王秀萍
河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院手术室），河南洛阳 471002
[摘要] 目的 探讨并分析集中护理管理模式对于骨折手术患者心理应激的影响。方法 收集2012年6月—2013年12月来该院实施骨折手术患者的临床资料，基于该次研究的需求，选取90例患者为该次研究对象，随机将其划分为对照组（n=45）和研究组（n=45），其中对照组患者采取常规护理管理模式实施护理，研究组患者采取集中护理管理模式实施护理管理，观察两组患者后护理前后抑郁评分情况以及焦虑评分情况，比较患者护理满意度。结果 护理前两组患者抑郁评分以及焦虑评分情况对比差异无统计学意义，即P＞0.05；护理后，研究组患者抑郁评分和焦虑评分情况明显优于对照组，组间所存差异有统计学意义，即P＜0.05；研究组患者护理满意度为93.3%，对照组患者护理满意度为77.8%，二者所存差异有统计学意义，即P＜0.05。结论 通过该次研究结果的分析可知，对于骨折手术患者采取集中护理管理模式，能够有效改善患者抑郁情况和焦虑情况，提高患者护理满意度，进一步提高疗效，促进患者的康复，值得在临床中应用以及推广。
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关键词 ] 心理；集中护理管理模式；焦虑；抑郁； 骨折；手术
[中图分类号]R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0101-02
Focus on Nursing Management Mode of Psychological Stress in Patients With Fracture Surgery Impact Analysis
WANG Xiuping
Henan luoyang bonesetting hospital（Henan province orthopedics hospital operating room），Luoyang，Henan Province，471002，China
[Abstract] Objective To study and analyze the concentration of nursing management model for the influence of psychological stress fracture surgery patients.Methods Collected on June 6，2012-December 2013 to our hospital fracture surgery in patients with clinical data，based on the needs of the present study selected 90 cases as the study object，and random can be divided into the control group （n=45） and group （n=45），the control group patients take routine nursing management mode，focus group patients nursing management mode of nursing management，nursing before and after the depression score after observing two groups of patients and anxiety score，more patient care satisfaction.Results Nursing score two groups of patients with depression and anxiety before grading contrast， there was no significant difference is not statistically significant，P>0.05，After nursing，the team in patients with depression scores and anxiety score was better than control group，significant difference between groups have saved，statistically significant，P<0.05；Team patient care satisfaction was 93.3%，control group patients nursing satisfaction was 77.8%，the difference is obvious，statistically significant，P<0.05. Conclusion Through the analysis of the results of this study shows that for fracture surgery patients taking focused nursing management mode，can effectively improve patients with depression and anxiety， improve patient care satisfaction，further improve the curative effect，promote the patient´s rehabilitation，is worth in the clinical application and promotion. [Key words] Psychological；Focus on nursing management mode；Anxiety； Depression；Fracture；Surgery
[作者简介] 王秀萍（1972-），女，洛阳人，本科，主管护师，主要从事手术室临床护理工作。
