摘 要：目的 探讨正畸联合口腔修复在长期性缺牙临床治疗中的应用效果。方法 将94例长期性缺牙患者随机分为观察组（正畸联合口腔修复治疗）和对照组（口腔修复治疗）各47例，观察两组患者的治疗效果。结果 与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（95.74%vs. 72.34%）、满意度（93.62%vs. 70.21%）、美学功能评分[（9.06±1.54）分vs.(7.15±1.37)分]、咀嚼功能评分[（10.34±1.97）分vs.(8.61±1.54)分]、SF-36评分[（87.72±5.87）分vs.(80.21±5.06)分]相对更高（P <0.05）。结论 在长期性缺牙的临床治疗中应用正畸联合口腔修复的治疗方法，能够获得良好的牙齿修复效果，改善患者的牙齿功能。
关键词：长期性缺牙 正畸治疗 口腔修复
长期性缺牙是指牙齿因各种因素缺失而长期未修复所致的缺牙。原因包括先天性缺牙及牙体牙髓病、牙周病及外伤等所致的缺牙。长期性缺牙易引起邻牙移位、扭转、倾斜、对颌牙伸长等不利口腔修复情况，并影响患者的牙齿功能及外观形象[1]。口腔修复治疗的开展，则是为了调整牙齿形态，恢复牙列完整度及牙齿功能。为了提升长期性缺牙患者的口腔修复治疗效果，应用修复联合正畸治疗方法，改善牙齿功能，提高其美观度[2]。本研究通过对94例长期性缺牙患者临床治疗情况的观察，探讨正畸与口腔修复治疗在其中的联合应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2017年9月至2019年12月收治的94例长期性缺牙患者，行分组对照研究（观察组和对照组各47例）。纳入标准：(1)因多种原因导致牙齿缺失，持续时间至少达到6个月，已经呈现出面容变化、胃肠受累、余牙遭殃、发音不清、颞下颌关节损伤等症状的患者。(2)对现代牙科医学具备一定的了解，能够全程积极配合治疗的患者。(3)知悉本研究并自愿签署知情同意书的患者。排除标准：(1)因受到击打、交通事故等原因导致牙齿伤损，在极短时间内便得到牙齿修补治疗的患者。(2)患有严重口腔溃疡等疾病，导致无法接受牙齿修补等治疗的患者。(3)患有精神障碍类疾病，或因其他原因无法与医师正常交流的患者。观察组中，男女患者比例为21∶26，年龄为19～49岁，平均年龄（29.12±4.18）岁。对照组中，男女患者比例为23∶24，年龄为21～52岁，平均年龄（32.84±4.37）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受口腔修复治疗。根据口内情况及X线片检查结果，按需对基牙完成牙体牙髓、牙周治疗等修复前期准备工作后再行牙体预备，取模、外加工，最后烤瓷牙试戴、调合、黏结等完成牙列修复。观察组患者则接受正畸联合口腔修复治疗。在正畸治疗前，了解患者的口腔情况，结合模型、X线检查结果，明确矫治目标及矫治方案；告知患者矫治目标及后期修复预后，签知情同意书并行正畸前期准备工作，粘托槽、定期复诊，达预定目标后行口腔修复治疗(具体操作同对照组)。余牙按具体情况给予相应保持固定。
1.3 观察指标
(1)临床疗效：显效：牙齿咬正常、咀嚼功能正常，牙列整齐，美观度良好，未见松动，无不适感；有效：牙齿功能明显改善，牙列整齐，美观度良好，有轻微不适感；无效：牙齿功能恢复不佳，出现牙松动，产生明显的不适感。治疗有效率为显效率和有效率之和[3]。(2)牙齿功能：应用美观度功能评分（12分）、咀嚼功能评分（12分）对两组患者的牙齿功能进行评估[4]。用SF-36评价患者生活质量，总分0～100分，分数越高代表生活质量越高。
1.4 统计学方法
本研究产生的所有数据均纳入spss23.0统计学软件进行分析。其中，针对计量资料行t检验，所有结果均以的形式予以呈现；针对计数资料行χ2检验，相关结果以[n（%）]的形式呈现；当P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果及其满意度
