张立群
云南省中医医院老年病科，云南昆明650021
【摘要】目的：观察脑心通胶囊辅助治疗脑梗死颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法：选择脑梗死颈动脉粥样硬化患者112例，随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组采用阿司匹林、阿托伐他汀进行治疗，观察组在对照组基础上加用脑心通胶囊进行治疗，6个月后比较两组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C、IMT及颈动脉粥样硬化斑块面积。结果：与治疗前比较，两组治疗后TG、TC、LDL-C水平、IMT、斑块面积均明显降低，HDL-C明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后TG、TC、LDL-C、HDL-C、IMT以及斑块面积改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑心通胶囊辅助治疗脑梗死颈动脉粥样硬化临疗效确切，值得临床推广应用。
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关键词 脑心通胶囊；阿托伐他汀；脑梗死；颈动脉粥样硬化
【中图分类号】R743.33【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0099-02
颈动脉粥样硬化是脑梗死发生的主要原因，积极治疗颈动脉粥样硬化是降低脑梗死的发病率、致残率的重要措施之一［1］。笔者采用脑心通胶囊辅助治疗脑梗死颈动脉粥样硬化患者56例，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2012年2月至2013年12月收治的脑梗死颈动脉粥样硬化患者112例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组56例。观察组中男31例，女25例，平均年龄（63.7±5.8）岁；对照组中男30例，女26例，平均年龄（63.3±4.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准所选患者均符合第四届全国脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准［2］，均经颅脑CT或MRI检查确诊；均经彩色多普勒超声检查证实存在颈动脉粥样硬化。
1.3治疗方法对照组采用阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产，批号：H20120236）100mg/d，每晚睡前口服，阿托伐他汀钙片（瑞辉制药有限公司生产，国药准字：J20030047）20mg/d，晚餐时顿服。观察组在对照组的基础上加用脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司生产，国药准字：Z20025001）4粒/次，3次/d。两组均以6个月为1个疗程。
1.4观察指标观察两组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平；并采用彩色多普勒超声测量两组患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）以及颈动脉粥样硬化斑块面积。
1.5统计学分析采用spss17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血脂水平比较与治疗前比较，两组治疗后TG、TC、LDL-C水平均较治疗前明显降低，HDL-C明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后TG、TC、LDL-C、HDL-C改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后IMT、斑块面积比较与治疗前比较，两组治疗后IMT、斑块面积均较治疗前明显减小，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组IMT以及斑块面积减少更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
动脉粥样硬化的主要病理特点是脂质沉积在动脉血管内膜内，血管内膜发生灶状纤维化，形成粥样硬化斑块，导致动脉血管管腔狭窄、阻塞，颈动脉粥样硬化严重时可发生硬化斑块脱落，使得大脑动脉阻塞，导致脑梗死的发生［3］。临床治疗脑梗死动脉粥样硬化主要以降血脂和抗凝为主。阿托伐他汀是一种β-羟基-β-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够使得血脂有效的降低、使胶原酶的活性受到抑制、平滑肌细胞增生减少、脂质在血管内的沉积也减少，还可以使炎性反应受到抑制。因此，可使硬化斑块体积的发展减慢，进而有效控制颈动脉硬化病情的进展。脑心通胶囊主要由黄芪、地龙、全蝎、水蛭、红花、乳香、赤芍等中药组成；具有扩张脑血管、抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、抑制血栓形成、抑制脂质过氧化等作用，具有益气活血、化瘀通络等功效。刘威等［4］采用阿托伐他汀联合脑心通胶囊治疗了72例脑梗死动脉粥样硬化患者，结果显示，治疗后患者血脂水平、神经功能缺损评分（NIHSS）、IMT以及血清C反应蛋白均显著改善。本次研究结果也显示，治疗后观察组TG、TC、LDL-C、HDL-C、IMT以及斑块面积较对照组改善更加明显，表明采用脑心通胶囊辅助治疗脑梗死动脉粥样硬化可以调节血脂水平、降低颈动脉IMT，值得临床推广应用。
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参考文献
［1］刘婷婷.脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈动脉粥样硬化患者的疗效［J］.中国老年学杂志，2012，32（3）：494-495.
［2］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996；20（6）：379-380.
［3］文治勇.脑心通胶囊对颈动脉粥样硬化斑块影响的临床研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011,19（1）：41-42.
［4］刘威，李江涛，卢洋.脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈动脉粥样硬化患者的疗效［J］.中国医疗前沿，2013,8（19）：66.
(收稿日期：2014.12.10)