摘 要：目的 分析清热安神汤和失眠三针联合治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症患者的效果。方法 选取2019年4月至2020年10月本中心诊治的脑梗死后痰热内扰型失眠症90例患者资料，随机分两组，对照组45例给予清热安神汤治疗，研究组45例采取清热安神汤和失眠三针联合治疗，观察两组治疗效果。结果 治疗后，研究组临床总有效率95.56%比对照组80.00%高（P<0.05）；研究组生活质量（52.16±4.32）分高于对照组（46.61±5.12）分，PSQI评分（5.12±1.76）分比对照组（9.75±2.53）分低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 清热安神汤和失眠三针联合治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症患者的效果较好，能提升睡眠的质量。
关键词：清热安神汤 失眠三针 脑梗死 痰热内扰型 失眠症 效果
脑梗死是指患者的脑组织部分供血动脉的血流发生异常，导致患者产生缺氧、缺血的情况，使其脑组织逐渐坏死。如临床上没有及时治疗，患者会出现严重的并发症，最常见的就是失眠症，情况较轻的患者有寐而不酣、难以入睡、醒后不能再寐的症状，严重的会使患者彻夜不寐，对其学习、工作、生活造成严重的影响[1]。本文选取本中心诊治的脑梗死后痰热内扰型失眠症90例患者资料，分析清热安神汤和失眠三针联合治疗的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料研究经医学伦理会批准，患者签署知情相关同意书，选取2019年4月至2020年10月本中心诊治的脑梗死后痰热内扰型失眠症90例患者资料，随机分成两组，各45例。对照组男23例，女22例；年龄44～79岁，平均（61.47±6.28）岁。研究组男24例，女21例；年龄45～80岁，平均（62.49±6.34）岁。两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组患者给予清热安神汤进行治疗，药方为：3g黄连、35g酸枣仁、6g甘草、3g黄芩、10g清半夏、20g莱菔子、3g黄柏、10白芍药、20g麸炒枳实、10g陈皮、12g茯苓、25g赤芍药，加水进行煎煮，一天服用一剂，每一剂药分两次服用。研究组采取清热安神汤和失眠三针联合治疗：其中清热安神汤用法用量与对照组一致，同时以失眠三针对患者的百会穴、足三里、双侧太阳穴进行施针，根据患者的耐受度对刺激强度进行调整，刺针方式选择平补平泻，施针5d，停2d，按此方式连续治疗3w。
1.3 观察指标
(1）观察两组临床效果：显效：每天睡眠时间大于5h，临床症状消失，醒后有充沛的精力；有效：每天的睡眠时间大于4h，临床症状有所改善，醒后有精力较好；无效：每天的睡眠时间低于3h，临床症状没有改善，甚至不断加重。（2）评估两组患者的生活质量、PSQI（匹兹堡睡眠质量评分）；PSQI的评分标准是：21分总分，评分越低表示患者失眠症的程度越轻；生活质量：60分总分，小于20分表示生活的质量非常差，21分到50分表示生活的质量较一般，51分到60分表示生活的质量好[2]。
1.4 统计学处理
选择spss22.0软件分析，计数数据资料采用[%（n）]，以χ2比较检验，计量数据资料采用，以t比较检验；P<0.05表差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效治疗后，研究组总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1 两组临床疗效（n/%）
2.2 两组生活质量、PSQI评分
治疗前，两组生活质量、PSQI评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组生活质量高于对照组，PSQI评分比对照组低，差异具统计学意义（P<0.05）。见表2
表2 两组生活质量、PSQI评分（，分）
3 讨论
临床上多见的一种睡眠障碍是失眠，患者的表现主要有睡眠的时间、深度不足，无法恢复精力、体力、改善疲劳，对患者的身心健康、生活质量有严重影响。脑梗死后的患者大部分会出现失眠症，且辨证大多是痰热内扰型；会对脾脏、肝脏造成影响，导致血液不能顺畅运行而发生血瘀，所以治疗应以祛除实邪、清热化痰为主[3]。本研究结果表明：治疗后，研究组患者的临床总有效率95.56%比对照组80.00%高，差异有统计学意义，说明给予脑梗死后痰热内扰型失眠症患者清热安神汤和失眠三针联合治疗的效果较好。清热安神汤药方中的酸枣仁可以养心、安神；麸炒枳实能发挥破气除痞和消积化痰的效果；赤芍药可止痛、散瘀、清热凉血；茯苓可宁心、健脾、消肿、利水；炒莱菔子可化痰、消食、降气、除胀；陈皮可化痰、燥湿、健脾、理气；清半夏可降逆止呕、化痰、燥湿；黄柏可除蒸、泻火、燥湿、清热；白芍药可平抑肝阳、止痛、柔肝、养血敛阴；黄连和黄芩可泻火、解毒、清热、燥湿。方中诸药合用能泻火解毒、安神养心、清热燥湿[4]。同时失眠三针治疗过程中，针刺太阳穴可对疲劳进行缓解，使患者精神振作；足三里能化湿、疏风、补中益气；百会能开窍醒神及安神定惊，给予患者针刺进行刺激，能缓解阴阳平衡，从而起到安神活血的效果[5-6]。治疗后，研究组生活质量（52.16±4.32）分高于对照组（46.61±5.12）分，PSQI评分（5.12±1.76）分比对照组（9.75±2.53）分低，差异有统计学意义，清热安神汤和失眠三针联合治疗可帮助患者改善睡眠，使患者精神恢复，有充沛的活力，从而增强生活质量，提升治疗效果，临床应用效果显著。受到时间、样本等因素影响，患者给予清热安神汤和失眠三针联合治疗对心理状态影响，待临床再研究。总之，脑梗死后痰热内扰型失眠症患者给予清热安神汤和失眠三针联合治疗的效果更佳，具有临床应用与研究价值。
参考文献
[1]颜光华.清热安神汤联合失眠三针治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症98例临床观察[J].海峡药学，2017,29(9):166-167.
[2]姜玉辉.清热安神汤联合失眠三针治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症临床观察[J].中国处方药，2018,16(12):114-115.
[3]贾盛豪.三黄安神汤治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠临床疗效[J].亚太传统医药，2017,13(11):138-139.
[4]赵文麟.脐针治疗痰热内扰型失眠的临床疗效[J].现代中医临床，2020,27(3):17-20.
[5]肖绍坚.黄连温胆汤合松郁安神方治疗痰热内扰兼肝郁型失眠症59例[J].福建中医药，2020,51(6):9-10.
[6]张普.俞募配穴法针刺联合艾司唑仑片治疗痰热内扰型失眠症48例[J].中医研究，2019,32(11):56-58.