摘 要：目的：探究中医特色护理对脊椎骨折手术患者尿潴留及生活质量的影响，为临床实践提供理论依据。方法：选取本院2021年8—12月收治的80例脊椎骨折手术患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规护理，观察组给予中医特色护理。比较两组患者护理效果。结果：观察组患者护理后1 d、3 d视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者排尿总有效率、首次排尿时间、尿潴留发生率、生活质量评分均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脊椎骨折手术患者实施中医特色护理，可有效缓解其术后疼痛，并促进排尿，预防尿潴留，改善生活质量。
关键词：脊椎骨折;手术治疗;生活质量;中医特色护理;尿瀦留;
在骨折疾病中，脊椎骨折发病率为5%～6%，最常见的是胸腰椎骨折，其次是腰椎和颈椎骨折[1]。脊椎骨折患者因肢体受限，在术后极易引起多种并发症，如尿潴留，不利于术后恢复[2]。大量临床实践表明，脊椎骨折手术患者采用中医特色护理可降低尿潴留发生率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2021年8—12月收治的80例脊椎骨折手术患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各40例。所有患者中，男性42例，女性38例；平均年龄（46.76±4.81）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)患者的资料完整。(2)接受手术治疗，具备手术适应证。(3)美国麻醉医师协会（ASA）麻醉风险Ⅰ～Ⅲ级，全身状况能耐受手术风险。(4)签署知情同意书。
排除标准：合并控制不良的凝血性疾病者。
1.2 方法
对照组应用常规护理。完善相关检查，指导患者术后注意事项，饮食主要为清淡、易消化食物，口头讲述疾病知识，与患者面对面交流。向患者强调肛门清洁的重要性。结合实际情况采用开塞露治疗。
观察组应用中医特色护理。(1)饮食指导。以中医辨证理论为依据，制订饮食计划，多进食利水通淋类食物及促进排便类食物。忌食生冷、辛辣、刺激食物，如生姜、辣椒等；多吃新鲜水果，增加饮水量，以开塞露协助治疗。(2)中医特色护理。实施腕踝针护理：腕踝针下一区。操作方法：常规消毒后，用左手固定进针点的皮肤（用拇指将皮肤拉紧），右手拇指在下，食中指在上，夹持针柄，使针体与皮肤呈30°角，快速刺入皮下，针柄贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表层刺入1.5寸。实施中药热奄包腹部加热。中药热奄包由川芎、细辛、川牛膝、桔梗、苦杏仁、厚朴、木香、香附、桂枝、白芷、山柰、天南星等多味中药加海盐配制而成。放置热奄包于神阙穴、气海穴、关元穴、中极穴。
1.3 观察指标
(1)评估疼痛程度，使用视觉模拟评分法（VAS）在护理后1 d、3 d分别评估，分数越高表示疼痛越轻。(2)评估患者排尿效果，分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者可自行排出尿液，膀胱无尿液残留；有效：可自行排尿，膀胱有尿液残留；无效：不满足上述情况。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。详细记录排尿时间，并统计尿潴留发生率。(3)评估患者生活质量，采用健康调查量表36(SF-36）评估，分数越高代表生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用spss 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后VAS评分比较
观察组患者护理后1 d、3 d VAS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者护理后VAS评分比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者排尿总有效率比较
观察组患者排尿总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者排尿总有效率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者排尿情况比较
观察组患者首次排尿时间短于对照组，尿潴留发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者排尿情况比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者护理后SF-36评分比较
护理前，两组患者SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者SF-36评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者护理后SF-36评分比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
脊椎骨折患者多采用手术治疗，属于侵入性操作，虽能治愈疾病，但会给患者带来一定伤害[4]。由于肛瘘部位存在丰富的淋巴回流，肛门括约肌收缩灵敏，极易增加术后疼痛，不仅产生生理不适，还可引起呼吸功能紊乱、内分泌失调，不利于患者术后恢复[5]。
中医认为，患者术后多耗气伤阴，气虚则无力鼓动血运，导致血行不畅，脉络瘀阻；同时脊柱损伤局部组织使血溢脉外，不循经而行的“离经之血下行”，造成气血两虚，气血运化失司。腕踝针下一区直辖膀胱及肾区，可打通任脉，则膀胱气化功能得以复常，小便通利，具有行气利水、益肾补气功效[6]。脊椎骨折手术患者应用腕踝针疗法护理，可改变机体状态，继而改变腧穴状态，气至病处，达到治疗目的[7,8]。中药热奄包可促进药物吸收，有助于全身经脉与五脏六腑通气，温煦胃部，促进胃肠蠕动，促进排便与排尿。脊椎骨折手术患者应用腹部中药热奄包护理，具补虚固脱、温阳补气功效，可发挥调节胃肠功能、促进胃肠蠕动作用，对排便十分有利[9]。利用生化系统、免疫系统效应，促使局部血液循环有效改善，温补阳气，提高气之运化功能，气行则腑气通，肠润则大便畅[10,11]。本文针对两组患者实施不同护理模式，结果显示，观察组患者排尿总有效率、首次排尿时间均优于对照组，观察组患者尿潴留发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
脊椎骨折手术患者术后伴随不同程度疼痛，属于肿痛范畴，因湿热壅滞、气血瘀结、创伤等引起疾病，在应用中医治疗时，应以清热利湿、活血化瘀为原则，结合患者病证情况，实施辨证管理[12]。针对此类患者实施中医特色护理，结果显示，观察组患者护理后1 d、3 d VAS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过护理后，生活质量评分明显提高，且观察组患者更优，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对脊椎骨折手术患者实施中医特色护理，可有效缓解其术后疼痛，并促进排尿，预防尿潴留，改善生活质量。