摘要：目的：探究四手操作在口腔修复科护理配合中的应用价值。方法：选取2020年5月-2021年4月于长沙市口腔医院口腔修复科收治的138例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各69例。对照组接受常规治疗，观察组在治疗过程中实施四手操作。比较两组患者手术时间、治疗时间、满意度及不良反应发生率。结果：观察组手术时间、治疗时间均短于对照组，满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2周后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在口腔修复科护理配合中应用四手操作，能够明显提高患者的治疗效果与满意度，缩短手术时间，值得推广。
关键词：口腔修复;四手操作;护理配合;不良反应;满意度;
随着人们生活质量的提高与饮食习惯的改变，口腔疾病的发病率也呈现出逐渐上升的趋势[1]。以往临床上主要采取常规操作治疗和修复口腔疾病，不仅会延长患者的治疗时间，同时还需要患者具备较高的耐受性和配合度，整体效果难以令人满意[2]。四手操作的理念和方法逐渐被引入临床治疗中，该方法凭借诸多优势，逐渐受到医护人员及患者的认可[3]。四手操作是在保证口腔科医生及护理人员安全健康的前提下，逐步优化、完善而来的一种国际标准化的牙科诊疗模式[4]。该方法能够促进医护人员在工作中密切配合，有效提高临床工作效率，缩短诊疗时间，从而缓解患者的恐惧情绪，提高医疗服务质量[5]。基于此，本研究旨在探讨四手操作在口腔修复科护理配合中的应用价值，现报告如下。
资料与方法
选取2020年5月-2021年4月于长沙市口腔医院口腔修复科收治的138例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各69例。观察组男31例，女38例；年龄19～67岁，平均(43.00±24.00)岁；疾病类型：牙髓炎34例，中根尖周炎35例；文化程度：高中以下20例，高中及以上为49例。对照组男32例，女37例；年龄18～68岁，平均(43.00±25.00)岁；疾病类型：牙髓炎33例，中根尖周炎36例；文化程度：高中以下21例，高中及以上为48例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。
纳入标准：(1)患者年龄≥18岁；(2)精神状态稳定、无其他精神类疾病的患者；(3)确诊为牙髓炎及中根尖周炎者；(4)患者对研究知情且自愿参与；(5)具备自主行为能力及自主思考能力者。
排除标准：(1)患者或家属中有一方不同意参加此研究者；(2)患有口腔癌及其他恶性肿瘤，会对本次研究进程产生影响者；(3)患有精神障碍等精神类疾病，无法配合研究者；(4)年龄>70周岁者；(5)哺乳、妊娠期女性。
方法：(1)对照组由口腔科医生对患者进行常规治疗操作，包括预备牙体、缩龈治疗、取模和比色等。(2)观察组在治疗过程中实施四手操作：护理人员在患者进行修复治疗前，预备好治疗所用的药物、器械等，充分掌握治疗流程，协助医生暴露出来手术视野，操作时的动作必须轻柔、缓慢，避免对患者口腔造成刺激，从而出现恶心、呕吐等情况。在治疗结束后，配合医生做好隔湿处理。护理人员采用3%过氧化氢、生理盐水对修复位置进行彻底地冲洗和消毒后，密切配合医生实施修复治疗，根据手术情况及医嘱及时清理患者口腔分泌物，保持清洁，防止影响手术视野的清晰程度。在对修复体进行黏结时，护理人员要指导患者正确佩戴牙冠，依据患者口腔的实际情况将牙冠调整至最优位置；在一系列工作完成后协助医师进行修复体黏结；在黏结的过程中要及时吸取患者口腔内分泌的唾液，并对牙冠上的黏结点进行仔细、彻底地清洁，以防止患者治疗后出现食物嵌塞等情况。由于牙齿疼痛会造成患者生活质量降低，可能会产生焦躁、烦闷的不良情绪，护理人员应耐心地向患者讲解病情及治疗方法，在治疗结束后与患者保持联系，了解患者的预后情况，同时对患者予以鼓励和安抚。医护人员在治疗后对患者进行健康教育，叮嘱患者在治疗结束后1周内食用流食，避免食用辛辣、坚硬、过热的食物，定期到医院复查。
