摘 要：目的 探究龋齿患儿开展综合护理干预的作用。方法 随机将2019年1月至2020年12月100例小儿龋齿患儿分为对照组(50例，应用常规护理)、观察组(50例，综合护理),分析两组新发龋齿率、再矿化率、生活质量、疼痛评分、家长护理满意度。结果 观察组新发龋齿率为10.00%,低于对照组34.00%,观察组再矿化率为48.00%,高于对照组20.00%,比较有统计学差异，P<0.05;观察组生活质量量表中的情绪功能、躯体功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组，比较有统计学差异，P<0.05;观察组术后12 h、24 h、36 h、72 h的疼痛评分均低于对照组，比较有统计学差异，P<0.05;观察组家长护理满意度为98.00%,高于对照组70.00%,比较有统计学差异，P<0.05。结论 综合护理对预防小儿龋齿效果显著，可提升生活质量。
关键词:综合护理;小儿龋齿;效果;生活质量;影响;
龋齿属于小儿疾病中的较为常见中的一种，主要是指牙齿硬组织不断的被损害，如果没有进行及时有效的处理，很有可能会给患儿带来牙齿疼痛感，甚至可能还会进展成为缺失患牙，影响生长发育。伴随社会经济的逐渐进步，同时人们在饮食结构方面也发生一定改变，临床龋齿患病率也有明显升高，而有关学者表示，出现龋齿的原因与患儿的口腔环境、家长的防范意识等原因存在一定的密切关系[1],因此，在治疗期间，适当的护理干预十分有必要。综合护理是临床常见的一种现代化护理模式，强调从生理、心理等多个方面加强对患儿的干预，促使其能够保持最佳的身心状态，从而对治疗及康复产生积极影响[2]。研究主要针对小儿龋齿患儿采用不同方式进行护理干预，对比效果，详见下文所示：
1 资料和方法
1.1 一般资料
对2019年1月-2020年12月开展治疗的100例龋齿患儿随机分为组均50例的对照组以及50例的观察组。(1)纳入标准 ①患儿身体健康，无牙齿疾病、牙齿畸形，乳牙已发育并生长出来；②精神状态良好；③患儿在家长陪同协助可接受护理操作；④家长知情同意研究。(2)排除标准 ①伴凝血功能障碍者；②伴其他重大疾病者；③智力低下或认知功能障碍者；④合并精神疾病；⑤无监护人。观察组中，平均年龄值为(7.56±1.25)岁，男性和女性构成依次为30例、20例；对照组年龄平均水平是(7.66±1.58)岁，男性和女性构成依次为31例、19例。将两组上述资料进行对比无统计学差异，P>0.05,能够继续分组研究。
1.2 方法
对照组予以常规护理干预：与患儿家长进行适当的沟通以及交流，了解龋齿的发生情况，可能出现的症状，对于后续的治疗手段等，从而做到心中有数，提升依从性。观察组综合护理 (1)积极的与患儿家长进行沟通交流，为家长介绍疾病的相关知识和注意内容，讲解疾病治疗期间可能出现的问题或其他预防措施等，同时还需要为患儿实施相关的体格检查，确定患儿的体质以及口腔的状态，为患儿制定相应的护理干预措施，需要患儿家长的密切配合。(2)治疗期间需要采取温柔耐心的态度，面对部分无法沟通的患儿，可以通过手势或其他肢体语音进行表达，促使患儿能够心情稳定，全程配合治疗。在治疗期间，还需要密切观察患儿的情况，出现异常现象需要立即进行处理等。(3)告知患儿家长刷牙的必要性，睡前刷牙能够促使患儿出现龋齿的几率大大降低。另外，护理人员还需要指导患儿及其家长正确刷牙方式，需对牙齿内外均进行清洁，牙刷需要更换1次/3月。(4)规范饮食，纠正其错误的饮食习惯，面对甜食需要适当食用或说“不”,主要是因为不正确摄入甜食会导致患儿出现龋齿的几率增加，因此护理人员需要告知患儿家长正确饮食的必要性，同时促使患儿家长督促患儿不可过多摄入甜食。(5)定期进行口腔卫生检查，主要观察口腔是否出现龋齿状况或其他不良状况，出现异常情况需要立即进行处理治疗等。
1.3 观察指标
观察两组新发龋齿率、再矿化率、生活质量、疼痛评分、家长护理满意度。新发龋齿率[3]:在自然光照下，患儿牙齿表面出现牙齿窝沟，或者是在形态、色泽、质地上出现了较为明显的变化，则称之为新发龋齿。再矿化率[4]:患儿在发生牙釉质脱矿以及变软后，牙齿硬度显著提升，或者是早期牙釉质龋无进展或消失。生活质量评分：包含情绪功能、躯体功能、认知功能、角色功能4个维度，分值在0-100分之间，分值越高表示患儿的生活质量越高。疼痛评分：于术后12 h、24 h、36 h、48 h, 采用数字疼痛评分法(NRS)进行判断，NRS法采用数字0～10表示疼痛感受，对应0～10分，0分无疼痛，10分疼痛剧烈甚至无法耐受，得分越高越疼痛[5]。家长护理满意度：选择自制调查问卷(信效度分别为0.89、0.87)开展满意度调查，卷面分最高100分，以60分、80分为临界值，分别划分3个范围(<60分不满意、60～80分满意、>80分十分满意),总满意率=十分满意率+满意率。
