邱泉珍
作者单位：525200高州市广东省高州市人民医院呼吸内二科
邱泉珍：女，本科，主管护师
摘要目的：分析慢性阻塞性肺疾病发作期患者的心理疏导程度需求。方法：选取我院自2012年10月~2014年10月收治的90例慢性阻塞性肺疾病发作期患者作为研究对象，采用我院自行设计的患者心理疏导程度需求调查表进行调查，评定其心理需求及心理状态，制定有针对性的心理护理对策。结果：该组患者中有90例对治疗效果需要了解，占100.00%；80例对疾病知识需要了解，占88.89%；71例渴望在治疗之前得到专业指导，占78.89%；58例需要了解治疗过程，占64.44%；45例需要了解治疗后的康复过程，占50.00%；39例需要了解相关治疗病例的经验，占43.33%；有其他内容需要了解的31例，占34.44%。结论：充分了解慢性阻塞性肺疾病发作期患者的心理需求，对患者心理状态进行分析，通过实施有针对性的心理护理以满足老年患者的心理需求。
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关键词 慢性阻塞性肺病；急性发作期；心理状态；心理疏导程度；调查
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.077
慢性阻塞性肺炎作为临床上一类发病率较高的呼吸系统疾病，又称为阻塞性肺气肿，多由慢性支气管炎发展而来，临床上多表现为慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状。近年来，随着社会的不断发展，大气污染更加严重，加之肺部感染及吸烟等各个因素，使得慢性阻塞性肺炎发病率呈逐年上升趋势，且病程较长，久治不愈，不仅加重了患者的经济负担，同时对其的正常生活质量造成了严重影响。本研究针对慢性阻塞性肺炎发作期间患者心理疏导需求程度进行调查，分析其心理状态，制定有效的解决措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院自2012年10~2014年10月收治的90例慢性阻塞性肺疾病发作期患者作为研究对象，男49例，女41例。年龄50~89岁，平均年龄（73.40±2.50）岁。病程3~19年，平均病程（13.40±2.10）年。FEV1（70.10±8.50）%，FEV1/FVC（64.50±5.70）%。合并高血压20例，糖尿病15例，冠心病9例。全部患者均在我院确诊。排除标准：恶性肿瘤患者；不具有正常沟通能力的患者；出院2个月后死亡的患者。所有患者均签署知情权同意书。
1.2方法采用我院自行设计的术前患者心理疏导需求调查表对患者的心理疏导需求程度进行调查，调查指标包括对治疗效果的了解、对疾病知识的了解、渴望在治疗之前得到专业指导、了解治疗过程、了解治疗后的康复过程、了解相关治疗病例的经验、其他。
2结果（表1）
3讨论
由于慢性阻塞性肺炎的患者数呈逐年上升趋势，病死率也随之增高，为社会带来了不小的经济负担，现已逐渐成为一类重要的公共卫生问题，引起了广大患者的关注［1］。慢性阻塞性肺炎的发病由长期通气功能受阻所致，同时伴有不同程度的咳痰、咳嗽及气短等问题，不仅对患者的生活质量造成影响，更为患者在精神上带来了沉重压力，使得绝大部分的患者在精神上承受了巨大的痛苦。这就使得患者在担心疾病进一步发展的同时，也对其可能带来的经济负担抱有恐惧，加重焦虑、紧张、敏感等情绪［2-3］。本研究中，针对我院收治的90例慢性阻塞性肺炎急性期患者的心理疏导需求进行调查，结果显示，全部患者均需对治疗效果有所了解，80例（88.89%）对疾病知识需要了解，71例（78.89%）渴望在治疗之前得到专业指导，58例（64.44%）需要了解治疗过程，45例（50.00%）需要了解治疗后的康复过程，39例（43.33%）需要了解相关治疗病例的经验，有其他内容需要了解的31例（34.44%）。结果需要对治疗效果了解的患者占绝大多数，为此，我们通过制定下列措施，以尽可能的满足患者心理需求，所采取的措施如下：
3.1向患者介绍疾病相关知识护理人员在患者正式接受治疗之前，向患者讲解疾病发生发展相关知识，慢阻肺作为一类较为常见的呼吸系统疾病，以持续气流受限为主要临床特征，多由吸烟、空气污染等周围环境因素所致，临床上多伴有咳痰、咳嗽及气短等症状。为此，护理人员嘱患者在发作期期间需保持良好的生活习惯，多呼吸新鲜空气，以缓解疾病的进展，面对患者所提疑问给予耐心回复，或请主治医师给予更加全面及专业的解答［4］。
