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中医特色护理干预在脊椎骨折术后首次排尿困难患者中的应用效果分析

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  • 更新时间2022-12-13
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摘    要:目的:探究中医特色护理对脊椎骨折手术患者尿潴留及生活质量的影响,为临床实践提供理论依据。方法:选取本院2021年8—12月收治的80例脊椎骨折手术患者为研究对象,依据护理方式不同分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组给予中医特色护理。比较两组患者护理效果。结果:观察组患者护理后1 d、3 d视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者排尿总有效率、首次排尿时间、尿潴留发生率、生活质量评分均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脊椎骨折手术患者实施中医特色护理,可有效缓解其术后疼痛,并促进排尿,预防尿潴留,改善生活质量。

关键词:脊椎骨折;手术治疗;生活质量;中医特色护理;尿瀦留;


在骨折疾病中,脊椎骨折发病率为5%~6%,最常见的是胸腰椎骨折,其次是腰椎和颈椎骨折[1]。脊椎骨折患者因肢体受限,在术后极易引起多种并发症,如尿潴留,不利于术后恢复[2]。大量临床实践表明,脊椎骨折手术患者采用中医特色护理可降低尿潴留发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年8—12月收治的80例脊椎骨折手术患者为研究对象,依据护理方式不同分为对照组和观察组,各40例。所有患者中,男性42例,女性38例;平均年龄(46.76±4.81)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:(1)患者的资料完整。(2)接受手术治疗,具备手术适应证。(3)美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险Ⅰ~Ⅲ级,全身状况能耐受手术风险。(4)签署知情同意书。

排除标准:合并控制不良的凝血性疾病者。

1.2 方法

对照组应用常规护理。完善相关检查,指导患者术后注意事项,饮食主要为清淡、易消化食物,口头讲述疾病知识,与患者面对面交流。向患者强调肛门清洁的重要性。结合实际情况采用开塞露治疗。

观察组应用中医特色护理。(1)饮食指导。以中医辨证理论为依据,制订饮食计划,多进食利水通淋类食物及促进排便类食物。忌食生冷、辛辣、刺激食物,如生姜、辣椒等;多吃新鲜水果,增加饮水量,以开塞露协助治疗。(2)中医特色护理。实施腕踝针护理:腕踝针下一区。操作方法:常规消毒后,用左手固定进针点的皮肤(用拇指将皮肤拉紧),右手拇指在下,食中指在上,夹持针柄,使针体与皮肤呈30°角,快速刺入皮下,针柄贴近皮肤表面,针体沿皮下浅表层刺入1.5寸。实施中药热奄包腹部加热。中药热奄包由川芎、细辛、川牛膝、桔梗、苦杏仁、厚朴、木香、香附、桂枝、白芷、山柰、天南星等多味中药加海盐配制而成。放置热奄包于神阙穴、气海穴、关元穴、中极穴。

1.3 观察指标

(1)评估疼痛程度,使用视觉模拟评分法(VAS)在护理后1 d、3 d分别评估,分数越高表示疼痛越轻。(2)评估患者排尿效果,分为显效、有效、无效三个等级。显效:患者可自行排出尿液,膀胱无尿液残留;有效:可自行排尿,膀胱有尿液残留;无效:不满足上述情况。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。详细记录排尿时间,并统计尿潴留发生率。(3)评估患者生活质量,采用健康调查量表36(SF-36)评估,分数越高代表生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用spss 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料以表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后VAS评分比较

观察组患者护理后1 d、3 d VAS评分均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者护理后VAS评分比较

注:与对照组比较,(1)P<0.05。

2.2 两组患者排尿总有效率比较

观察组患者排尿总有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者排尿总有效率比较[n(%)]

注:与对照组比较,(1)P<0.05。

2.3 两组患者排尿情况比较

观察组患者首次排尿时间短于对照组,尿潴留发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患者排尿情况比较

注:与对照组比较,(1)P<0.05。

2.4 两组患者护理后SF-36评分比较

护理前,两组患者SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者SF-36评分高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组患者护理后SF-36评分比较

注:与对照组护理后比较,(1)P<0.05。

3 讨论

脊椎骨折患者多采用手术治疗,属于侵入性操作,虽能治愈疾病,但会给患者带来一定伤害[4]。由于肛瘘部位存在丰富的淋巴回流,肛门括约肌收缩灵敏,极易增加术后疼痛,不仅产生生理不适,还可引起呼吸功能紊乱、内分泌失调,不利于患者术后恢复[5]。

中医认为,患者术后多耗气伤阴,气虚则无力鼓动血运,导致血行不畅,脉络瘀阻;同时脊柱损伤局部组织使血溢脉外,不循经而行的“离经之血下行”,造成气血两虚,气血运化失司。腕踝针下一区直辖膀胱及肾区,可打通任脉,则膀胱气化功能得以复常,小便通利,具有行气利水、益肾补气功效[6]。脊椎骨折手术患者应用腕踝针疗法护理,可改变机体状态,继而改变腧穴状态,气至病处,达到治疗目的[7,8]。中药热奄包可促进药物吸收,有助于全身经脉与五脏六腑通气,温煦胃部,促进胃肠蠕动,促进排便与排尿。脊椎骨折手术患者应用腹部中药热奄包护理,具补虚固脱、温阳补气功效,可发挥调节胃肠功能、促进胃肠蠕动作用,对排便十分有利[9]。利用生化系统、免疫系统效应,促使局部血液循环有效改善,温补阳气,提高气之运化功能,气行则腑气通,肠润则大便畅[10,11]。本文针对两组患者实施不同护理模式,结果显示,观察组患者排尿总有效率、首次排尿时间均优于对照组,观察组患者尿潴留发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

脊椎骨折手术患者术后伴随不同程度疼痛,属于肿痛范畴,因湿热壅滞、气血瘀结、创伤等引起疾病,在应用中医治疗时,应以清热利湿、活血化瘀为原则,结合患者病证情况,实施辨证管理[12]。针对此类患者实施中医特色护理,结果显示,观察组患者护理后1 d、3 d VAS评分均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过护理后,生活质量评分明显提高,且观察组患者更优,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对脊椎骨折手术患者实施中医特色护理,可有效缓解其术后疼痛,并促进排尿,预防尿潴留,改善生活质量。