经调查研究发现，伴随着意外事故发生率的不断上升，在临床中外科手术所处地位也越来越重要，尤其是骨科手术[1]。在临床骨科手术实践中，大部分患者对于手术都会产生恐惧感，由于害怕手术而产生一系列负性情绪，比如焦虑或者不安等，导致机体出现应激反应，在不同程度上影响着手术效果，鉴于此，为避免这种情况的发生，在临床中需要实施相应的护理干预，予以其人文关怀，讲解有关手术方面的知识，使患者对于手术有一个正确的了解和认识，从而减轻和缓解患者恐惧、紧张、焦虑或者不安等负性心理，使手术得以顺利地实施并完成[2-3]。在该次研究中，选取了2012年6月—2013年12月间该院实施骨折手术的90例患者，基于护理管理模式的不同，将其分为了对照组与研究组，每一组病例数均为45例，其中研究组患者采取了集中护理管理模式，从护理情况来看，所获效果显著且良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集来该院实施骨折手术患者的临床资料，基于该次研究的需求，选取90例患者为该次研究对象。采取随机的方式将90例患者分为病例数各为45例的对照组与研究组。研究组45例患者中，男性患者28例，女性患者17例，患者年龄在20~63岁之间，其平均年龄为（43.3±4.7）岁，有8例患者为肱骨骨折，5例患者为跟骨骨折，12例患者为肋骨骨折，13例患者为胫骨骨折，7例患者为股骨干骨折；对照组45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，患者年龄在18~64岁之间，其平均年龄为（44.5±4.5）岁，有6例患者为肱骨骨折，4例患者为跟骨骨折，15患者为肋骨骨折，12例患者为胫骨骨折，8例患者为股骨干骨折。两组患者在手术类型、性别构成、骨折位置以及年龄分布等方面对比差异无统计学意义，即P＞0.05，故有很好的可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理管理模式实施护理，研究组患者采取集中护理管理模式实施 护理管理，其主要如下：①手术前1 d对患者进行访视，及时了解并掌握患者心理状态以及其基本情况，缓解并消除患者对于手术所存恐惧感以及紧张感，使其能够以一种平和的心态来对待手术；耐心倾听患者的诉说，和患者一同分析产生焦虑、不安的原因，尽量消除各种引起负性心理的因素，同时对于患者所提问题应予以积极、明确且有效的信息，构建良好护患关系，正确引导患者正视伤残问题，将负性心理对于身心健康可能产生的影响告知患者。②为患者创建一个无刺激且安静的环境，限制患者和存在负性心理的亲友或者患者接触，允许患者哭泣以消除其肌肉紧张。手术当天将患者接入至手术室后，于人文关怀下实施麻醉，对于患者的合作以及进步应予以相应的鼓励以及肯定。手术完成后应告知其手术已顺利完成。③手术后，借助于电视或者播放音乐等方式来分散或者转移患者注意力，将患者集中起来实施闭目和压紧舌头，同时将嘴唇闭紧，使注意力集中于头部，紧接着指导患者将牙关松开，松弛肌肉，此外还可指导患者实施胸腹放松，借助于这些方法对患者呼吸进行合理调整，以此有效缓解和减轻其不良心理。④手术完成后还应加强回访工作的实施，对患者切口愈合、患肢血运以及饮食情况等进行详细地询问，及时解答患者所存疑虑，针对患者具体情况予以健康指导。
1.3观察指标
观察两组患者护理管理前后抑郁评分情况和焦虑评分情况，比较分析两组患者护理满意度，借助于自制调查问卷表来调查患者满意情况，着重从医疗专业技术水平以及临床护理服务进行调查，总分为100分，分数超过90分表示满意，分数在60~89分之间表示基本满意，分数低于60则表示不满意。
1.4统计方法
在该次的实验数据中采用的是spss 19.0软件来实施统计学分析，其中组间计量资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组和对照组护理管理前后抑郁评分、焦虑评分情况对比如表1所示，对照组和研究组患者护理满意度对比如表2所示，表1和表2中的数据通过统计学处理分析可知，护理管理前，两组患者抑郁评分和焦虑评分差异无统计学意义，即P＞0.05；护理管理后，研究组患者抑郁评分和焦虑评分明显优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义，即P＜0.05。同时研究组患者护理满意度明显高于对照组，二者所存差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
所谓骨折就是指骨结构连续性部分断裂或者完全断裂，导致骨折的原因主要分为三种情况，即直接暴力、间接暴力以及积累性劳损，其中直接暴力是指暴力直接作用于骨骼某位置造成该位置骨折，常伴有不同程度的软组织损伤；间接暴力是指间接暴力作用的时候经纵向传导、扭转或者杠杆作用导致远处出现骨折，比如于高处跌落时足部着地，由于重力关系导致躯干向前屈曲，造成胸腰脊柱交界位置椎体出现爆裂骨折或者压缩性骨折；积累性劳损是指长期、轻微以及反复的直接损伤或者间接损伤造成肢体某特定位置发生骨折，又叫做疲劳骨折，比如远距离行走所引起的骨折[4-6]。骨折事件的发生通常都比较突然，因创伤和疼痛等因素的影响，必然会给患者心理产生一定的压力，再加上对于手术治疗不是很了解，存在着恐惧和不安的心理，因此很容易使患者出现心理应激反应，导致其出现抑郁或者焦虑等负性情绪，如失眠多梦、乏力、食欲不振、头晕、出汗或者心慌等，继而进一步影响手术效果，延缓患者康复的速度，严重时还会对患者预后产生不良影响[7-8]。对此，对于骨折手术患者，除了要采取合理且科学的治疗方案外，还需加强护理工作，针对患者情况采取相应的护理干预，以此有效缓解其心理压力，减轻患者心理应激反应，确保手术顺利完成，提高治疗效果。
从该次研究结果来看，对于骨折手术患者采取集中护理管理模式实施护理管理工作，不仅可有效改善患者的心理应激情况，同时还可提高患者护理满意度，推动其身体康复，提高其生活质量，在临床中值得应用以及推广。
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（收稿日期：2014-11-29）