1.4 统计学处理
研究数据均使用spss21.0软件开展计算，其中计量资料采用(x¯±s)的形式表达，实施t检测；计数资料采用百分比的形式表达，实施χ2检测，当检测结果显示P<0.05时，表明数据存在研究价值。
2 结果
2.1 新发龋齿率、再矿化率比较
观察组新发龋齿率低于对照组，再矿化率高于对照组，比较有统计学差异，P<0.05,见表1。
表1 新发龋齿率、再矿化率比较[n(%)]
2.2 生活质量评分比较
在生活质量量表中情绪功能、躯体功能、认知功能、角色功能4个维度的评分方面，观察组高于对照组，比较有统计学差异，P<0.05,见表2。
2.3 疼痛评分比较
两组术后12 h、24 h、36 h、72 h的疼痛评分比较均有统计学差异，P<0.05,见表3。
表2 生活质量评分比较(x¯±s,分)
2.4 家长护理满意度比较
观察组家长护理满意度高于对照组，比较均有统计学差异，P<0.05,见表4。
表4 家长护理满意度[n(%)]
3 讨论
龋齿属于一种常见疾病，好发于小儿，并且受到多种因素影响导致牙齿硬组织发生损伤情况。相关临床资料也显示，龋齿属于一种细菌性疾病，会引发患儿出现继发性牙槽骨炎症等，还会影响患儿的生长发育，而随着饮食结构的不断变化，出现龋齿的几率也呈逐年上升趋势[6]。目前认为，儿童的口腔健康卫生习惯于龋齿的发生存在较大联系[7]。由此可见，通过积极有效的手段改善患儿的口腔健康卫生习惯，可控制危险因素的影响，进而达到防治龋齿的目的。
综合护理主要是根据患儿的病情制定的相应护理干预手段，能够提高患儿及其家长对龋齿的了解程度，同时指导患儿掌握正确的刷牙方式，同时通过规范饮食，控制患儿出现龋齿的几率，同时引导患儿进行定期检查口腔卫生，出现情况需要及时进行处理，从而保障口腔健康[8,9]。综合护理可有效促使患儿养成良好习惯，进行刷牙的自我清洁，保证牙齿健康，远离龋齿，培养正确的刷牙方式，调动患儿对牙齿护理的积极性[10]。研究结果显示，综合护理组新发龋齿率为10.00%,低于常规护理组34.00%,综合护理组再矿化率为48.00%,高于常规护理组20.00%,比较有统计学差异，说明综合护理可达到防治龋齿的效果。在综合护理中，首先通过积极的沟通交流拉近与患儿家长之间的关系，从而得到家长的配合与支持；通过耐心教导、知识宣教等促进患儿对龋齿的了解，强调保持口腔卫生的重要性，并通过专业的指导帮助患儿养成良好的口腔卫生习惯，从而降低危险因素的影响，减少龋齿的发生。
研究还发现综合护理组术后12 h、24 h、36 h、72 h的疼痛评分均低于常规护理组，综合护理组生活质量评分高于常规护理组，比较有统计学差异，说明综合护理能够有效改善龋齿所引起的疼痛症状，并提升患儿的生活质量。综合护理能够针对龋齿发生的原因而采取相应的护理措施，并结合患儿的具体情况进行护理措施的调整，从而确保护理的有效性。患儿的口腔卫生得以改善，龋齿得以有效控制，从而改善疼痛情况；同时可加强患儿对自身的管理，有利于提升其自信心，促使患儿达到良好的身心状态，最终提升整体的生活质量。通过积极的综合护理，患儿家长的护理满意度有常规护理组的70.00%提升至98.00%,说明综合护理可提升家长的满意度。在综合护理中，能从多个方面加强对患儿及家长的指导，充分展现护理人员的专业性，并解决患儿的护理问题，同时保持良好的服务态度及服务效率，促使患儿及家长拥有一个良好的护理体验，从而有利于患儿家长满意度的提升。但鉴于研究选取的样本量较少，护理后随访的时间较短，不符合多层次、多角度的临床试验特点。因此，今后还需做进一步的完善，进行大规模的临床试验，并增加对远期护理效果的随访，进一步证实综合护理防护小儿龋齿的积极作用。
综上可知，综合护理对预防小儿龋齿效果显著，可提升生活质量，以预防为主，养成良好饮食习惯以及刷牙习惯，降低新发龋齿率，效果显著，可应用以及推广。
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