观察组患者治疗有效率（95.74%）高于对照组患者（72.34%），治疗的满意度（93.62%）高于对照组（70.21%），有明显差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的治疗效果及其满意度对比[n(%)]
2.2 两组患者的恢复效果
观察组患者的美观功能评分、咀嚼功能评分以及SF-36评分均高于对照组，P<0.05。见表2。
表2 两组患者的恢复效果评价
3 讨论
长期性缺牙患者由于缺牙间隙大，时间长，缺少邻牙的支持和制约，往往会形成移位、扭转，倾斜、对颌牙伸长等因素导致牙齿正畸修复比较困难[5]。同时长期性的牙齿缺失，会导致咀嚼功能的下降，影响正常的发音和其外观形象，增加其心理负担，并会给日常人际交往带来很大的困扰[6]。在长期性缺牙的临床治疗中，实施口腔修复治疗，改善牙齿功能，美化其外观[7]。但是口腔修复治疗存在着一定的难度，长期处于牙齿缺失的状态，会出现邻牙移位、倾斜、扭转、对颌牙伸长、牙间隙缩小等不利于修复情况的发生[8]。“缺牙不补”可严重影响患者的生活质量，如：(1)面容苍老。一旦牙齿缺损甚至完全断裂后，患者面部的变化非常大，特别是前牙，会使患者“看起来缺少活力，显得衰老很多”。如果缺失牙齿数量较多，则面颊会因失去支持而向内凹陷，造成嘴唇丰满度下降、面部皱褶增多等情况。(2)胃肠受累。牙齿缺失之后，患者对食物的咀嚼能力会下降，大量未经充分研磨、捣碎的食物进入胃肠后，会大幅度增加消化系统的负担，长此以往，患者的胃肠功能会下降，机体因无法充分吸收营养，也会出现体力不足、低血糖等症状。(3)余牙遭殃。缺少牙齿后，相邻健康牙齿会在一侧或两侧缺少“支撑”和约束，如果长时间没有修复，则会造成余牙向缺牙一侧倾斜，导致对颌牙齿伸长等，增加了龋齿病、牙周病的发生率，会进一步加重对余牙的损害，并增大了修补的难度。(4)发音不清。患者缺牙之后，会出现“说话漏风”的情况，导致发音不清，增大了与他人交流的难度。此外，患者张嘴之后，他人会清晰看到其“缺牙”的情况，有可能加重患者的心理负担，进而诱发心理疾病。为了避免出现上述情况，需及时对个别基牙行牙体牙髓、牙周治疗后根据具体情况行桩核冠修复或直接进行口腔修复。正畸治疗的有效开展，能够为口腔修复治疗创造良好的基础条件[9]。根据患者的牙模型、X线光，口内情况设计治疗方案，经过正畸治疗，调整患者的上下颌位置，矫正发生移位、扭转、倾斜的牙齿，使牙齿与邻牙、对颌牙相互协调，进而扩大修复范围，保留更多牙体组织，改善修复条件及预后[10]。此外，由于正畸治疗强调“个性化”，即根据患者牙床结构的具体情况，设计出针对性极强的正畸治疗方案，与口腔修复相结合，能够大幅度提高治疗成效。
本组研究结果显示，经过正畸联合口腔修复治疗，观察组患者的治疗有效率与满意度均高于对照组，说明较单纯通过口腔修复治疗相比，正畸联合口腔修复的治疗效果更好。形成上述差异的原因为：单纯口腔修复常需对基牙行牙体牙髓治疗，桩核修复以便获得正常的义齿就位道，这对材料、基牙牙周状况、术者操作水平均要求较高，一旦出现脱落，患者的修复效果极易受到影响。相比之下，正畸联合口腔修复模式不仅保留了口腔修复的优势，还引入了正畸治疗这一新型技术，该技术对患者基牙进行矫正，使其位于正常位置，从而在取得义齿就位时，避免了对牙体组织的过度破坏，从而使义齿远期效果和患者满意度显著提升。与此同时，观察组患者的美观功能评分、咀嚼功能评分以及生活质量评分显著高于对照组，说明正畸联合口腔修复的治疗恢复效果更好，进而凸显了正畸联合口腔修复在长期性缺牙临床治疗中的应用价值。正畸联合口腔修复操作对长期性缺牙患者的基牙损伤较小，尽可能保留了牙髓组织，经该技术治疗后，其保护性优势可促使患者的咀嚼功能恢复至接近口腔问题形成前状态[11-12]。
综上所述，正畸联合口腔修复治疗长期性缺牙，能更有效改善牙列外观形态、牙齿功能，减少长期性缺牙对于日常生活和人际交往的困扰。
参考文献
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