南京儿童医院眼科主任医师 陈志钧
5岁的琪琪，最近总喜欢用手死命地揉眼睛。揉过的眼睛经常变得又红又肿，看着有点吓人。开始，妈妈以为是孩子的坏习惯，经常呵斥琪琪，不让他揉眼睛。后来发现，孩子控制不住揉眼睛，是因为眼睛痒得难忍，特别是一遇到气候变阴冷，发瘁症状更加明显，有时先是鼻子不舒服，连连打喷嚏，接着眼睛就痒起来，所以就忍不住用手揉。
后经医生诊断，琪琪眼睛奇瘁难忍是因为患了过敏性结膜炎，这种眼病在眼科门诊中很常见。
典型症状，奇痒难忍
过敏性结膜炎是因为眼睛表面黏膜对于空气中悬浮的特殊致敏原产生过敏反应所致。这些过敏原进入眼睛后与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白E (IgE)结合，导致肥大细胞释放组织胺，而组织胺则会使局部小血管扩张，进而产生红、肿、痒的症状。最常见的引起过敏性结膜炎的过敏物质是植物花粉。这种过敏性结膜炎其症状会随着季节变化好好坏坏，反复发作。若过敏物质是灰尘、尘螨或动物的毛发等，因为这些过敏原常年存在，所以过敏的症状也是全年连续的，症状较轻，但也可能随季节不同而加重。此外，比较常见的过敏原还有：湿冷空气、香皂、香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等。
儿童有贪玩的天性，难免会接触到自然界中各种各样的物质，如灰尘、泥土、动物皮毛、花粉、酒精、化纤织物等，而这些物质都容易导致过敏而引起结膜炎。如果孩子有家族过敏史、其他过敏症，或是属于过敏性体质，那就更容易患过敏性结膜炎了。此外，小儿各组织器官尚未发育成熟，因此眼结膜的黏膜通透性极强，也就自然成为过敏性结膜炎的多发人群。
过敏性结膜炎的主要表现为眼睛奇痒，和普通发痒不一样，这种痒感往往非常强烈，难以忍受，所以医学上称为奇痒。另外，还表现为结膜充血、水肿，有黏液性分泌物和乳头、滤泡增生等体征，并且越靠近眼角部分，情况越严重。但孩子一般没有眼痛，也无明显视力障碍，瞳孔正常。
目前，儿童过敏性结膜炎越来越受到人们的关注。研究证实，过敏性结膜炎与过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮炎存在一定的相关性，其治疗也有其共性。
治疗：减轻症状、避免后遗症
目前，抗过敏治疗多只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎，这是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。不过，许多过敏性结膜炎都有自限性。随着患儿身体对环境的适应和抵抗力的增强，过敏症状有望减轻。因此，治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。
首先，最好能确定过敏原，并且立即去除过敏原，如此通常都能得到良好效果。然而，大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的过敏原，或是过敏原种类复杂，不易查出。这时最重要的就是改善生活环境，特别是空气品质及居处温度，以期望使过敏原的影响减轻。当然身体健康状态的改善，规律的生活作息及健康合宜的饮食，都能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。
其次，可采取物理性治疗，方式包括眼部冰敷（或冷敷）以降低眼睛局部温度，减缓过敏细胞活性，减少过敏化学物质释放来减轻过敏症状。
过敏性结膜炎的药物治疗，除口服抗炎药外，局部使用抗组胺药滴眼剂即可取得较为满意的疗效。如肥大细胞稳定剂“色甘酸钠滴眼液”，既能治疗又可预防过敏性结膜炎，是较为常用的药物，但一般一周后起效。通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素。由于糖皮质激素同时又具有免疫抑制作用，导致角膜、结膜感染的风险增加，长期滥用甚至可招致罕见的真菌感染；另外，长期使用皮质类固醇还可升高眼压，导致激素性青光眼（可致失明），或诱发激素性白内障。因此，在过敏性结膜炎的治疗中激素并不作为首选，更不能长期使用。如果应用，也应在医生指导和监测下合理、短期应用。
勤洗手脸，远离过敏原
孩子患了过敏性结膜炎，如果不注意护理，还会影响到眼睛的其他部位，从而有更多的眼病表现，有的后果还较严重，如经常揉眼，会导致细菌、病毒性结膜炎甚至角膜炎等。
建议过敏性结膜炎患儿除了要注意增强体质，尽量避免接触过敏原外，孩子外出回家后，建议首先用温水和肥皂洗手。因为手部经常会接触到一些过敏原，将手部的过敏原清除，也就减少了通过手传播过敏原的机会。另外，还要注意勤洗脸，因为脸部的过敏原也很容易转移到眼睛里。
（编辑／李靖）