史云峰1 承解静2
1 云南省江川县人民医院，云南江川652600；2 上海中医药大学附属普陀区中心医院，上海普陀200062
【摘要】目的：观察稳心颗粒治疗频发早搏的临床疗效。方法 ：选取频发早搏患者90例为研究对象，随机分成观察组、对照一组、对照二组，每组30例。观察组患者采用稳心颗粒药物治疗，对照一组患者采用美托洛尔治疗，对照二组患者采用胺碘酮治疗，对比三组患者的临床疗效及不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于两组对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0 05）。结论： 稳心颗粒治疗频发早搏具疗效较好，值得临床推广应用。
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关键词 稳心颗粒；频发早搏；美托洛尔；胺碘酮
【中图分类号】R541 7【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)01-0059-02
早搏属于临床上常见的心律失常，发生人群非常广泛，包含健康人群及各类心脏病患者。稳心颗粒是近年临床应用治疗频发早搏症状的中药新药制剂，具有良好的疗效，深受患者的认可［1］。笔者选取频发早搏患者90例，分别给予稳心颗粒、美托洛尔、胺碘酮治疗，对比三组患者的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1 1一般资料选取本院2010年2月至2014年7月收治的频发早搏患者90例，入选标准：频发早搏≥360次／小时，伴有心慌、心悸、胸闷等自觉症状。采用随机分组的方法将患者划分成三组，每组30例。观察组中男性患者12例，女性患者18例，年龄最小为44岁，年龄最大为80岁，平均年龄为（62 8±4 5）岁，病程时间在3个月至6年，平均病程（2 6±1 7）年；对照一组中男性患者13例，女性患者17例，年龄最小为40岁，年龄最大为75岁，平均年龄（61 2±4 3）岁，病程3 5个月至5年，平均病程（2 5±1 6）年；对照二组中男性患者11例，女性患者19例，年龄最小为42岁，年龄最大为76岁，平均年龄（61 9±4 4）岁，病程3 5个月至6年，平均病程（2 7±1 1）年。所有患者经临床检查确诊为频发早搏。三组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0 05），具有可比性。
1 2治疗方法观察组患者采用稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司生产，国药准字Z10950026）进行治疗，每日服用3次，每次服用5g［2］。对照一组患者采用美托洛尔（上海信谊百路达药业有限公司生产，国药准字H31021417）进行治疗，患者每日服药2次，每次服用12 5mg，然后依据患者的药物耐受性调整服用剂量，增加至50mg。对照二组患者采用胺碘酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字H19993254）进行治疗，患者每日服药3次，每次服用0 2g。记录三组患者治疗一个月后的临床疗效及不良反应情况［3］。
1 3观察指标分别检查三组患者服药前及服药一个月后的血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、肝肾功能等指标，进行常规心电图、动态心电图检查，并对患者定时检查脉搏、血压，记录心率及早搏的次数，同时观察患者服用药物后的不良反应情况。
1 4疗效判定标准［4］显效：患者经检查发现早搏消失或者频率减少90%以上，同时伴随自觉症状显著改善；有效：患者经检查发现早搏频率减少50%以上，同时伴随自觉症状明显改善；无效：没有达到上述标准或者病情没有变化。
1 5统计学处理应用统计学软件spss 21 1对数据结果进行处理，计数资料应用χ2进行检验，计量资料应用t检验，P＜0 05为差异具有统计学意义。
2结果
2 1三组患者临床疗效比较观察组患者的治疗总有效率明显高于对照一组与对照二组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0 05），详见表1。
2 2三组患者动态心电图变化三组患者经过治疗后早搏情况都出现明显的改善，其中，观察组患者的早搏频率明显低于两组对照组患者的早搏频率，组间差异具有统计学意义（P＜0 05），详见表2。
2 3不良反应情况经过一个月时间的治疗，观察组患者没有出现明显不良反应情况，血压、血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等指标均在正常范围内；对照一组患者出现3例不良反应情况，对照二组患者出现2例不良反应情况，经过相应治疗，均获得好转。
3讨论
早搏指的是一种提早出现的异位心搏情况。按照起源位置不同可以将其划分成房性、交界性、室性三类［5］。临床常见为室性早搏。其治疗涉及两方面内容，即改善症状和长期预后治疗。由于所有治疗方法对此两项结果的影响各不相同，所以目前临床常用的治疗药物多以心律平、慢心律、美托洛尔等药物为主，但是，此类药物存在一些不足之处，容易引起心率过慢、房室传导阻滞、甚至病态窦房结综合症等不良反应。所以，临床需要寻求一种效果良好，不良反应少的药物，帮助患者更好恢复健康。
中医学将心律失常归属于心悸、怔忡范围，多是心失所养的结果。在治疗时，主要以滋阴、补虚、行气通络、活血化瘀为主，同时结合宁心复脉、益气安神［6］。稳心颗粒主要成分包含三七、黄精、甘松、党参等。其中，三七具有清淤活血的功效，可以提高脑血流量，减缓心率、降低心肌耗氧量，调节微循环；黄精具有降脂、抗动脉硬化、降压等功效，可以提高冠状动脉的血流量；甘松具有提高心肌耐缺氧能力、抗心肌缺血等功效，其含有的缬草酮具有稳定膜作用，延长动作电位时程，缓解心动过速；党参具有诱导二磷酸腺苷的作用，抑制血小板聚集，有利于预防血栓形成，改善动脉供血，提高心输出量，降低心肌耗氧量。此外，稳心颗粒还调节多离子通道（Na+、K+、Ca2+），具有广谱抗心律失常作用。
如何预防发生早搏，可以从以下几方面入手［7］：①日常生活保持良好的作息规律，经常进行锻炼，不要长时间熬夜及用电脑；②戒烟、限酒；③保持情绪稳定，调节好生活、工作与学习间的关系；④定期到医院体检，当出现心慌、心悸、胸闷等情况时，需要尽快就医；⑤合理饮食，少食用辛辣刺激性的食物，少喝咖啡与浓茶；⑥伴有严重的心脏病，服用抗心律药物需要严格遵照医嘱，并且注意服药期间是否出现不良反应。
综上所述，稳心颗粒治疗频发早搏疗效较好，值得临床推广应用。
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参考文献
［1］赵森.小剂量普罗帕酮与稳心颗粒治疗频发房性早搏的疗效及安全性［J］.河南医学研究,2013,22(2):223-224.
［2］郭红.稳心颗粒治疗频发性室性早搏的疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(19):184-184.
［3］温永生.稳心颗粒联合小剂量美托洛尔治疗频发性室性早搏临床效果观察［J］.中国现代药物应用,2014,(11):20-21,22.
［4］周少坤.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年功能性频发室性早搏的临床疗效分析［J］.中国医药指南,2013,(24):645-645,650.
［5］王建党.稳心颗粒联合胺碘酮治疗频发性室性早搏的疗效观察［J］.中国现代药物应用,2013,7(2):60-61.
［6］范萍.稳心颗粒与倍他乐克联合治疗频发室性早搏临床疗效观察［J］.大家健康（中旬版）,2014,(2):155-155.
［7］解姗.稳心颗粒对频发早博疗效及心脏电生理影响的临床研究［D］.大连：大连医科大学,2013.
(收稿日期：2014 09 26)