摘 要：目的：探究中晚期帕金森病便秘患者采取针灸治疗的效果。方法：选取本院2019年3月至2020年3月收治的58例中晚期帕金森病便秘患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各29例。对照组接受西药治疗干预，观察组在对照组的基础上采取针灸治疗干预，比较两组患者行治疗干预后慢性便秘严重程度评分（CSS）、生存质量评分（PAC-QOL）、自主神经功能评分（SCOPA-AUT）。结果：治疗前两组患者CSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者CSS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者PAC-QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者PAC-QOL评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者SCOPAAUT评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者SCOPA-AUT评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在晚期帕金森病便秘患者的治疗中施行针灸治疗，能够改善患者的便秘相关症状，提升其生存质量以及自主神经功能。由此可见，针灸治疗在中晚期帕金森病便秘患者的临床治疗中具有重要意义。
关键词：针灸;中晚期帕金森病便秘;生存质量;自主神经功能;
帕金森病（PD）属于临床上较为多见的神经系统变性疾病，其主要发生在老年人群中，此病在临床上主要体现为静止性震颤、肌强直以及运动迟缓等症状[1]，同时会伴有便秘、睡眠障碍等诸多情况。便秘是帕金森病患者最为多见的一种症状，其能够伴随患者的整个病程。然而此种情况极易被患者及其家属忽视，临床上采取的治疗帕金森病的药物，仅能对运动症状起到改善作用，对于便秘却无任何治疗效果。临床上治疗帕金森病便秘主要采取西药治疗，以渗透性泻药以及促胃肠动力药为主，虽然能够对患者便秘症状起到一定的改善效果，但其所产生的副作用较大，不利于患者的健康。从相关研究中得知，在西药治疗的基础上采取中医针灸治疗，能够获得较好的治疗效果[2]。为此，本研究选取本院2019年3月至2020年3月收治的58例中晚期帕金森病便秘患者为研究对象，探究中晚期帕金森病便秘患者采取针灸治疗的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年3月至2020年3月收治的58例中晚期帕金森病便秘患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各29例。对照组男性14例，女性15例；年龄58～83岁，平均年龄（76.83±4.65）岁。观察组男性13例，女性16例；年龄59～81岁，平均年龄（76.67±4.67）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准通过。
纳入标准：(1)患者症状以及经相关诊断后满足帕金森病相关诊断标准，且患者均为中晚期，并伴有便秘症状。(2)患者及家属知晓本次研究目的，且自愿参与此次研究。(3)患者基础资料齐全。
排除标准：(1)对本次研究中所采取的药物过敏。(2)伴有器官功能性障碍疾病者。(3)患有精神疾病，且无法配合本次研究者。
1.2 方法
对照组接受常规西药治疗干预。给予美多芭（上海福达制药有限公司，国药准字H31022793，规格为20 mL:50 mg）口服治疗，62.5 mg/次，2次/d。分别在早晚服用，密切观察患者的病情，按照其治疗情况将药物剂量适当增加到不大于250 mg。加用普拉克索（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20150017，规格：0.25 mg×30 s）口服治疗，0.125 mg/次，3次/d，患者用药7 d后，将其服用剂量增加到0.25 mg/次，3次/d。治疗8周。
观察组在对照组的基础上采取中医针灸治疗。取双侧天枢穴、上巨虚穴、足三里穴以及气海穴等穴位，将患者调整为仰卧位，随后对选取的穴位进行常规消毒，使用一次性无菌不锈钢毫针（苏州针灸用品有限公司环球牌，规格：0.25×40 mm），对患者双侧上巨虚穴、足三里穴施行针刺，在得气后，于上巨虚穴、足三里穴间隔10 min以平补平泻手法进行针刺1次；针刺患者双侧天枢穴、气海穴，在得气后，采取分段艾炷温针灸，留针时间为30 min，患者需要治疗20 d。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗干预后慢性便秘严重程度评分（CSS）、生存质量评分（PAC-QOL）、自主神经功能评分（SCOPA-AUT）。(1)对患者治疗前后的便秘严重程度采取CSS量表进行评价，所获得分值越高则表明患者的便秘程度越严重。(2)对患者治疗前后的生存质量采取PAC-QOL量表进行评价，所获得分值越高则说明患者的生存质量越差。(3)对患者治疗前后的自主神经功能采取SCOPA-AUT量表进行评价，所获得分值越高则说明患者的自主神经功能越差。
1.4 统计学方法
采用spss 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者便秘严重程度评分比较
治疗前两组患者CSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者CSS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者便秘严重程度评分比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者生存质量评分比较
治疗前两组患者PAC-QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者PAC-QOL评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者生存质量评分比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者自主神经功能评分比较
治疗前两组患者SCOPA-AUT评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者SCOPA-AUT评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者自主神经功能评分比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
帕金森病在中医学中属于“颤病”范畴，其病变位置在于筋脉，与肝、肾及脾联系密切，为本虚标实证[3]。便秘是因粪便积存在肠内无法排出，使排便时间加长而产生的。中医学指出，便秘因肠道传导障碍，与肾、脾胃及肝肺等器官有关，多见寒、热、虚、实之证。帕金森病患者便秘症状多为虚证便秘，且多发生在老年人群，因其脾胃运化功能易出现障碍，脾虚无力运化，使得水谷精微无法转输，糟粕无法在大肠内运行；肾虚气化无力，也会引起便秘。
相关研究指出，中医针灸治疗帕金森病患者便秘可获得较好的治疗效果[4]，本次研究在帕金森病患者行西药治疗的基础上采取针灸治疗，选取患者天枢穴为其主穴，此穴位属于大肠之募，腹气之街，街者为气血流通频繁而宽阔，能够起到分理水谷的糟粕、消除积滞的作用，对调节脾气、改善大肠功能失调也有突出的作用；足三里穴属于足阳明胃经穴，五输穴之合穴，同时也为胃下合穴，可起到健脾养胃、补气血之功；上巨虚穴属于大肠下合穴，具有健脾和胃、疏通腑气的作用，上述穴位组合应用，能够使疏泄有常、升降有序及腑气通降，大便得行；气海穴叫作丹田，其属任脉腧穴，生发元气，燕动气化，可助运化之机。天枢穴和气海穴配合，可协助振奋下焦之气，能够促进胃肠腐熟水谷[5]。现代医学指出，对天枢穴行以针刺对消化系统疾病具有较好的治疗效果，特别是在治疗便秘方面[6]。对上述穴位进行针刺治疗，可改善患者的胃肠功能，提升其副交感神经的兴奋性，加强大肠蠕动，从而起到促进排便的效果。温针灸是将艾条固定于毫针针柄进行灸治，其为艾灸结合针刺的一种针灸治疗方法[7]。对天枢穴、气海穴行以艾炷温针灸，易于温化下焦，调节下焦之气，同时易于肠道排气。温针灸结合艾灸温热之力，对经络腧穴进行刺激，可温补脾肾之阳，进而对患者脾肾不足予以较好的改善。另有学者指出，温针灸刺激皮肤能够对其组织细胞生化代谢产生积极的效果，温针灸热效应可促进局部血液循环，调节循环状态，进而促进肠道功能的恢复[8]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者CSS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者PAC-QOL评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者SCOPA-AUT评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在晚期帕金森病便秘患者的治疗中施行针灸治疗的效果突出，优于单纯常规西药治疗。
综上所述，在晚期帕金森病便秘患者的治疗中施行针灸治疗，能够改善患者的便秘相关症状，提升其生存质量以及自主神经功能。由此可见，针灸治疗在中晚期帕金森病便秘患者的临床治疗中具有重要意义。
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