李艳敏齐玉龙陈永侠朱宁宁
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.082
乳腺肿瘤是女性最常见肿瘤之一，在我国发病率已达40/10万，在发达城市已居女性恶性肿瘤第一位［1］。乳腺癌患者从发现疾病到疾病治愈常表现出不同的心理特征，其中焦虑和抑郁是最常见的心理特征，这些心理特征又受患者年龄、文化程度、性格、不同手术方式、不同应对方式、家庭经济状况、婚姻等的影响。笔者就国内乳腺癌患者心理特征情况综述如下。
1乳腺癌患者心理特征研究现状
1.1乳腺癌患者心理特征
1.1.1待诊阶段乳腺癌患者常表现为对疾病的怀疑与否认，多存在侥幸心理，认为是医师诊断错误，还认为自己有可能患的是良性的肿瘤［2］。
1.1.2确诊阶段乳腺癌患者常表现出悲观、绝望、抑郁情绪，缺乏继续生活的信心与勇气，感觉自己没脸见人，更有甚者产生自杀的念头［3］。
1.1.3围手术期阶段乳腺癌患者在术前常表现为对手术的焦虑、恐惧，害怕手术不成功；在术前患者常存在侥幸心理，希望自己患的是良性肿瘤，而当面对病理检查结果时又产生绝望心理，认为自己治愈无望；术后由于女性特征的丧失，患者常表现出自卑心理；在功能锻炼期，患者常表现为对疾病康复、肢体功能恢复正常的期盼［4］。
1.1.4放化疗阶段在放化疗阶段，乳腺癌患者常表现出恐惧、焦虑、失望，甚至由于对放化疗副反应的恐惧而拒绝放化疗［5］。
1.1.5康复阶段在康复阶段，乳腺癌患者常表现出对疾病是否能完全康复的焦虑、恐惧，面对自己形体缺陷常有抑郁心
作者单位：455000安阳市河南护理职业学院
李艳敏：女,硕士，助理讲师
理及害怕手术对性生活有所影响。大多数患者对以后如何护理感觉茫然，希望尽快回到工作岗位［6］。
1.1.6复发阶段面对疾病复发，患者常产生绝望心理，认为一切都是徒劳，常常想放弃治疗，甚至有自杀心理［6］。
1.1.7男性乳腺癌患者心理特征由于患者大多为女性，对于男性患者而言，他们往往有自卑心理，害怕别人嘲笑自己，面对手术他们同样有焦虑、恐惧心理，害怕手术不成功而影响预后，担心自己承担不了过高的手术费用，害怕别人看不起自己进而孤立自己［7］。
1.2影响心理特征因素
1.2.1手术及应对方式 手术及应对方式不同，患者心理健康状况不同，保乳手术患者心理健康水平明显高于采用改良根治术患者，当然保乳手术患者同样存在一定的心理问题。面对同样的压力或刺激，采取积极应对方式者比消极应对方式者产生的身心影响要小，采取积极应对方式者负性心理较少，而采取消极应对方式者多有明显的负性心理［8］。
1.2.2年龄年轻患者比年老患者有较明显的紧张、焦虑、抑郁及悲观心理，迫切希望进行手术治疗，同时对于因手术带来的风险、创伤、术后形体改变等有较大的思想压力，希望知道更多的疾病相关知识、治疗方案、预后等，希望有较好的治疗效果。中青年患者则有更多的顾虑，担心疾病影响夫妻间感情及子女问题等。对于老年患者而言，部分患者有较强的手术恐慌感，患者对术后体型改变无心理负担［9］。
1.2.3文化程度文化程度越高，术后性功能障碍越严重，这可能与文化程度高者较重视自身形象，有较高的自我价值感、反应较敏感有关［10］。
1.2.4性格乳腺癌的发生与患者性格密切相关，性格内向、情绪稳定性较差者，乳腺癌发生率高［11］。性格内向患者多有自责心理，感觉自己是家里的累赘，多有明显的悲观、厌世、抑郁心理，对疾病和生活没有信心［12］。
1.2.5经济条件经济条件差的患者更担心经济负担［13］。表现为整天愁眉紧锁、唉声叹气、茶饭不思、睡眠障碍等［14］。
1.2.6婚姻已婚患者担心术后形体的改变会影响夫妻间感情，多产生悲观、失望等心理反应。未婚患者则担心自己的择偶问题，害怕自己找不到归宿，不敢预测未来。调查显示，乳腺癌患者的婚姻稳定性与一般人群相比较低,患病使青年人的婚姻受到威胁和挑战［15］。
2干预
2.1个体化音乐干预研究表明，个体化音乐干预可有效改善化疗期患者的焦虑、抑郁情绪，音乐干预能使患者摆脱不良情绪的影响，使患者恢复正常工作和生活［16］。
2.2心理社会及行为干预对患者进行心理干预可显著降低其焦虑及抑郁症状，对化疗后患者进行心理社会干预可有效改善患者身心状态及躯体症状，患者不良情绪也可得到很好地纠正，生命质量有很大提高［17］。心理行为干预可有效改善乳腺癌放疗患者不良情绪，提高天然杀伤细胞活性，进而改善患者免疫功能［18］。
2.3信息支持研究表明，对乳腺癌患者提供一定的乳腺癌相关知识可有效改善患者焦虑等负性情绪，提高患者的自我效能感，改善疗效，提高患者生存质量［19］。
2.4系统化心理干预研究表明，针对不同时期和不同心理问题住院患者进行系统化心理干预可有效改善患者负性情绪，减少治疗副反应，增加疗效，进而提高患者生命质量［20］。
2.5团体干预对早期乳腺癌改良根治术患者进行团体心理干预可以缓解乳腺癌改良根治术后患者的焦虑和抑郁情绪，可更好地使患者心理和负性情绪恢复正常，进而在一定程度上提高患者生命质量［21］。
2.6综合性干预对乳腺癌患者进行包括心理支持治疗、疾病知识教育、患者互助治疗、家庭和社会支持治疗、音乐放松训练及内心意念引导等综合性干预可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，改善疗效，进而提高患者生命质量［22］。
3展望
国内关于乳腺癌不同阶段住院患者心理特征的研究较为全面，但对于不同年龄、文化程度、工作性质等患者心理特征的研究较少；关于乳腺癌患者心理特征影响因素的研究多集中于影响因素的对比研究，关于影响因素是如何对机体造成影响的深入研究较少；在干预研究中，运用不同方法对患者进行干预的研究较为全面，但如何在患者患病不同阶段，对不同文化程度、不同职业、不同风俗等患者进行具体的有针对性的行之有效的干预研究还未见报道。这就为以后的研究提供了参考：（1）乳腺癌患者心理特点研究中，应侧重于对不同影响因素下患者的心理特点进行研究。（2）乳腺癌患者心理影响因素研究中，应侧重于影响因素对机体影响的深入机制研究。（3）乳腺癌干预研究中，应侧重于对不同文化程度、不同职业、不同风俗等患者进行有针对性的行之有效的干预研究。
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（收稿日期：2013-04-16）
（本文编辑刘学英）