张 平
四川省攀枝花市盐边县中医院内科，四川攀枝花 617100
[摘要] 目的 对中西医结合治疗胃溃疡的疗效进行研究。方法 将我院2012年1月—2013年3月间的胃溃疡患者98例分为对照组49例，观察组49例，其中对照组采用西医治疗，观察组在西医治疗的基础上再结合中医治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为97.96%，对照组的总有效率为91.84%，观察组的总有效率明显要高于对照组；另外观察组的胃痛恢复情况也要优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗胃溃疡具有很好的效果，能够让患者的胃痛情况得到有效的缓解，值得临床推广。
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关键词 ] 中西医；胃溃疡；结合治疗
[中图分类号] R573[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0181-02
胃溃疡属于一种较为典型的消化道疾病，具有较高的发病率。胃溃疡患者主要会表现出腹部疼痛症状，疼痛部位主要出现在上腹部，另外部分患者在胸骨以及左上腹也会出现较为剧烈的相关症状[1]。腹痛主要出现在患者用餐之后，1 h后疼痛会逐渐缓解。在以往胃溃疡患者的治疗过程中主要以西药治疗为主，我院在对2012年1月—2013年3月间收治的胃溃疡患者的治疗过程中采用了中西医结合治疗，取得了较好的效果，现报道如下[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月—2013年3月间的胃溃疡患者98例作为临床观察对象，并分为观察组49例，对照组49例。观察组中男51例，女47例，年龄为28~54岁，平均年龄为（36.6±5.1）岁，病程为1~20年，平均病程为（7.1±4.3）年，单纯性溃疡32例，胃溃疡合并胃炎17例；对照组中男53例，女45例，年龄为27~52岁，平均年龄为（35.2±4.8）岁，单纯性溃疡29例，胃溃疡合并胃炎20例。其中观察组。两组患者在年龄、性别以及症状类型上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用西医治疗，具体如下：让患者服用洛赛克(奥美拉唑镁肠溶片) 国药准字J20030104，10 mg/次，2次/d；洁维乐（磷酸铝凝胶），注册证号H20080512，10 mg/次，2次/d。上述药物服用45 d为一个疗程。对于感染患者可以加用阿莫西林胶囊，国药准字H23023294，0.5 g/次，2次/d。甲硝唑片批准文号：国药准字H44024120， 0.2 g/次，2次/d，连续服用7 d。
观察组患者在以上西医治疗的基础上结合中医治疗，具体如下：①气滞型。从传统中医范畴来看气滞型胃溃疡患者主要会表型出胃脘胀痛，并且会给两肋带来影响，当患者情志较为低落时将会使得病情加重，患者还会表现出舌苔薄白, 脉弦。治疗药方具体如下：柴胡 6 g、香橼皮 10 g、佛手 7 g、枳壳 8 g、白芍 13 g；另外还需要香附 5 g、陈皮 7 g、苏梗 10 g。采用水煎服，服药1次/d。②阴虚型。该种症状主要表现为胃部出现隐痛，若患者大量进食则有可能加重病情，当患者心情较为低落时，会表现出口干舌燥。治疗药方具体如下：沙参11 g、生地16 g、佛手13 g、枸杞12 g、麦冬17 g、当归14 g，采用水煎服，2次/d。③血瘀型。患者会出现较为剧烈的胃痛，同时会出现针刺感，另外该型患者还会出现呕血、黑便等症状。治疗药方具体如下：赤芍 7 g、丹皮 8 g、五灵脂 7 g、延胡索 7 g来得到活血止血的效果；另外配合人参以及黄芪来来发挥止痛功效。采用水煎服，1次/d。④虚寒型。患者会出现胃部隐痛，主要在胃部受凉后发作，过度操劳也会加重患者病情。治疗药方如下：芍药28 g、黄芪10 g、桂枝13 g；另配甘草8 g、生姜11 g。水煎服，2次/d，分开服用。
1.3疗效判定
治疗情况判定：治愈为溃疡及周围炎症全部消失或溃疡消失,仍有炎症；有效为溃疡缩小超过50%溃疡面积；无效为溃疡缩小低于50%溃疡面积。
胃痛恢复情况判定：未出现疼痛症状为0级；偶尔有疼痛症状为1级；存在疼痛症状但不影响正常生活为2级；有疼痛症状并必须休息服药为3级。
1.4统计学分析
采用spss 13.5软件系统进行分析，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
见表1。
