摘 要：目的：探讨中医辨证施护在腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者中的应用效果。方法：选取2019年2月-2020年1月台山市中医院进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的140例患者为研究对象，根据抽签法分为对照组和观察组，各70例。对照组采用常规护理的方式，观察组在对照组基础上采用中医辨证施护。比较两组护理后并发症发生情况、住院时间、肠道排气时间、护理满意度。结果：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.009)；观察组肠道排气时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)；观察组护理态度、操作技能、健康教育满意度、护理方案满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。结论：采用中医辨证施护对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者进行护理，能够有效降低患者并发症发生率，缩短患者的住院时间，患者对术后的满意度明显提高，具有较好的临床护理意义。
关键词：中医辨证施护;腹腔镜子宫肌瘤剔除术;并发症;满意度;
子宫平滑肌组织增生所导致的良性肿瘤便是子宫肌瘤，常见于30～50岁的中年妇女，属于较为常见的生殖道肿瘤[1]。表现为不孕、腰背酸痛、月经混乱、阴道分泌物增多、下腹胀痛等现象，而月经长期较多则会导致患者贫血，对患者的生活质量造成较大的影响，所以患者需要及时进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，摘除肿瘤。腹腔镜子宫肌瘤剔除术创伤小，术后恢复较快，在临床中大量被应用[2]。然而术后的护理工作必不可少，能够保证患者快速康复。本研究旨在探讨中医辨证施护在腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者中的应用效果，现报告如下。
纳入标准：(1)确诊为子宫肌瘤的患者；(2)年龄<60岁者；(3)对本次临床研究知情同意。排除标准：(1)存在认知功能障碍者；(2)患有严重肝肾脏疾病者；(3)患有严重心脑血管疾病者；(4)由于其他原因无法配合临床试验开展者。
资料与方法
选取2019年2月-2020年1月台山市中医院进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的140例患者为研究对象，根据抽签法分为对照组和观察组，各70例。对照组年龄27～59岁，平均(43.56±4.73)岁；病程2个月～5年，平均(19.45±3.66)个月；肿瘤直径4.5～11.5 cm，平均(6.97±2.31)cm；多发性子宫肌瘤32例，单发性浆膜下肌瘤19例，黏膜下肌瘤9例，子宫壁间肌瘤10例。观察组年龄28～58岁，平均(44.41±4.63)岁；病程2个月～5年，平均(18.53±3.41)个月；肿瘤直径4.5～11.5 cm，平均(7.05±2.32)cm；多发性子宫肌瘤33例，单发性浆膜下肌瘤18例，黏膜下肌瘤7例，子宫壁间肌瘤12例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均签署知情同意书，本研究经院医学伦理委员会审核批准。
方法：对照组采用常规护理的方式，包括指导患者的日常饮食，给予患者必要的健康指导和心理护理，并提供相应的康复措施。观察组在对照组基础上采用中医辨证施护。(1)患者刚入院时运用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行自我心理状态评估，护理人员对患者的评估结果进行汇总计算，并对患者的基本临床资料，包括经济情况、受教育程度、家庭情况进行基本了解。结合患者的量表评分和基本临床资料，再与患者进行交流，把握患者的性格特点。运用得体轻柔的讲话方式，引导患者说出使其感到情绪不稳定的原因。再结合临床资料，对患者实施个性化的心理护理。针对存在焦虑情绪的患者，可以指导其听音乐、看书，多进行沟通交流；针对存在抑郁情绪的患者，可以多与其沟通交流，帮助其调整心态。(2)随时观测患者的伤口，虽然腹腔镜手术创伤较小，但也要避免伤口出现感染、发炎等情况。指导患者正确处理伤口，保护伤口，必要时，指导患者使用抗生素，帮助患者保护切口不受感染。在术后患者会出现疼痛等症状，可使用中医的方法为患者镇痛，如针灸、按摩、穴位按压等措施。(3)饮食指导，按照中医的饮食护理原理，若患者缺少某种营养，则采取适时补充的方式；体寒者可以辅以热气补之，而体热者则可以采取以寒散热的方式；使患者的身体营养水平达到中和之态。本次研究为患者采取中医方法疗养，为患者补充身体所需营养。根据患者的体质、病症等针对性地选择食物，保证伙食的多样性及合理性，提供患者充足的蛋白质、维生素、热量，避免患者摄入生冷、高钠、高盐、辛辣刺激的食物，帮助患者加快身康复。(4)环境护理，为患者提供舒适的住院环境对于患者的切口恢复有积极作用，护理人员要控制好房间的温度和湿度，保持病室干净卫生，通风。可在病室内多布置绿植，分散患者注意力。(5)对患者进行充分的健康教育，指导患者如何自护，可以建议患者添加医护人员的工作微信号或者关注医院微信公众号，获得更多的中医护理切口的方法，根据患者的恢复情况，指导其进行合理的运动，指导患者在进行排痰时，要双手捂住切口端，避免咳嗽的力度过大导致伤口崩开。患者出院后，指导患者多注意个人卫生，不要熬夜和从事体力消耗比较大的劳动。
