王濯 王海芳 沈梅芬 吴超 刘巧艳
摘要目的：探讨社会支持和工作满意度对护工总体幸福感的影响。方法。采用问卷调查法，对苏州巿一家综合性三级医院52名护工进行调查。结果：52名护士总体幸福感得分为（81.27±8.58）分，社会支持总得分为（33.75±5.66）分，工作满意度得分为（16.79±3.91）。逐步多元回归分析显示，护工总体幸福感的主要影响因素为主观支持和工作满意度。结论：护工总体幸福感不高，医院管理者应根据影响因素采取措施，增加护工的社会支持和工作满意度。
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关键词 ：护工；总体幸福感；社会支持；满意度doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.003
作者单位：215006苏州市江苏省苏州大学护理学院（王濯，吴超，刘巧艳），苏州大学附属第一医院（王海芳，沈梅芬）
王濯：女，硕士在读
通讯作者：沈梅芬
总体幸福感包括个人生活满意度的总体评价以及体验的积极和消极情绪，具有主观性、稳定性和总体性的特点，是衡量个人生活质量重要的综合性心理指标［1］。随着医疗卫生事业的发展，护理工作量增多，而护士数量相对不足，护理工作无法延伸到患者全部生活中去，满足不了患者更多需要，于是专职护工应运而生，极大地解决了这个难题。我国现在还没有专门的护工培训体系，相关方面的法律法规尚不健全，护工权益缺乏有效的保护；护工的工作紧张繁重，长期与家人分离而承受较大的精神和心理压力［2-3］。本文旨在探讨护工的总体幸福感与社会支持和工作满意度之间的关系，为提高护工的总体幸福感提供理论依据。
1对象与方法
1.1研究对象选取2012年9月~2013年9月在苏州市一家三级甲等医院工作且同意配合调查的52名护工为研究对象。纳入标准：受雇照顾患者；从事护工工作1年以上；无精神疾病；自愿参加调查。
1.2研究工具
1.2.1自行设计一般资料调查表，内容为年龄、文化程度、婚姻、子女、家庭地区、平均月收入、陪护工龄等11个条目。
1.2.2总体幸福感量表。该总体幸福感量表［4］是美国国立卫生统计中心制定的一种定式型测查工具，用来评价受试对幸福的陈述；该量表共有33个条目，1996年国内学者段建华对该量表进行修订，采用该量表的前18个条目对被试者进行测试，得分越高，主观幸福感越强烈；单个项目得分与总分的相关0.49~0.78，分量表与总表的相关为0.56~0.88，内部一致性信度系数男性为0.91，女性为0.95。
1.2.3肖水源编制的社会支持评定量表。该量表包括客观支持、主观支持和支持利用度3个维度，共计10个条目组成；得分越高，表明个体所感知到的社会支持越明显；内部一致性信度系数在0.825~0.896［5］。
1.2.4工作满意度量表。该量表是Schreisheim&Tsui（1980）提出的，有6个条目，形成描述综合工作满意度的指标，以评估对工作本身、同事、领导、收入、晋升机会和工作整体的满意程度。均采用Likert 5点计分，得分越高，则工作满意度越高。内部一致性信度系数为0.77。
1.3调查方法在征得被试者同意后，向被试者说明指导语，并要求被试者理解答题的要求，完成问卷并回收。为保护被试者隐私，问卷均采用无记名方式。共发放问卷60份，收回有效问卷52份，有效回收率为86．67％。
1.4统计学处理采用spss 16.0软件，计量资料的比较采用t检验和方差分析，采用相关分析和多元回归分析对数据进行处理，检验水准α=0.05。
2结果
2.1不同年龄、文化程度、子女个数、家庭平均月收入、陪护工龄护工的总体幸福感得分比较（表1）
2.1社会支持情况和工作满意度与护工总体幸福感的关系护工总体幸福感总均分为（81.27±8.58）分，社会支持总得分为（33.75±5.66）分，其中支持利用得分为（5.62±1.68）分，客观支持得分为（7.02±2.17）分，主观支持得分为（21.12±4.17）分。工作满意度得分为（16.79±3.91）分。相关分析显示，社会支持、工作满意度与护工总体幸福感之间的相关性有统计学差异，r值分别为0?32，0?31（P<0.05）。