从上表中可以明显看出观察组的治疗总有效率为97.96%，对照组的总有效率为91.84%，观察组的总有效率明显要高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
从上表中可以明显看出观察组的胃痛恢复情况要优于实验组，两组比较差异具有统计意义（P<0.05）。
3讨论
胃溃疡是一种常见的消化道疾病，其主要症状为间隔性腹痛，若患者病情较为严重时将会出现较为剧烈的疼痛感，这将会给患者的生命安全带来一定的威胁。造成胃溃疡的因素有很多，幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的主要因素之一。另外还存在一些药物因素以及饮食因素也会造成胃溃疡或者加重胃溃疡病情如阿司匹林制剂、冠心病药物以及抗癌药物等。同时胃溃疡还具有一定的遗传性。当出现胃酸以及胃蛋白酶分泌失衡也会造成胃溃疡的出现。部分患者会出现应激性情绪如过分紧张、焦虑将会加深病情[3-4]。多数患者出现胃溃疡时会表现出较为严重的上腹部疼痛，疼痛部位主要为腹部，另外在左上腹部以及胸骨处都有可能出现疼痛。疼痛一般在餐后1 h内出现，持续数小时候将会缓解。胃溃疡若未得到及时治疗也会引发一些并发症状，其中上消化道出血就是主要的并发症之一。据相关数据表面胃溃疡患者中出现上消化道出血的患者所占比例高达20%~30%。另外患者还会出现溃疡穿、孔幽门梗阻等症状，极少数患者会出现癌变。
在上述研究中我院对部分胃溃疡患者采取了中西医结合治疗，从治疗结果中可以看出对照组患者的治疗总有效率为97.96%，对照组的总有效率为91.84%，观察组的总有效率明显要高于对照组（P<0.05）。另外从胃痛恢复情况上来看观察组患者明显要优于对照组（P<0.05）。这也反映了中西医结合治疗胃溃疡确实有着较好的效果。
在以往的胃溃疡治疗中主要是以西药治疗为主，尽管西药治疗也具备了一定效果，但是长期使用西药会使得部分患者出现副反应，同时也会导致患者产生耐药性症状，这显然对于患者的恢复是不利的。采用中西医治疗则可以对上述情况进行改善[5]。从中医角度来看胃溃疡主要包括了气滞型、阴虚型、虚寒型以及血瘀型等类型，各类型的治疗药方也存在着一定的区别。中医认为胃溃疡属于“胃脘痛”、“痞症”，其发病机理主要是由于七情内伤以及身体虚弱所致，当患者出现脾胃受损、气虚症状时将会导致胃功能紊乱，从而逐渐转向胃溃疡[6-7]。在上述治疗药方中佛手、芍药、当归、黄芪等是主要药材，其中佛手具有舒肝理气，和胃止痛的功效；当归具有补血活血，调经止痛，润肠通便的功效；白芍可以疏肝理气、柔肝养血、缓中止痛、平肝敛阴；黄芪可以增强人体免疫功能，并且可以让肾炎蛋白尿消除，同时增强心肌收缩力，它还具备了一定的血糖含量调节功效；陈皮可理气健脾、调中、燥湿、化痰。主治脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、消化不良。湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏，痰湿壅肺之咳嗽气喘。在治疗过程中还应该对患者的饮食结构进行调节，患者在康复期间不宜吃油炸食品、腌制食品，该类食品不利于消化，会给消化道带来一定程度的负担同时会让血脂出现上升[8]。另外患者避免使用刺激性食物，防止消化道黏膜受到刺激从而引发腹泻或消化道炎症。护理人员要为患者制定规律性的饮食方案，做到定时定量、规律饮食，叮嘱患者在饮食过程中细嚼慢咽。多补充维生素C，以此来调节胃部正常功能，让胃部抗病能力得到增强[9]。
综上，在中西药物的协同作用下可以加速胃溃疡的愈合程度，并能够很好的控制不良反应，并可以提升人体的免疫功能，促进血液局部微循环的改善，值得临床推广。
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参考文献]
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[5]郜海生.加味乌贝散联合西药治疗消化性溃疡54例疗效分析[J].光明中医，2012,41(7):241-242.
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[7]李志伟.中西医结合治疗胃溃疡的临床疗效(附130例报告)[J].医学信息:内·外科版，2010,11(4):322-323.
[8]梁淑萍.中西医结合治疗胃溃疡102例[J].现代中西医结合杂志，2009(8),21(13):211-212.
[9]李志伟.中西医结合治疗胃溃疡的临床疗效(附130例报告)[J].医学信息:内·外科版，2010,14(4):231-233.
（收稿日期：2014-03-26）