许胜 夏维木 徐玉生 杨泉根 夏振南 夏集祥
解放军第一八四医院泌尿外科，江西鹰潭335000
【摘要】目的：观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及安全性。方法：选择210例输尿管结石患者作为研究对象，根据手术碎石方法的不同，将所有病例按照系统抽样的方法随机分为实验组及对照组，每组各105例。其中，对照组采用在超声引导下的体外冲击波碎石术，实验组采用输尿管镜气压弹道碎石术。比较两组手术时间、手术成功率、住院时间及不良反应的发生情况。结果：经过不同手术方法的治疗，实验组的手术成功率为93.3%，对照组为70.5%，实验组手术成功率明显高于对照组；住院时间也明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后均发生严重并发症，实验组中出现肾绞痛26例，发热12例，血尿73例；而对照组出现肾绞痛51例，发热47例，血尿93例；实验组并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：输尿管镜气压弹道碎石术在治疗输尿管结石中疗效显著，不良反应发生率低。
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关键词 输尿管镜；气压弹道碎石术；输尿管结石；安全性评价
【中图分类号】R693+4【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0064-01
输尿管结石是临床常见疾病［1］，随着人们生活方式的改变，输尿管结石的发生率也逐年增高，其具有发病急骤，病情重的特点。近年来，笔者采用在输尿管镜下微创手术，运用气压弹道碎石术治疗输尿管结石，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年3月至2014年2月来我院就诊的210例输尿管结石患者作为研究对象，所选病例均经B超或肾盂造影等确诊［2］。根据手术碎石方法的不同，将所有病例按照系统抽样的方法随机分为实验组及对照组，每组各105例。其中，实验组年龄21～81岁，平均年龄（54.8±8.7）岁，男性54例，女性51例；对照组年龄23～84岁，平均年龄（56.3±9.1）岁，男性56例，女性49例。两组性别、年龄、等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用在超声引导下的体外冲击波碎石术，患者取俯卧位或者仰卧位。实验组采用输尿管镜气压弹道碎石术，患者取截石位，行腰麻或者硬膜外麻醉，将输尿管镜按照下压旋转上挑的方法置入输尿管，采用气压弹道碎石［3］。
1.3观察指标观察比较两组患者手术时间、手术成功率、住院时间及不良反应的发生情况，其中手术成功指一次性碎石成功及术后结石排净［4］，手术成功率为满足手术成功指标的数量占患者总数的百分率。
1.4统计学方法采用spss17.0统计软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较用t检验；计数资料用χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较经过不同手术方法的治疗，实验组手术成功率93.3%明显高于对照组手术成功率70.5%；实验组住院时间也明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的手术时间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。
2.2两组并发症发生率的比较两组术后均发生严重并发症，实验组105例患者中出现肾绞痛26例，发热12例，血尿73例；对照组出现肾绞痛51例，发热47例，血尿93例。实验组并发症的发生率明显少于对照组(P＜0.05)。具体见表2。
3讨论
近年来随着手术器械的微型化，采用微创技术进行手术正成为泌尿外科手术的一种趋势，传统手术取石逐渐被输尿管镜气压弹道碎石术所取代［5］。对于输尿管中下段结石，尤其是嵌顿和息肉包裹的输尿管中下段结石，输尿管镜气压弹道碎石术成功率高，故将其作为首选。气压弹道碎石的原理是用压缩气体推动探针冲击，利用动能粉碎结石，气体接触面积充分，作用力强，产生热能少，对输尿管黏膜损伤轻微，并发症少，碎石效果良好［6］。本次研究，经过不同手术方法的治疗，实验组手术成功率明显高于对照组；实验组住院时间也明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的手术时间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。两组术后均发生严重并发症，实验组105例患者中出现肾绞痛26例，发热12例，血尿73例；对照组出现肾绞痛51例，发热47例，血尿93例。实验组并发症的发生率明显少于对照组(P＜0.05)。
综上所述，输尿管镜气压弹道碎石术在治疗输尿管结石中疗效显著，不良反应发生率低，值得临床推广。
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参考文献
［1］贺天灵.输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床研究［D］.南昌：南昌大学医学院，2013.
［2］占立君.输尿管镜下气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效研究［D］.西宁：青海大学，2012.
［3］万旭辉，赖建平，陈善勤，等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附2620例报告)［J］.中国内镜杂志，2012，02：180-183.
［4］刘自卫，郑小青，郑浩，等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床分析［J］.中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)，2012，05：371-375.
［5］陆荣森，梁华良，黄芳伟.输尿管镜气压弹道碎石术对输尿管结石疗效分析［J］.中国民族民间医药，2012，24：63.
［6］杜春，郭亮.输尿管镜气压弹道碎石术治疗男性儿童后尿道结石20例分析［J］.中国民族民间医药，2013，14：127-128.
(收稿日期：2014.11.05)