3.2向患者讲解治疗过程护理人员需向患者讲解该病的基本治疗过程及预期达到的临床效果，在慢阻肺急性期首先主张去除诱因，包括可能造成的感染性及非感染性诱因。不仅需要护理人员及患者保证病房内的清洁，同时控制好房间内的湿度及温度［5］。在临床医师的指导下定期服用抗生素，并强调合理用药［6］。另外，由于慢阻肺急性发作期易引起不同类型的并发症，包括心力衰竭、呼吸衰竭等，这就需要护理人员可通过对患者给予一对一的健康教育，指导其避免从事重体力劳动，避免出现饮食不良等情况。告知患者避免在治疗期间未按照医嘱服用镇咳药或镇静类的药物等，严格按照医嘱服用支气管扩张剂、祛痰止咳药及抗炎类药物等，并注意可能出现的不良反应，一旦出现不适感，及时联系护理人员及临床医师采取紧急处理对策［7］。
3.3向患者介绍预期效果及治愈成功的病例护理人员可将同种疾病治愈成功病例的临床效果及预后介绍给患者，或请治愈成功的患者与正在接受治疗的患者取得沟通，使其充分了解到经过规范治疗后所取得的临床效果及对生活质量产生的影响。另外可通过利用视频、图片等方式向患者介绍治愈成功病例后的恢复情况，并向其演示治疗后的康复过程，同时达到树立疾病治愈信心的目的。同时告知患者，按照临床医师制定的治疗方法进行即可达到上述治疗效果。
3.4向患者讲解康复过程及注意事项 护理人员可在病房内组织小型的讲座及康复知识宣教，即向患者传达关于慢性阻塞性肺炎的最新治疗进展与成果，在治疗结束后可能面对的问题，包括用药维持或用药期间产生的不良反应等，一旦出现反复发作的情况，需及时来院就诊等［8-9］。护理人员指导患者如何进行康复过程的训练，通过自我演示向患者传达训练内容，于轻松状态下进行腹式呼吸及唇式呼吸的训练，每日2次，每次5~10 min，避免过分用力或勉强对呼吸节律进行控制，避免加重病情或引起患者不适。
4小结
综上所述，充分了解慢性阻塞性肺疾病发作期患者的心理需求，对患者心理所需进行分析，通过向其介绍疾病相关知识、治疗及康复过程，并向其介绍治疗成功的病例，使患者对整个治疗护理过程中有所了解，可积极配合护理人员的工作，促进机体康复提高其生存质量。
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参考文献
［1］许彩霞.慢性阻塞性肺炎的治疗方法及疗效分析［J］.中国医药指南，2010，8（34）：107-108.
［2］郝春颖，程秀丽.慢性阻塞性肺炎的护理效果观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（6C）：142.
［3］刘敏.危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用［J］.中华护理杂志，2012，47（10）：886-889.
［4］阳凤华.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响［J］.临床合理用药，2011，4（7A）：120-121.
［5］贾巧，王媛媛.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果和生活质量的影响［J］.心血管康复医学杂志，2012，21（2）：202-204.
［6］陈苏梅.心理护理干预对慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（4）：108-109.
［7］刘庆芝，李波，孙丰梅，等.序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭40例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（9）：28-29.
［8］朱顺兴.慢性阻塞性肺炎患者内科治疗方法临床疗效观察［J］.中国实用医药，2013，8（1）：80-81.
［9］李佳梅，成守珍，张朝晖，等.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响［J］.中华护理杂志，2012，47（7）：603-606.
（收稿日期：2014-12-01）
（本文编辑 冯晓倩）