2.2护工总体幸福感的多元回归分析以工作满意度和社会支持中的主观支持、客观支持、支持利用为自变量，以护工总体幸福感为因变量，进行逐步多元回归分析，结果显示，主观支持和工作满意度进入方程。从标准化回归系数看，主观支持对护工总体幸福感的影响比工作满意度对护工总体幸福感的影响大，见表2。
3讨论
结果显示，护工幸福感与护工年龄、文化程度、子女个数、月收入和陪护工龄比较无统计学差异，P>0.05，护工的总体幸福感与以下因素有关：
3.1护工社会支持水平的现状本调查结果显示，护工社会支持的总分（33.75±5.66）分，比李颖等［6］对综合医院低年资护士社会支持与应对方式的相关性分析研究结果中的社会支持总分低。这是因为护工多数来自农村［7］，社会地位较低，社会融入受限，不愿意与外界主动交流，多数护工的工作时间在19~24 h［6］，并且大多数亲人都不在身边，不能很好地陪伴家人朋友进行沟通，获得支持与帮助；护工文化素质整体不高，缺乏单位、工会等团体组织作支持，人际关系紧张，只能自力更生［8］。社会支持是个体与社会各方面的联系，包括亲属、朋友、同事等社会人，家庭、社团等组织产生的精神上和物质上的联系程度。国外研究发现，良好的社会关系和社会支持有助于满足情感需要［9］，增加生活满意度和幸福体验。
本研究逐步回归分析结果显示，社会支持中的主观支持的标准化回归系数为0.31，表明主观支持对护工的总体幸福感有较大的影响作用，且主观支持对护工总体幸福感的影响比工作满意度对护工总体幸福感的影响大。主观支持是指个体受到的社会支持、尊重和理解。戴惠群等［10］对护士幸福感及其与社会支持的关系研究的结果也显示，护士受到的主观支持越多，其总体幸福感越强烈，支持了本研究的结果。而护工受到的主观支持主要来源于家人朋友、医院管理者和医务工作者等。这提示医院管理者应树立以人为本思想，关心护工，要经常与护工交流沟通，以便及时了解、帮助其解决在工作生活中遇到的困难。因此，应成立省级、市级的护工工会，为护工提供一个交流平台，保障护工的利益，以提高护工总体
幸福感。国外已有研究表明，幸福感强烈的员工在工作中表现得更为出色［11］。
3.2工作满意度对护工总体幸福感的影响患者在医院接
触最多的是护士，其次就是护工，护工的精神面貌、工作状态如何，关系到生活护理质量。护工在临床一线，常担心自己因工作所处的环境而感染上疾病，并长期处于身心超负荷工作状态，其身心健康受到很大损害。本调查结果显示，护工的工作满意度处于中下水平。这是因为，护工要24 h全程照顾患者的日常生活护理，还要时刻预防患者发生跌倒、摔伤等意外事件，工作繁重且压力很大［12］；护工大多属于临时工编制，对职业无自豪感，认为自己处在医院工作人员的最底层，其付出没有得到认可和肯定；经济收入较低、福利待遇差、晋升进修机会少。工作满意度是员工对自己的工作所抱有的一般性满足与否的态度，一个人对工作满意度水平高，对工作就可能持积极的态度，而对工作的满意度水平低就可能对工作持消极态度。表2显示，工作满意度对护工的总体幸福感有较大的影响作用，且工作满意度越大，总体幸福感越好。曾小娟等［13］对某三级甲等医院护士主观幸福感与工作满意度的关系调查结果也显示，护士的工作满意度与主观幸福感呈高度正相关，支持了本研究的结果。根据马斯洛人类基本需要层次理论［14］，在工作中，需满足其生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要，才能使其保持心理平衡状态，增加其幸福感。因此，建议卫生部门以及医院领导规范护工的工作内容，合理安排其工作量，改善福利待遇；同时，对护工进行有针对性和实用性的临床继续教育，以便其及时更新知识和技能，提高个人能力，增加自信心，增强工作的自豪感。此外，可建立一系列的激励机制，如对护理工作中表现优秀的护工，可在薪酬上予以体现，实施奖励等。
总之，由于护士人力资源严重缺编，护士超负荷工作，工作压力不断增加［15］。护工协助护士进行部分生活护理，无疑缓解了护士相对不足的矛盾，同时也减少了部分工作量的压力，是护理工作中部分生活护理延伸和补充。护工的幸福感影响着工作热情和工作质量，因此，医院管理者可通过增强其社会支持和工作满意度，来提高护工的总体幸福感［16］，从而进一步满足患者的需求，提高住院患者满意度。
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（收稿日期：2014-03-09）
（本文编辑 刘学英）