张文燕 朱笑笑 顾秋芳
摘要目的 :了解PICU患儿家属对住院患儿探视方式的需求，探讨健康宣教的有效性，提高PICU患儿家属探视方式的满意度。方法: 将136位患儿家属随机等分为对照组和观察组，对照组进行常规的入院宣教，观察组进行多种形式的健康宣教。设计调查问卷，宣教后调查两组患儿家属的探视需求，并在出院时进行满意度调查。结果: 经过多种形式健康宣教后，两组患儿家属在限制性探视和视频探视的选择上差异有统计学意义(P<0.05)，对探视方式的满意度差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:有效的健康宣教降低了患儿家属对限制性探视方式的需求，增加了对视频探视的需求，使家属对患儿的探视从监护室内转移到监护室外，同时有利于提高患儿家属的满意度。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 儿童重症监护病房；健康宣教；探视方式doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.068
护理健康宣教是护士针对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面的教育，它的作用是通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不利于健康的行为，使之达到最佳健康状态。我科是一所三级甲等儿童专科医院的监护病房，为了更好地推广优质护理，提高无陪病房患儿家属的满意度，本研究通过对PICU患儿家属进行多种形式健康教育，改变患儿家属对探视方式的选择，减少由于入监护室内探视造成的对环境、治疗和患儿的影响。现将方法报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年4~6月入住我院PICU的136名住院患儿家长，将其随机等分为对照组和观察组，对照组患儿家长男31名，女37名；年龄25~48岁，平均(28.9±3.0)岁；学历：本科及以上22名，高中21名，初中及以下25名。与患儿是父母及祖辈关系。观察组患儿家长男38名，女30名；年龄26~49岁，平均(29.7±1.6)岁；学历：本科及以上20名，高中24名．初中及以下24名。与患儿是父母及祖辈关系。两组患儿家长一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组进行常规的ICU入院健康宣教。观察组在常规入院健康宣教内容基础上由护士采用口头宣教、案例宣教和书面宣教相结合的方法，并增加四种探视方式的实施方法及各种探视方式的利弊宣教。
1.3评价方法采用自制调查表对两组患儿家长对探视方式的选择和对现有探视方式的满意度的调查。探视需求问卷包括：（1）患儿家长一般情况，内容包括性别、年龄、学历和与患儿关系。（2）探视方式，内容包括限制性探视、视频探视、电话探视和隔玻璃探视。探视方式的满意度问卷采用4级评价法，分为满意、较满意、一般、不满意。
1.4统计学处理应用spss 18.0统计学软件，两组患儿家长对探视方式需求调查比较采用χ2 检验，健康宣教后两组患儿家长对探视方式满意度比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患儿家长对探视方式需求调查比较（表1）
2.2健康宣教后两组患儿家长对探视方式满意度比较（名）
3讨论
据统计，本世纪初国外已有1/3的监护室采用完全开放式探视制度，例如美国已有越来越多的ICU允许家属探视，对探视时间也不限制［1］。国内对ICU不同的探视方式也开始了越来越多的尝试，出现了限制式探视与预约探视相结合、电话交流配合室外探望、分段探视、视频探视等探视制度［2］。限制性探视是对进入监护室的探视人数、探视开始时间、探视持续时间等因素加以限定的进入监护室的探视方式［2］。视频探视系统专用于重症监护患儿的探视，它以语音通话和活动图像来实现探视功能，患儿与探视者不直接接触，不必担心双方会发生交叉感染而引起医院感染，97％的家长认为这种探视方式是安全可信的，100％的家长肯定了视频探视对其及家人的重要意义［3］。
PICU是集中救治危重患儿的特殊场所，危重患儿进入无陪的病房，对家属是一种严重的“应激因素”［4］，患儿家属存在不同程度的焦虑、抑郁等心理问题，所以对照组43.38%患儿家长选择了限制性探视方式，希望能进入监护病房进行探视，王俊荣等［5］研究认为97.83％的患儿家属希望能亲自陪护，年龄越小，病情越重，陪护的实际需求和心理愿望就越强烈。因此，我院现有的视频探视方式不能满足患儿家长的心理需求，所以对照组家长对现有探视方式的满意度低下。当家属的探视需求与管理冲突得不到医护人员的理解时，易引发医疗纠纷［6］。限制性探视的实施会造成ICU的环境污染，在没有充足人力和物力的前提下实施存在很大的安全隐患。
有效的健康宣教既能提高患儿家长对探视方式的满意度，又能使家长对患儿的探视从监护室内转变到监护室外，能减少由于入监护室内探视造成的对环境、治疗和患儿的影响，这项工作是积极有意义的，并值得推广。对PICU家长除了上述健康宣教方法外，也可以尝试视频宣教。通过拍摄监护室内患儿生活及治疗护理常规，将视频在探视间循环播放,既可以提高患儿家长对无陪病房的了解，也可以缓解或减轻患儿家属焦虑的心情，使患儿家长感受到医院的人性化关爱和亲情化服务的温暖，更愿意配合医护人员的工作，化解许多潜在的矛盾与纠纷，有利于患儿康复。目前视频探视主要是院内探视，如何在更好的发展院内探视的基础上发展远程探视将是我们探视的方向。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］汤丰榕，罗利华，刘静，等.重症监护病房探视制度的研究进展［J］.护理学报，2010,17（12B）：8-10.
［2］程晓丹，吕秀春，裴艳玲，等.ICU家属探视制度的研究进展［J］.中华现代护理杂志，2013, 19（7）：860-861.
［3］Yeo C，Ho SK，Khong K，et al.Virtual visitation in the neonatal intensive care：experience with the use of internet and telemedicine in a tertiary neonatal unit［J］.Perm J，2011，15 (3)：32-36．
［4］高诚，李凤玲．住院精神病患者家属心理状态与需求的调查分析［J］.护理管理杂志，2004，4(8)：6-8．
［5］王俊荣，毕月斋．住院患儿陪护探视需求的调查［J］.护理实践与研究，2008，5（6）：10．
［6］刘东梅．ICU患者家属探视分析［J］.中国现代药物应用，2008，2(9)：126．
（收稿日期：2014-04-20）
（本文编辑崔兰英）