谢春亮
衡阳市中医医院 湖南省衡阳市 421001
【摘 要】目的：对以川芎为主的中医活血通络法联合两药治疗慢性肾炎的临床治疗效果和安全性做出系统评价。方法：选择2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性肾炎患者60 例作为研究对象，把60 例慢性肾炎患者随机均分为两组，一组为对照组采用西药的治疗方法，另一组为观察组，以川芎为主的中医活血通络法联合两药治疗。对两组临床治疗效果进行试验对比，并做出系统评价。结果：观察组总体治疗效果优于对照组，两组临床治疗效果对比显著，有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：以川芎为主的中医活血通络法联合两药治疗慢性肾炎，临床治疗效果明显，临床还需要进一步试验证实。
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关键词 川芎；中医活血通络法；慢性肾炎；系统评价
慢性肾炎在临床属于常见肾脏疾病，慢性肾炎患者多表现出蛋白尿和血尿、高血压及水肿等肾功能损害[1]。按照慢性肾炎不同临床表现，中医把慢性肾炎分成虚劳、水肿和腰痛、尿血等症证。现代医学研究发现，慢性肾炎有高粘滞血症，随着血液粘度的加大，肾小球血管会形成微血栓，造成肾小球微循环发生功能障碍，使患者肾功能出现急剧恶化[2]。本次研究中，选择2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性肾炎患者60 例作为研究对象，对患者治疗的临床效果进行系统评价，可以为临床提供更好的参考和借鉴，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性肾炎患者60 例作为研究对象，其中男42 例，女18 例；年龄18 ～ 80 岁，平均年龄（25.6±7.2）岁；病程1 ～ 22 年，平均病程（5.6±4.8）年。所选60 例患者均排除了其它肾脏疾病，把60 例慢性肾炎患者随机均分为两组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料进行对比，无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
对照组患者应用常规激素和肝素进行治疗，而肝素用量为50mg/d，以静脉滴注的方式。患者取晨尿当作尿纤维蛋白降解物FDP 的检查，再抽取空腹的静脉血作为血FDP和纤维蛋白原及血小板等进行检查，对患者临床症状的改善情况和出现的副作用进行观察和处理。
1.2.2 观察组
观察组以川芎为主，应用中医活血通络法联合激素和肝素两素两药进行慢性肾炎治疗，以加味四物汤随证加减，配方中包括川芎12g、当归10g、熟地10g、丹参20g 和益母草10g、赤芍6g、半枝莲10g制大黄10g。合并尿路感染，加萹蓄10g，凤尾草15g、黄柏10g；苔厚腻加薏苡仁g、豆蔻仁10g、杏仁10g。一日一剂，水煎服。
两组患者以30d 作为1 个疗程，经过3 个疗程治疗，对60 例患者临床症状和各项体征、尿蛋白、血scr、和BUN 及免疫球蛋白等进行检查。
1.3 诊断标准
根据《中医内科疾病诊疗标准》确定本文研究中选择对象要符合以下标准。
1.3.1 所选患者病例的纳入标准是年龄要在18 ～ 80 周岁，有水肿和尿常规的诊断标准，患者是自愿参加本次研究，而且签订了知情同意书。
1.3.2 本次病例选择排除了年龄<18 岁和>80 岁的患者。排除了意识不清和并发其他疾病的患者，排除了妊娠及哺乳期妇女[3]。
1.3.3 所有病例均符合我国中药治疗肾病综合征临床诊断标准，患者有大量蛋白尿且>3.5g/d，患者有低蛋白血症即白蛋白<30g/L。
1.4 辨证标准
所选病例符合我国中药治疗临床研究血瘀证标准，患者有舌质紫暗或者瘀点及瘀斑，患者有典型的涩脉或者无脉，患者痛有定处，患者瘀血腹证，患者有离经之血，患者皮肤黏膜有瘀血斑和脉络异常表现，患者肌肤有甲错，痛经且有黑色血块，有狂躁感，患者经理化检查发现血液循环有淤滞等表现，符合其中任一项即为血瘀证。
1.5 疗效判定标准
根据我国急慢性肾炎疗效标准进行判断，可以判断出疗效标准如以下几方面内容：
（1）治愈：患者水肿已经彻底消失，而且所有临床症状均消失，经过实验室检测，患者各项指标均恢复正常；
（2）显效：患者水肿部分消退，不过消退并不完全，在临床症状表现上明显减轻，经过实验室检查发现，患者各项指标均有极大改善；
（3）有效：患者水肿有所消退，在临床症状上也有所减轻，经过实验室检查，患者各项指标有所变化。
（4）无效：患者水种及临床症状未有变化，而且经过实验室检查发现，各项指标没有明显变化。
总有效率= 治愈+ 显效+ 有效/ 总数×100%
1.6 统计学方法
采用spss 17.0 的统计学研究方法，以对计量资料进行分析，以X2 进行组间对比，P<0.05 表示差异，具有统计学意义。
2 结果
观察组治愈12 例，显效8 例，有效8 例，无效2 例，总有效率为93.3%；对照组治愈6 例，显效5 例，有效13 例，无效6 例，总有效率为80%。观察组总体治疗效果优于对照组，两组临床治疗效果对比显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本次研究中选择2010 年1 月～ 2013年10 月我院收治的性肾炎患者60 例作为研究对象，观察组总体治疗效果优于对照组，两组临床治疗效果对比显著，有统计学意义（P<0.05）。
本次研究中所选病例样本量小，无法对治疗效果及并发症做出全面的判断，但是对照组与观察组的治疗效果明显，可以加强临床的研究和试验。
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参考文献
[1] 王亿平，史良平，王东等. 参地颗粒治疗慢性肾炎脾肾亏虚证临床研究[J].安徽中医学院学报,2011,30(4):17-19.
[2] 向少伟, 贺西南, 赖申昌． 水蛭地龙注射液合黄芪注射液治疗慢性肾炎的临床观察[J]. 实用中西医结合临床,2012,7(4):25．
[3] 王黎萍, 刘玲, 邓妍妍等. 慢肾宁合剂治疗慢性肾炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2011,20(3):322-323.