宋 雪 刘丽影 张晓兰 丁 楠
吉林省肿瘤医院吉林省长春市130012
【摘 要】目的：探讨整体护理在膀胱癌手术的临床效果。方法：选取我院从2014年1月到2015年2月所收治的32例膀胱癌手术患者，对其给予整体护理。结果：本组32例膀胱癌手术患者经过有效的治疗与护理，未发生死亡病例，术后合并感染2例，急性肾功能衰竭3例，经对症治疗后，均顺利出院。术后8-38个月随访，本组患者均能接受尿流改道方式，没有出现逆行感染患者。结论：对于膀胱癌手术患者给予整体护理，可促使患者恢复，避免发生并发症，确保手术治疗效果。
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关键词 整体护理；膀胱癌手术；效果
最近几年，膀胱癌发病率逐渐上升，病死率也不断增加，严重影响膀胱癌患者的生活质量和生命安全。临床上对于此种疾病多采取手术治疗方法，但是由于此手术会牵涉到消化系统、泌尿系统而引发并发症，并且需要持久性尿路改道，所以，对于膀胱癌手术患者给予整体护理是非常有必要的[1]。最近几年，随着我国医学技术水平的不断提高，再加上医学护理理念不断完善和更新，系统化整体护理已被广泛应用在膀胱癌手术患者中，以提高手术效果，改善患者术后遵医行为[2]。现笔者选取我院从2014年1月到2015年2月所收治的32例膀胱癌手术患者，对其给予整体护理，其临床效果显著，具体的分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2014年1月到2015年2月所收治的32例膀胱癌手术患者，均经过膀胱肿瘤诊断性电切手术或者是膀胱镜检查取活检术被确诊为膀胱癌，其中男性患者18例，所占的比例是56.25%，女性患者14例，所占的比例是43.75%；年龄最小的是52岁，最大的是73岁，平均年龄是（54.6±4.1）岁；病程最短的是1个月，最长的是11个月，平均病程（9.1±2.2）个月；其中初诊患者6例，所占的比例是18.75%，复诊患者26例，所占的比例是81.25%。
1.2护理
1.2.1手术前
完善术前相关检查，如心电图、MRI、CT、B超、尿常规、肝肾功能等；针对患者的年龄、文化水平，并结合患者的病情，向患者及其家属讲解疾病以及手术相关知识，使得患者正确面对手术，排除手术恐惧感，提高手术配合程度，在必要的时候，合理利用社会资源，让患者多和术后恢复良好患者接触，增强患者战胜疾病的信心；手术前2周禁止吸烟，并剔除手术范围毛发，在手术前2小时，备皮；针对患者的营养状况，指导患者多进食高维生素、高蛋白、高热量食物，提高患者的抵抗力以及手术耐受能力；手术前，做好皮肤药物过敏试验，在术前1小时给予抗生素，避免发生感染；手术前一天晚上，对患者进行灌肠处理，达到清洁灌肠的标准。
1.2.2手术中
手术日，当手术室护理人员接患者进入手术室后，由于患者对手术室环境、手术人员以及手术方法都比较陌生，患者难免会出现恐惧、焦虑、紧张等心理，对此，护理人员要耐心地向患者介绍手术室设备、麻醉方法以及需要患者配合的地方，排除患者紧张、焦虑心理；采取交谈方式，核对患者的姓名、诊断、床号、手术名称、手术部位，将患者的肢体保持功能位，让患者感觉到舒适；保持手术室安静，尽量避免发生不必要的噪音，在进行各项护理操作的时候，要做到快、轻、准、稳，争取患者的理解、配合；巡回护士要做好各方面的工作，密切注意患者的生命体征变化情况，和器械护理清点核对好手术物品，确保手术顺利进行。
1.2.3手术后
手术后，护理人员需密切注意患者的生命体征变化，注意监测患者的呼吸、体温、心率、血压等，由于膀胱癌手术时间比较长，创伤大，可能会因为严重粘连而致使失去过多血液，术后需给予患者心电监护和留置中心静脉压管，每隔30分钟测量一次，并准确记录；密切注意患者的病情变化，纠正患者血容量不足，针对血压值和中心静脉压，改变输液滴速，确保双通道静脉输液；术后3-4天，指导患者合理饮食，若患者病情允许，可鼓励患者早日下床活动；每天定期对患者进行翻身、扣背，促使排出痰液，使用雾化吸入和祛痰剂，避免着凉，防止出现肺部感染症状，注意患者是否出现上腹部不适、恶心呕吐等现象，向患者讲解促使肠道恢复的方法，在吃饭前后，叮嘱患者用生理盐水漱口，防止发生口腔感染；针对不同患者的具体病情，协助患者选择舒适、正确的体位，同时征求患者及其家属对手术室的要求和意见，做好护理宣传。
2结果
本组32例膀胱癌手术患者经过有效的治疗与护理，未发生死亡病例，术后合并感染2例，急性肾功能衰竭3例，经对症治疗后，均顺利出院。术后8-38个月随访，本组患者均能接受尿流改道方式，没有出现逆行感染患者。
3讨论
膀胱癌患者由于手术治疗，身体不适，身体和情绪都会发生不同程度的变化，为缓解患者疼痛，提高患者的生活质量。在本次的研究中，对膀胱癌手术患者给予整体护理。在患者入院的时候，护理人员需向患者讲解疾病以及手术的相关知识，减轻患者的紧张、恐惧心理，争取患者的支持、配合。在手术前，做好各项常规检查，了解患者的病情，根据手术方式给予针对性指导训练，提高患者的认知度和自理解能力；在手术中，护理人员需密切配合手术医生的各项操作，确保手术顺利进行；手术后，密切注意患者的生命体征和病情变化，针对患者的变化随时调整护理方案，避免发生并发症[3]。
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参考文献
[1]左名秀，黄开芳.膀胱癌患者行膀胱全切、回肠代膀胱术的围手术期护理[J].中国美容医学，2012，21(10）：514-515.
[2]曹英华.根治性膀胱全切回肠输出道或原位回肠新膀胱术的护理[J].当代护士，2013（2):50-51.
[3]郑洁.腹腔镜根治性膀胱全切原位回肠新膀胱手术配合[J].现代医院,2010,10(1):87.