观察指标：(1)记录两组患者护理后的并发症发生情况，包括局部组织损伤、伤口感染、宫腔粘连。(2)观察记录两组患者肠道排气时间与住院时间。(3)采用本院自制的护理满意度调查量表评定患者护理满意度，量表共计10道题目，满分为100分，包括护理态度、操作技能、健康教育、护理方案满意度评分。≥90分为非常满意，80分≤评分<90为一般满意，<80分为不满意。满意度=(非常满意+一般满意)例数/总例数×100%。
统计学方法：数据运用spss 20.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组并发症发生率比较：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.009)。见表1。
表1 两组并发症发生率比较(n,%)
两组肠道排气时间、住院时间比较：观察组肠道排气时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表2。
表2 两组肠道排气时间、住院时间比较
两组护理满意度比较：观察组护理态度、操作技能、健康教育满意度、护理方案满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表3。
表3 两组护理满意度比较[n(%)]
讨论
中医记载中，子宫肌瘤属于癓瘕的范围，而癓瘕又被称作积聚，在中医的说法中，脾气不升，肝气郁结下陷，积血出现，而胃气不降、肺气上逆，则现气积，中气建运后，积聚才不会发生[3]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等特点，且能够保留患者的子宫，使患者的生育能力得以保留，对患者来说较为安全有效[4]。但术后的护理作用同样不可忽视，对提升患者术后的生活质量有重要影响[5]。中医医学理论运用到实际中，可以更好地为广大患者服务。腹腔镜子宫瘤切除术与中医护理相结合成为了临床护理研究的新课题，正确地结合能够使中医方法更有效地应用。
术后的护理对患者的预后有着积极影响，而中医辨证施护能够有效降低患者的术后并发症发生率，帮助患者获得理想的康复效果[6]。中医辨证施护的整体观念主要体现于辨证二字，以望、闻、问、切为基础，通过对疾病病因、性质、部位等分析，和中医虚实、邪正、寒热等联系，进而实施辨护。针对患者的症状及时实施对应的护理措施，如发热、畏寒则需防止损伤患者的阴津及阳气。
本研究结果显示，观察组的并发症发生率仅为1.43%，而对照组患者并发症发生率为12.86%，对照组并发症发生率显著高于观察组，并且观察组的住院时间比对照组短，说明观察组患者比对照组恢复得更快，对比两组患者的护理态度满意度、操作技能满意度、健康教育满意度、护理方案满意度，观察组的各项护理指标评分高于对照组，说明患者获得了比较细致和周到的护理，两组数值对比差异显著。虽然中医辨证施护属于新型的护理手段，但其应用效果较为可观，结合中医知识，对患者进行护理，能够有效降低并发症的发生率，提升患者的护理满意度，加快患者的康复速度[7]。
综上所述，对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者进行更全面到位的护理干预，能够获得十分理想的护理反馈，帮助患者降低术后并发症的发生率，节省患者的住院时间和费用，提升患者的术后生活质量，为患者早日康复提供保障，具有十分积极的临床护理意义。
[1]马清霞言腔镜子言肌瘤电切术在子宫肌瘤台并不孕患者中的应用研究[J].医药论坛杂志2021 ,42(18)-:108-110.
[2]韩伟伟腹腔镜子言肌瘤剔除术与经腹子言肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较[J]人人健康2020(4);:56.
[3]王艳美腹腔镜子言肌瘤剔除术后中医辨证施护研究[J]河北中医2016,38(10):1576-1578.
[4]喻艳，刘梅腹腔镜子言肌瘤剔除术临床分析[J]河南外科学杂志2020,26(1):138-140.
[5]罗琼,伍毓强GnRHa与米非司酮在腹腔镜子言肌瘤剔除术预处理中的效果比较[J]中国当代医药,2020,27(3):53-57.
[6]祝珺珺腹腔镜子言肌瘤剔除术后采取中医辨证施护的效果研究[J]当代医学2016,22(19):109-110.
[7]冯景霞腹腔镜子言肌瘤剔除术后患者中医辨证施护研究[J]中医临床研究,2011 ,3(21):105-106.