张晋云
云南省曲靖市第一人民医院耳鼻喉颌面外科，云南曲靖 655000
[摘要] 目的 分析口腔颌面部骨折病人的临床特点以及对应治疗效果。方法 从2008年1月—2014年3月于该院接受治疗的口腔颌面部骨折病人中，随机抽取110例作为研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。将其中80例运用复位内固定患者设为观察组，将其中30例运用保守治疗方法治疗的口腔额面部骨折患者设为对照组。 结果 观察组中80例运用复位内固定治疗患者治疗后有效率为100.0%，对照组治疗效果为76.67%，观察组治疗效果明显好于只保守治疗的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在进行手术过程中并未出现由于手术所导致的上脸下垂以及下脸外翻等症状。而进行保守治疗的对照组中有5例病人在治疗后出现张口受限，唇麻木以及口角歪斜各有1例。结论 在临床中，对于口腔颌面部骨折病人主要是实施复位内固定进行治疗；而合理手术径路不仅可以取得较佳治疗效果，还能最大程度地避免手术损伤。
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关键词 ] 口腔颌面部骨折；复位内固定；临床效果
[中图分类号] R782.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（b）－０070-02
[作者简介] 张晋云（1962.8-），男，陕西人，本科，副主任医师，研究方向：口腔颌面外科。
口腔颌面部属于人体外部暴露部位，其容易出现受伤。经临床研究发现，口腔颌面部骨折主要包括[1]：上颌骨骨折、下颌骨骨折、颧骨、颧弓骨折等。目前，由于交通事业以及机动车的不断发展，致使这类病症的发生率呈现逐年上升的趋势[2]。目前，对于口腔颌面部骨折，临床治疗方法主要是：若是骨折没有出现明显移位，则可以实施保守的治疗[3]。如果已经出现明显移位，牙齿的咬合错位则必须选择手术切开复位固定的方法[4]。现为了分析口腔颌面部骨折病人的临床特点以及对应治疗效果，该研究随机选取了2008年1月—2014年3月期间该院收治的110例此症病人作为研究对象，进行该研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院接受治疗的口腔颌面部骨折病人中，随机抽取110例作为研究对象。将其中80例运用复位内固定患者设为观察组，有男40例，女40例；年龄：在18~66岁之间，平均为（31.1±5.2）岁。其中，有26例是下颌骨骨折，占32.50%；上颌骨折有27例，占33.75%；颧骨骨折有27例，占33.75%。
将其中30例运用保守治疗方法治疗的口腔额面部骨折患者设为对照组。所有患者中，有男15例，女15例；年龄：在18~66岁之间，平均为（31.9±4.9）岁；其中，有10例是下颌骨骨折，占33.33%；上颌骨折有10例，占33.33%；颧骨骨折有10例，占33.33%。
1.2 方法
依照所选病人的骨折具体状况以及相应检查结果，110例病人，将其中80例运用复位内固定患者设为观察组，将其中30例运用保守治疗方法治疗的口腔额面部骨折患者设为对照组。
观察组方法： 多发性的下颌骨骨折，且错位明显，则在麻醉的情况下，实施手术复位再加以牙弓夹板以及弹性牵引固定手术。若是下颌骨骨折，且位于髁状突颈部，则以带钩的牙弓夹板对其上下颌进行水平结扎固定操作；而在磨牙区再加以牙合垫；以颌间橡皮圈进行牵引复位；再利用弹性绷带对口外颅颌加以固定。若是上颌骨折，且咬合关系只有轻度错乱，则对其颌间进行牵引和结扎固定；再以弹性绷带对其口外颅颌实施固定。若是上颌骨折，且其错位明显，则在麻醉的状况下，实施手法复位；之后再以带钩的夹板对其上下颌加以结扎固定；再在后牙区放置牙合垫，最后再以橡皮圈进行牵引。如果是颧弓骨折，且内陷导致张口受限以及面部也出现变形者，则在麻醉的情况下，对其口内上颌的龈颊沟进行切口复位。若为颧骨骨折，且发生内陷下垂，对其张口以及视力存在影响，则在局麻的情况下，对其口内龈颊沟进行切口，再对其骨折面进行复位以及钛板固定。
对照组方法：若为单纯性的骨折，其错位不明显者，不行手术治疗。外部固定，外敷消肿止痛，以待骨折愈合。
1.3 疗效评定标准
治愈：病人颌面部得以恢复正常，其咀嚼张口功能也恢复正常。有效：病人颌面部得以恢复正常，其咀嚼张口功能得以基本恢复。无效：病人的颌面部没有得到恢复正常，并且存在咀嚼张口功能障碍。
1.4 统计方法
采用spss 13.0（Statistical Product and Service Solution）统计学软件对数据进行处理。计数资料采用χ2检验。
2 结果
观察组中80例运用复位内固定治疗患者的治疗效果明显好于只保守治疗的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在进行手术过程中并未出现由于手术所导致的上脸下垂以及下脸外翻等症状。而进行保守治疗的对照组中有5例病人在治疗后出现张口受限，唇麻木以及口角歪斜各有1例。见表1。
3 讨论
由于颌面部所处位置的特殊性，因此在发生骨折的情况也相对复杂。经相应研究发现，目前，口腔颌面部骨折的发生率正呈现不断升高的趋势，这与交通事业的飞速发展有着极大的关系。此外，男性比女性更加易出现颌面部骨折状况，这同男性在日常生活中往往占据主动地位有关。而临床研究发现，当发生口腔颌面部骨折以后，极易导致咬合功能出现障碍以及面部畸形，进而对病人的面部功能与美观造成影响[5]。所以，在此症发生后，应予以及时治疗，方能保证治疗效果[6]。而骨折处理的关键有两条，一是正确的复位，二是牢固的固定。复位的方法有手法复位和牵引复位。牵引复位包括颅颌牵引和颌间牙弓夹板橡皮圈牵引。在临床中，对于此症病人，应依据其外伤史以及具体临床表现进行诊断，并实施CT片或者是X线摄片等进行检查，从而进行最终确诊[7-8]。该研究的目的在于：口腔颌面部骨折病人的临床特点以及对应治疗效果。
从该研究结果可知，观察组中80例运用复位内固定治疗患者的治疗效果明显好于只保守治疗的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在进行手术过程中并未出现由于手术所导致的上脸下垂以及下脸外翻等症状。而进行保守治疗的对照组中有5例病人在治疗后出现张口受限，唇麻木以及口角歪斜各有1例。彭秀峰[9]对40例口腔额面部骨折患者行复位内固定。都获得了较为满意的疗效与面形。同该院此次实验效果相似。口腔颌面部骨折大部分是因为交通事故导致的，下颌骨骨折是主要的受伤类型，采用复位内固定的治疗措施能够获得稳定、准确的复位，同时有效降低患者的痛苦感，疗效显著。
综上所述，在临床中，对于口腔颌面部骨折病人主要是实施复位内固定进行治疗；而合理手术径路不仅可以取得较佳治疗效果，还能最大程度地避免手术损伤。
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（收稿日期：2014-06-16）