观察指标：(1)比较两组患者手术时间与治疗时间。(2)采用我科自制的满意度评估量表(百分制)，在两组患者结束治疗时评估其对于治疗过程的满意度。评估内容包括医护人员的态度、专业素养等。根据分值分为非常满意(>80分)、满意(60～80分)及不满意(<60分)。满意度评分越高表示患者对于治疗的认可度越高。(3)在两组患者治疗2周后进行随访调查，统计两组患者不良反应发生情况，包括牙齿疼痛、牙龈肿胀。
统计学方法：数据均用spss 23.0统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组手术时间、治疗时间及满意度评分比较：观察组手术时间、治疗时间均短于对照组，满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组手术时间、治疗时间及满意度评分比较
两组治疗2周后不良反应发生情况比较：观察组治疗2周后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗2周后不良反应发生情况比较[n(%)]
讨论
口腔修复不仅可以改善患者牙齿缺损情况和日常生活质量，还可以提高患者的满意度。随着现代护理学的不断发展与优化，临床护理理念也不断与时俱进[6]。当代社会，人们对于健康的追求不仅仅停留在维持生活和改善病痛的层面上，而是追求保持健康、促进健康，这就要求临床护理工作必须对自身进行不断优化和创新[7]。四手操作护理配合是当代护理理念不断发展、更新的必然产物，该理念弥补了传统口腔治疗的缺陷，使护理人员在整个治疗工作中充分发挥作用，同时通过医生与护理人员的密切配合，起到提高治疗效果的目的[8]。但四手操作护理配合对于护理人员专业知识和专业素养的要求更高，因此，必须对护理人员的专业技术及工作能力进行规范化培训，使护理人员具有一定的专业能力，协助医生更好地完成治疗。另外，在治疗过程中还应对患者实施心理护理和健康教育，对患者的心理问题及不良情绪进行评估，并及时给予干预，纠正其不正确的治疗态度和心理，使患者以客观、积极的态度面对疾病，积极的配合医护人员的治疗。
本研究在口腔修复科护理配合中应用四手操作，在此过程中强化了护理人员的专业素养，缩短了患者的治疗时间，提高了患者对治疗工作的满意度。本次研究结果显示，观察组手术时间、治疗时间均短于对照组，满意度评分高于对照组，治疗2周后不良反应发生率低于对照组。分析其原因：口腔四手操作是指在整个口腔治疗过程中，医生坐在患者的右侧，护士坐在患者的左侧。医生和护士用双手完成各种手术，提高工作效率和医疗质量。护士可配合医生吸取患者口腔中的唾液等分泌物，防止发生误吸，有助于充分显示手术视野，便于医生完成治疗。医生的手只接触患者和护士传递的手术器械，可以有效防止交叉感染。该措施的实施主要对传统口腔修复中医生独立操作观念进行调整，充分体现了护理人员在治疗过程中的价值，通过医生和护理人员的配合，提高修复效果。除此之外，该措施改变护理人员在传统概念中的被动操作为主动操作，提高其护理积极性。在口腔修复护理中有许多工作，如印模、调模等，护理人员的专业能力会对治疗效果产生较大影响。因此，有必要规范护理人员的临床操作技术，以保证护理质量。此外，口腔修复过程中所使用的材料发展、技术更新迅速，要确保护士掌握好新技术、新材料，确保护理合作快速、准确、稳定。同时，对患者进行心理干预和健康教育，增强患者治疗的信心，提高治疗依从性，从而保证治疗效果。
综上所述，在口腔修复科护理配合中应用四手操作，能够明显提高患者的治疗效果与满意度，缩短手术时间，值得推广。
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