刘红燕
摘要：目的：探讨音乐疗法在产后抑郁患者中的应用效果。方法：将我院2010年4月~2011年11月收治的产后抑郁患者82例作为研究对象，将其按照入院先后顺序等分为对照组和试验组，对照组患者给予常规护理，试验组患者在常规护理基础上给予音乐护理，观察对比两组患者的抑郁得分和睡眠质量。结果：试验组患者经过音乐护理后抑郁得分明显降低，睡眠质量明显提高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用音乐护理能够转变产妇产后抑郁状态，促进其更好地适应母亲角色，值得在临床应用。
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关键词 ：产后抑郁；音乐护理；效果
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.035
产后抑郁是临床较为常见的一种心理疾病，其发生与多种因素有关，包括产妇分娩后的角色变换、家属的态度、产后激素的改变等。症状较轻的患者经过自身调整可以恢复正常，并不会影响生活和对新生儿的照顾，而严重的抑郁患者会直接导致轻生的念头。因此，产后抑郁在临床的重视程度正逐渐增加。我院护士对产后抑郁患者采用音乐护理方法，取得了良好的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将我院2010年4月~2011年11月收治的产后抑郁患者82例作为研究对象，均经过抑郁自评量表（SAS）调查，其得分在50分以上。排除标准：严重肝肾疾病、严重心肌疾病、妊娠期有合并症、新生儿畸形窒息等、精神疾病、精神病家族史等患者。年龄22~38岁，平均（29.24±4.55）岁；孕周37~41周，平均（39.57±0.66）周；初产妇35例，经产妇6例。分娩方式：自然阴道分娩59例，剖宫产23例。文化程度：大专及以上27例，高中及高职17例，初中及中专23例，小学及小学以下15例。将其按照入院先后顺序等分为对照组和试验组。两组患者在年龄、孕周、分娩方式、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理干预，护士遵医嘱给予各种治疗、健康教育和心理干预，并指导患者及家属照顾新生儿的方式。试验组在对照组基础上给予音乐护理。护士保持病房内空气清新，温度适宜，并尽量减少干扰和刺激，可选择《天鹅湖》《梦中的鸟》《春日》等音乐，每日播放2次，集中到两个时间段，即上午9∶00和下午16∶00，每次1~2 h，音量控制在40~50 dB［1］。同时观察患者的反馈，如患者表示对音乐不喜欢，立即询问患者的喜好并调整音乐；如患者对音乐感到反感，立即停止播放。在音乐护理前，护士要对患者及其家属做好健康指导，告知患者音乐护理的积极意义，以取得患者配合。嘱患者在音乐播放期间，要放松身心，可以在床上休息，用冥想等方法，根据音乐想象自己处于一个舒适的大自然中［2］，也可以在此时与患者一起倾听，主要目的是让其利用播放的音乐达到更加舒适的效果。
1.3观察指标观察比较两组患者护理干预3 d后的抑郁程度及护理干预前后的睡眠质量。 抑郁程度采用国际通用的SAS评分，满分100分。得分越高表明抑郁程度越重，其中50分以上为有抑郁状态，50~59分为轻度抑郁；60~69分为中度抑郁；70分以上为重度抑郁。 睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量量表，满分21分，患者得分越高表明睡眠质量越差。
1.4统计学处理采用spss 18.0软件包进行统计学分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，两组患者音乐护理前后比较采用重复测量资料方差分析。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者护理干预3 d后抑郁程度比较（表1）
2.2两组患者音乐护理前后睡眠质量比较（表2）
3讨论
产妇产后抑郁的发生率较高，以往并不被人们重视，近年来随着人们生活水平的提高，对母婴健康的重视程度增加，如何有效地保证产妇更加健康、安全、舒适已经成为所有医护工作者工作的目标。
音乐护理在临床的应用已经日趋广泛。音乐护理能够通过乐曲的节奏、音调、速度等起到较好的镇静、兴奋、镇痛效果［3］。舒缓优美的音乐有利于促进健康的酶和激素上升［4］，进而达到调节血流量，促进神经反射，提高消化功能的效果，它还能激发不同的情绪，例如节奏鲜明的音乐可以让人感到鼓舞和振奋［5］。此外，音乐还能够影响人对客观事物的态度，有利于协调人与周围环境的关系。
我院将音乐护理应用于产后抑郁患者的护理工作中，取得了较好的效果，患者的抑郁程度下降，其睡眠质量提高，与对照组患者比较（P＜0.05），差异有统计学意义。
护士在进行音乐护理时，要注意以下几点：（1）音乐的选择要适当，以患者的需求为主，避免选择低沉、悲伤的音乐。（2）播放音乐的时间一般固定，选择不会影响治疗、患者休息的时间。（3）音乐的分贝不能过大，以免产生患者的厌恶感。总之，采用音乐护理能够转变产妇产后抑郁的状态，促进患者更好地适应母亲角色，值得在临床应用。
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参考文献
［1］于伟玲，苏娟，俞蓉，等.音乐护理在神经内科重症监护室的应用［J］.国际护理学杂志，2011，30（10）：1479-1480.
［2］王玉芝，王加荣，刘淑丽.音乐护理在围手术期病人中的应用［J］.辽宁中医药大学学报，2008，10（8）：134-135.
［3］张淑华，余素珍，邱海平，等.音乐放松对输卵管造影术前焦虑及抑郁的影响［J］.科技信息，2011，22：385-386.
［4］万永慧，毛宗福，邱艳茹.音乐疗法对癌症病人焦虑、抑郁及疼痛的影响［J］.护理研究，2009，23（5A）：1172-1175.
［5］周凯娜，李小妹.音乐疗法对乳腺癌根治术后患者抑郁及住院时间影响的效果研究［J］.中国实用护理杂志，2010，26（28）：55-57.
（收稿日期：2013-11-11）
（本文编辑 白晶晶）