北京朝阳医院心脏中心 徐琳
血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂的总称。通常与载脂蛋白结合成为脂蛋白而存在于血浆中，其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)备受关注。因为前者有致动脉粥样硬化作用，LDL-C水平每升高1%，则患冠心病的危险性增加2%-3%，而后者则具有保护作用。
通常所称的“高脂血症”，在临床上可简单分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。据调查，我国成人血脂异常患病率为18.6%，患者超过1.6亿。但因多数血脂异常患者无任何症状，人们对它的知晓度和重视度都严重不足，出现认识上的诸多误区，因而影响了血脂的控制。下面介绍的就是常见的认识误区。
误区l：高脂血症就是吃油多造成的
高脂血症的发生确实与饮食习惯关系密切，如果饮食摄入过多油脂而代谢少，脂质就会储存在体内，容易发生高脂血症。但高脂血症的发病机制十分复杂，与基因缺陷和环境因素都有关系。由基因缺陷导致的脂质代谢异常多呈家族聚集性，称家族性高脂血症。环境因素包括不良的饮食习惯，但也包括体力活动不足、肥胖、年龄增加以及吸烟、酗酒等。血脂异常还可继发于某些全身系统性疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退症、肝肾疾病等；也可由于应用某些药物所引起，如噻嗪类利尿剂，以及长期大量使用糖皮质激素等。
误区2：身材苗条不会血脂异常
很多人认为血脂异常往往发生在肥胖人身上，而身材匀称或消瘦的人不会出现血脂异常。其实体型正常也可出现血脂异常，也需要进行血脂检查，早发现可以早控制。
误区3:一次化验正常就是血腩正常
在临床上，诊断高脂血症需要至少两次血脂检查的结果，首次发现血脂异常时应在2～4周内再予复查。同样，一次化验结果正常并不代表血脂一直正常。从预防的角度出发，建议20岁以上的成年人至少每5年进行一次血脂检查；40岁以上男性和绝经期后女性每年一次血脂检查。对于缺血性心血管疾病及其高危人群，则应每3～6个月做一次血脂检查。
误区4：没有症状就无需药物治疗
很多血脂异常患者并没有特殊的症状，所以对其不予重视，从不用药物治疗。事实上，高脂血症是心脑血管健康的“慢性杀手”。高脂血症的危害是隐匿、进行性和全身性的。其中最重要的也是直接的损害是加速全身动脉粥样硬化。降脂药不仅有降脂作用，还有抗动脉粥样硬化和稳定斑块的重要作用。斑块破裂是导致很多急性心脑血管事件的元凶。长期使用他汀类药物可使动脉粥样硬化斑块稳定，心脑血管事件减少。所以，有些心脑血管病患者即使血脂正常，医生也会建议服用调脂药物。调脂是一个长期的过程，治疗期间除了要改变不良生活方式外，调脂药物的服用与增减应听取医生的意见。
误区5：化验结果正常就无需再治疗
看检验报告，以为自己的血脂水平正常了就自行停药，这是很多就诊患者的误区。在化验单中，血脂的正常范围是给医生参考使用的，而不同人群所要达到的目标值是不一样的，医生会综合患者的情况，如有无高血压、糖尿病、冠心病等进行血脂异常危险分层，并根据分层结果来制定目标值。已有冠心病或其他危险因素的患者，其目标血脂水平比正常人的要求更为苛刻，即低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)需低于2.6毫摩尔／升。
误区6：血腩降得越低越好
高脂血症对血管潜移默化的危害必须引起重视，但血脂也绝不是降得越低越好。国外有研究发现，血脂过低，肿瘤的发生率会有所增加。所以血脂应控制在理想的范围，不同人群的理想范围是不同的，不能一概而论。
总之，认识高脂血症的危害，定期进行血脂检查，积极控制血月旨，就能使自己更健康，生活更快乐。
（编辑／王小莉）