李习军
湖南省冷水江市人民医院五官科，湖南冷水江 417500
[摘要] 目的 对中医治疗重症肌无力(眼肌型)进行探讨。方法 将该院2010年1月—2013年1月间的62例眼肌型重症肌无力患者分为对照组31例，采用常规方法进行治疗；观察组31例，采用中医方法治疗，对比两组患者的治疗疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率为93.55%，对照组患者的治疗总有效率为70.97%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 中医治疗重症肌无力(眼肌型)有着较好的疗效，值得临床推广。
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关键词 重症肌无力；眼肌型；中医治疗
[中图分类号] R277.7[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（a）－０129-02
当神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体出现损伤时就有可能导致重症肌无力[1]。眼肌型重症肌无力是较为常见的重症肌无力类型，一般会表现为眼睑下垂，同时患者眼球活动也会受到阻碍[2]。传统中医认为眼肌型重症肌无力属于“上胞下垂”、“睑废”，若出现气血瘀滞、风痰上壅、脾虚失运、命门火衰、脾阳不足等均有可能导致该病症的发作[3]。2010年1月—2013年1月间该院对31例重症肌无力(眼肌型)患者采用了中医方法治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院62例眼肌型重症肌无力患者作为临床观察对象，分为对照组31例与观察组31例。对照组中男21例，女10例，年龄为6~64岁，平均年龄为（47.4±3.9）岁，病程为1个月~9年，平均病程为（4.1±1.7）年；观察组中男19例，女12例，年龄为7~67岁，平均年龄为（48.5±4.1）岁，病程为1个月~8年，平均病程为（3.9±2.1）年。上述患者均确诊为重症肌无力(眼肌型)，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规方法治疗，具体如下：给予患者强的松治疗，成人患者35 mg/次，1次/d，当病情缓解后减少每日服药量，之后给予患者溴吡斯的明治疗。小儿患者根据年龄递减药量。
观察组患者根据临床辨证分型采用针对性的中医方法进行治疗，具体如下:①脾肾两虚。该类患者主要表现为全身乏力，眼睑下垂、眼球活动滞涩、舌质偏紫、脉搏微弱。药方：怀山药15 g、甘枸杞15 g、桑寄10 g，黄芪7 g、枸杞子8 g、杜仲 9 g、山萸肉11 g、当归15 g。若患者目糊发涩可加麦冬、石斛；部分女性患者会出现月经失调，可加当归、白芍、阿胶。②脾虚失运。该类患者主要表现为眼胞下垂，清晨病情较轻，午后病情则会加重。症见眼球转动失灵，视一为二，同时患者会表现出全身乏力，缺乏食欲，并且存在头晕症状，脉搏虚弱无力。药方：炙黄芪40 g、白术15 g、党参10 g、葛根10 g、柴胡5 g、当归10 g、红枣8 g、炙甘草7 g。若患者体质较为虚弱，并且存在经常性的感冒可加防风、防风；若患者大便不通畅可加莲子肉、焦楂曲等。③血虚络阻。该类患者在临床上主要表现为凝视斜视并且不能正常睁目，对光照较为敏感。部分患者较为消瘦，舌质淡红、舌下瘀紫。药方：当归、熟地各10 g、地龙12 g、赤芍、白芍各9 g、丹参11 g、黄芪27 g。若患者凝视斜视较为严重，则可加红花、宣木瓜；若患者存在眩晕、畏光倦视可加泽泻、牡丹皮、玄参。对比两组患者治疗疗效。
1.3疗效判定
显效：症状基本消失，生命体征恢复正常，可进行工作；有效：症状得到改善，可正常生活但无法工作；症状依旧存在，生命体征无改善。
1.4统计方法
采用 spss15.5分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用χ2检验。
2结果
从表1中可以明显地发现观察组患者治疗总有效率高达93.55%，对照组患者治疗总有效率仅为70.97%，观察组较对照组治疗效果更优，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。另外对不同证型患者的治疗情况进行对比，见表2。
3讨论
重症肌无力主要是由于神经肌肉出现传递功能障碍所导致的。眼肌型重症肌无力是该类病症的主要类型，在西医治疗中主要是给予患者抗胆碱酷类药物以及激素药物，但是此类药物并不能到达根治的效果，并且激素药物会给患者带来一定的不良反应从而影响患者的正常生活[4]。传统中医认为眼肌型重症肌无力属于“上胞下垂”、“睑废”，患者清晨病情较轻，晚上病情会加重[5]。若患者出现疲倦、疲劳也会加重病情。造成重症肌无力的因素有很多，如命门火衰、脾阳不足、筋脉失养、眼肌无力等。其主要治疗方式还是以健脾益气、补益肝肾为主[6]。
在传统中医里面眼肌型重症肌无力主要分为三型即脾肾两虚型、脾虚失运型以及血虚络阻型。脾肾两虚型患者主要表现为眼睑下垂，四肢无力，全身疲倦，舌体胖，苔薄白以及脉搏微弱等；脾虚失运型患者主要表现为食欲不振、头晕目眩、脉搏虚弱等；血虚络阻型患者主要表现为肢体瘦弱，饮食偏少，舌质淡嫩，舌苔薄白并且脉细弱[7]。
在给患者治疗的过程中主要还是通过天然中药对患者的肝脏、脾脏进行调养，部分患者会配合针灸来提高疗效。药方中常见的药材有人参、白术、当归、柴胡、白芍、黄芪等[8]。白芍可舒筋活络、化瘀止血；当归可补血活血，调经止痛；黄芪可利水消肿、通调水道、治疗气虚、固表敛汗；白术可健脾益气、燥湿利水、止汗；人参可补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目开心益智。根据不同证型的患者应该结合实际情况进行用药达到“对症下药”的目的。
相关文献研究结果显示，采用常规治疗患者的总有效率69.52%低于中医治疗患者96.22%（P<0.05）。而该次研究中，观察组患者治疗总有效率高达93.55%，对照组患者治疗总有效率仅为70.97%，观察组较对照组治疗效果更优，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。与上诉文献结果相似，这表明在该院对重症肌无力(眼肌型)患者的治疗过程中发现中医治疗重症肌无力(眼肌型)有着很好的效，但是由于该研究病例较少，与教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献结果还有一些差异，因此仍需有进一步研究的价值。同时部分幼龄患者会存在服药困难，这就需要相关医护人员进行细致的护理，保证患儿的正常用药。综上，中医治疗重症肌无力(眼肌型)有着较好的疗效，值得临床推广。
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参考文献
[1]刘亚军,满运军,王佳,等.重症肌无力中医辨证与西医分型及疗效探讨[J].中华医药，2011，12(3):112-113.
[2]苏卫东,杨晓黎.重症肌无力中医临床思考[J].时珍国医国药，2010,10(11):167-168.
[3]郑晓明.双眼眼型重症肌无力中医治验1例[J].中华眼科杂志，2011,03(12):151-152.
[4]李劲频,刘竞丽,莫雪安.眼肌型重症肌无力的治疗进展[J].医学综述，2011,12(18):223-224.
[5]刘卫彬.眼肌型重症肌无力研究进展及临床问题[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2011,41(55):178-179.
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[8]陈金亮,王殿华,胡军勇，等.益气托邪汤治疗眼肌型重症肌无力60例[J].中华临床医学，2011,22(18):188-189.
（收稿日期：2014-03-05）