刘宏伟
28岁的小李是个运动爱好者，尤其喜欢打篮球，戴着啤酒瓶底般厚的眼镜照样能应付自如。然而不幸的是，最近他在一次争抢篮球的过程中，右眼恰好被篮球砸中。当时因为没有特别不适，所以没引起重视。但两天后右眼前就出现黑影飘动，右眼看不清，视力明显下降。
幸好，第二天及时到医院做眼科检查，发现视网膜脱离，并且还找到了大裂孔。经过两周住院手术治疗，现在视网膜已经复位，视力也逐渐恢复如初。医生说，小李是高度近视患者，很容易发生视网膜脱离，如果这次没有及时治疗，很可能就会失明了。
高度近视，眼底病的根源
近视根据度数分为轻度、中度和高度。度数小于300度为轻度近视，300~ 600度之间为中度近视，大于600度的为高度近视。高度近视主要是眼轴变长，眼轴每拉长1毫米，度数增加300度。近视度数最高能达到多少呢？可达4800度！
高度近视可引起很多并发症。比如：高度近视患者的“前房角”结构异常，导致房水流出阻力大，引起眼压升高，造成青光眼；高度近视患者的晶状体不能支持虹膜，可引发“虹膜震颤”；高度近视患者房水代谢异常，使晶状体的通透性发生改变，造成营养障碍，晶状体发生核混浊和后囊膜混浊，导致白内障；高度近视患者的玻璃体网状胶体结构发生液化，导致玻璃体混浊。更重要的是，高度近视还可造成下列易引起失明的眼底病变。
视网膜发生脱离 高度近视眼球变长，可使视网膜和脉络膜萎缩，视网膜周边部极易发生变性，形成裂孔，加上玻璃体液化，使液化的玻璃体进入视网膜下，易导致视网膜发生脱离。
黄斑出血 高度近视者眼球变长，可使黄斑部脉络膜小血管受到牵拉而引起破裂，造成黄斑出血。
后巩膜葡萄肿 高度近视患者还可发生后巩膜葡萄肿，表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩。葡萄肿形态有锥形、方形、楔形或弧形等。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生率越高。
上述眼底病变均是导致失明的重要危险因素，所以高度近视患者一定要关注眼底病变。
谁能救得了高度近视
目前的准分子激光近视眼手术，只是改变角膜的屈光度，矫正了眼睛的近视度。但它无法改变高度近视造成的眼轴变长的问题。如果已有眼底病变，它不能消除或减轻；如果无眼底病变，它不能预防或延缓。准分子激光近视眼手术还可能加重眼底病变，你信吗？可事实确实如此。比如，手术中制作“角膜瓣”时产生的负压可使眼压迅速升高，造成眼底缺血、缺氧，负压还对眼球产生机械扩张作用，对玻璃体和视网膜造成损害。
如果近视度数大于1000度，可在保留晶状体的基础上，前房或后房植入人工晶体来矫正高度近视。但这种手术也可能会发生一些并发症，如人工晶状体前面与角膜内皮接触，可导致角膜水肿；人工晶体后面接触晶状体，可导致白内障；有些类型人工晶体可损伤前房角，导致继发性青光眼。如果要消除这些并发症，也可摘除透明晶状体，植入人工晶体来矫正高度近视。目前，激光手术和人工晶体植入并不能阻止近视度数的加深。真正解决高度近视的眼轴增长问题的是“后巩膜加固术”，对已发生后巩膜葡萄肿的患者，是惟一解决的方法。将一块与巩膜类似的组织材料，移植到后巩膜上，形成厚度增加、强度增大的“新巩膜”，阻止了眼轴的增长，减缓了近视的发展。但后巩膜加固术不能减低近视的度数，患者还需配戴眼镜，但它可减少或减轻眼底病变。
高度近视患者需每耳检查眼底
现在，对高度近视的早期并发症是可以进行治疗的。因此，高度近视患者应密切关注眼底情况，建议至少每年检查一次眼底。查眼底的目的就是观察视网膜的变化，如果发现了视网膜变性区或裂孔，就要及时做激光或手术修补，防止进一步发展到视网膜脱离。如果在视网膜脱离早期进行手术，成功率在90%以上。因此，早发现、早治疗的意义重大。尽早发现眼底病变，采取积极措施加以应对，就能防止严重眼底病变导致的失明。
高度近视患者，由于视网膜非常脆弱，建议日常生活中不要剧烈运动，还要特别注意避免头部剧烈震荡和撞击，以减少视网膜脱离的可能。眼睛一旦有闪光感觉，或自觉眼前有固定黑影遮盖时，应尽早到医院找眼科医生检查；高度近视患者还不能献血，因为眼球变长，血管也变得更加纤细，献血时血压的轻微波动，可能会造成眼底血管痉挛，导致已经病变的视网膜出现裂孔，发生视网膜脱离。
（编辑／李靖）