作者单位：430022武汉市湖北省华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科
史雯嘉：女，本科，主管护师
史雯嘉 严鹏
摘要目的：探讨分隔膜无针密闭式输液接头在小儿静脉输液中的应用效果。方法：将2011年11月~2012年3月我科收治需要静脉留置输液的100例患儿随机分为试验组和对照组各50例。两组均采用密闭式防针刺伤型留置针进行静脉穿刺，试验组用分隔膜无针密闭式输液接头进行连接系统，对照组使用常规肝素帽连接输液。结果：分隔膜无针输液接头的回血发生率、堵管率、静脉炎的发生率、操作时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用分隔膜无针密闭式输液接头连接形成的密闭式防针刺伤系统，能在临床上保障患儿的输液安全和有效性，同时也保障了医护人员的安全，减轻了护士的工作量。
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关键词 分隔膜无针密闭式输液接头；小儿静脉输液；安全doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.065
静脉输液治疗是临床上最常见、应用最广泛的技术和方法，也是儿科护理操作中的一个大难题。根据2011美国INS输液治疗护理实践标准指南［1］“所有的药物输注系统应该使用无针连接系统”的要求准则，我科从2011年11月开始使用密闭式防针刺伤型留置针及分隔膜无针密闭式输液接头来完成患儿的输液治疗，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2011年11月~2012年3月间我科收治的100例患儿为研究对象，男57例，女43例。年龄2~9岁。体重12~28 kg。输液治疗时间7~10 d。穿刺者选定有儿科工作经验5年以上的护师进行操作。随机分为试验组和对照组各50例。两组患儿性别、年龄、体重及输液治疗时间等方面差异比较无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法两组患儿均选用密闭式防针刺伤型留置针。在输液结束后均使用预充式导管冲洗器进行封管。对照组选用常规肝素帽：将带有头皮钢针的输液装置直接与留置针上肝素帽连接排气后进行穿刺，穿刺成功后使用胶布固定连接处，以免滑脱。试验组选用分隔膜无针密闭式输液接头：将分隔膜接头与去除头皮钢针的输液器螺口处连接排气再穿刺，穿刺成功后无需使用胶布固定连接处，直接进行输液治疗。
1.3观察指标观察两组患儿留置针的平均操作时间、有无导管回血、管腔堵塞、静脉炎等现象。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件，计量资料采用两独立样本的t′检验，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组输液系统操作时间比较（表1）
2.2两组患儿导管回血、管腔堵塞、静脉炎发生率比较（表2）
3讨论
护士使用钢针连接肝素帽再用胶布固定连接，耗时较长，留置针易回血、堵塞，重新置管增加护理工作量；钢针意外脱落导致回血、药液浪费，甚至血液流出会引起护患纠纷；患儿、护士也会因针头脱落造成意外针刺伤［2］。本研究显示，使用分隔膜无针输液接头能明显降低导管回血、导管堵塞及静脉炎的发生例数，而且护士的操作时间也明显缩短。分隔膜无针输液接头的螺口与输液器连接牢固，方便操作连接，减少了护士工作量、防止血源性疾病感染，保障了患儿、护士的安全；其无针连接能确保高流速，保证特殊用药的需求。
以往护士进行穿刺时常使用头皮钢针连接反复地穿刺肝素帽、用胶布粘贴固定残留的胶痕不易消毒，增加了污染，并引起导管相关性感染。本研究显示，对照组静脉炎发生率明显高于试验组。可见分隔膜无针输液接头能明显降低导管相关性感染。分隔膜无针输液接头表面光滑曲面设计，没有边缘缝隙，可以快速彻底地清洁消毒，而使细菌不易定植，从而达到降低感染率、保障患儿治疗安全的目的。
输液接头从肝素帽逐渐发展到无针接头系统，临床有诸多选择，如机械阀输液接头、分隔膜无针输液接头等。根据2011 CDC指南建议，由于使用机械阀接头所导致的感染风险的增加，当使用无针系统时，分隔膜接头要优于机械阀接头［3］。我们在选择无针连接时更多地选择分隔膜无针连接系统。机械阀接头较重，不易固定，消毒困难，其末端易与皮肤摩擦，对于自我保护能力差的小儿患者不推荐使用。使用无针输液接头连接系统，减少感染率，值得临床推广使用。
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参考文献
［1］左丽宏，李春燕.静脉输液护理相关用具合理选择与临床应用［J］.中国护理管理，2010,10（1）：78-80.
［2］周林娟.小儿静脉输液引发护患纠纷的相关因素分析与防范对策［J］.护理实践与研究，2012，9（21）:99-100.
［3］迟园园.无针静脉导管接头与导管相关性血流感染关系的研究进展［J］.天津护理，2013,21（2）：179-180.
（收稿日期：2013-07-12）
（本文编辑 冯晓倩）