常规护理干预预防肺结核感染：入院健康宣教，使其了解治疗期间注意事项、肺结核病疾病预防要求，医护配合事项，做好常规基础护理。观察组患者予预防肺结核病强化护理管理，包括：(1)呼吸内科就诊住院预防肺结核病的重要性：使患者认识到肺结核疾病对人体健康的危害，使其了解呼吸内科是一般医院内肺结核病感染的高危场所，树立预防肺结核感染的意识，严格按照医护人员的指令做好自身保护，避免感染结核分支杆菌。(2)指导患者具体的预防措施：门诊、住院区均需佩戴口罩，与人接触时避免保持适当距离；使患者明白结核分枝杆菌不仅可通过呼吸道传播，消化道、皮肤均可感染，在就诊住院期间，应注意个人卫生，勤换衣服，注意饮食卫生，降低消化道、皮肤感染结核分枝杆菌风险。(3)增强自身免疫力：加强自身营养摄入方案的优化，全面摄入多种营养物质，提高免疫力；多运动，增强机体多系统、器官功能，尤其是呼吸系统功能。避免过度劳累，作息有规律等。其他基础护理内容同对照组患者。(4)在日常查房中，实施医疗护理过程中，观察、询问患者预防肺结核感染的相关行为，及时纠正患者的错误行为，加深患者预防肺结核病的意识和正确的方法。两组患者完成治疗出院后随访6个月。
1.3 观察指标及方法
比较两组患者肺结核感染情况；就诊呼吸内科前、入院后1 d、出院前1 d采用医院自制肺结核病相关知识问卷调查两组患者肺结核病相关知识；比较两组患者对护理满意率。
1.4 统计学方法
采用spss 23.0处理数据，计数资料用百分比表示，行χ2检验，计量资料以(x−±s)表示，行t检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者不同阶段肺结核病相关知识认知水平比较
两组患者就诊呼吸内科前对肺结核相关知识问卷调查得分差异无统计学意义(P>0.05),入院后1 d、出院前1 d两组患者疾病认知问卷评分均较就诊前明显提升，且观察组患者得分明显高于对照组患者(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者不同阶段肺结核病相关知识认知水平比较(分)
2.2 两组患者随访期内肺结核病感染率比较
观察组患者出院后随访6个月内未检测出感染肺结核，对照组随访检测出2例，观察组肺结核感染率明显低于对照组患者(χ2=4.013,P<0.05)。
2.3 两组患者对护理满意率比较
护理后，观察组患者对护理满意18例，基本满意21例，不满意1例，总满意率97.50%;对照组患者对护理满意15例，基本满意21例，不满意4例，总满意率90.00%。观察组患者对护理满意率明显高于对照组(Z=3.247,P<0.05)。
3 讨 论
肺结核病易感人群在广义上包括各种免疫力低下人群，如艾滋病患者、因各种原因导致免疫力低下需服用免疫制剂人群、老年人、婴幼儿、营养不良以及各种呼吸道疾病患者[4]。对于呼吸内科就诊患者来说，由于存在呼吸系统疾病就属于易感人群，如果再叠加其它易感因素，则其感染结核分枝杆菌的风险进一步增高，因此重视呼吸内科就诊住院且已经属于肺结核易感人群预防肺结核病则尤其重要[5]。肺结核病的感染主要与人的日常生活行为习惯关系密切，患者在治疗过程中的护理工作是引导患者建立良好预防行为习惯的关键[6]。
本文结果显示，采用强化护理管理的呼吸内科患者在就诊入院前及出院前1 d对肺结核病相关知识的认知水平较行常规护理的患者提升更快。能正确认知肺结核病对身体健康的危害，具体的预防对策是患者重视肺结核病预防的基础。强化护理管理以强化健康宣教为主要着力点，使患者能全面认知肺结核病的危害、可能的后果、最为常见的传染途径、自身身体状况与感染的关系等知识的基础上，教会患者在日常生活中，尤其是在呼吸内科就诊住院期间，如何与人基础交往、如何提升自身免疫力，患者能正确认知并引起足够重视，预防工作已成功大半[7]。认知水平的提升使得患者就诊住院期间、出院后形成了正确的预防态度，并约束自身行为，形成良好的预防感染习惯，从而有效降低感染肺结核病的风险[8]。本文结果还显示，观察组肺结核感染率明显低于对照组(P<0.05),观察组患者对护理的满意率更高(P<0.05)。说明强化护理管理对呼吸内科肺结核病易感人群在预防肺结核病感染效果更具优势。
综上，强化护理管理可提升呼吸内科结核病易感患者对肺结核病预防认知水平，有效降低呼吸内科肺结核易感住院患者肺结感染率，提升患者对护理满意率，是预防肺结核病的重要举措，具有临床推广应用价值。
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