周海艳
中国人民解放军第八五医院监护室，上海长宁 200052
[摘要] 目的 探讨重症监护室患者不良心理反应以及护理措施。方法 选取该院2013年9月—2014年9月收治的120例重症监护患者，随机分为对照组（60)与护理组（60），对照组采取常规护理，护理组结合心理护理，对比两组护理效果。结果 护理组在依赖、绝望、恐惧、焦虑以及抑郁改善率分别为100.00%、100.00%、93.33%、75.00%、86.67%；对照组分别为73.33%、66.67%、73.33%、66.67%、60.00%，护理组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对重症监护患者采取适当心理干预，能缓解不良心理情绪，提高患者依从性与生活质量。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 重症监护；不良心理反应；护理措施
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）11（b）－０159-03
重症监护室（ICU）是指救治多系统功能衰竭与各类重症的诊断体系，相关调查显示，50%重症患者都会出现一定的不良心理，以清醒患者较为严重，这是对患者病情产生影响的潜在因素[1-4]。目前关于重症监护室患者心理护理研究报道较少。该研究主要探讨重症监护室患者不良心理反应以及护理措施，选取该院2013年9月—2014年9月收治的120例重症监护患者，随机分为对照组（60)与护理组（60），现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取收治的120例重症监护，随机分为对照组（60)与护理组（60）。对照组中，40例男，20例女，年龄为50~89岁，平均为（79.86±10.23）岁；护理组中，35例男，25例女，年龄为49~88岁，平均为（80.01±13.09）岁。将两组患者的性别、年龄等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理，严密观察生命体征，如果患者出现体温上升、腹胀、肌肉变化、瞳孔改变以及神志不清等症状，要及时的向医生报告，并采取有效的处理措施。护理组在对照组基础上采取心理护理，具体方法为：①建立良好的护患关系。要想使有关护理工作得以顺利展开，首先要建立良好的护患关系。重症监护室患者容易出现绝望、依赖、恐惧、焦虑以及抑郁等不良情绪，与不同类型疾病有着根本区别，对于医护人员的护理工作，患者能否积极配合，护患关系占有重要作用。在住院期间，患者少言寡语，情绪一般较为低落，还会有一定的焦虑情况出现。所以，护理人员要多接触患者，鼓励患者，使其能与护理人员及时交流，对于患者的诉说要耐心的倾听，并适当给予患者安慰与关心，有些情况下可以用沉默方式陪护患者。护理人员在同患者沟通的过程中要注意不能操之过急，或是催促患者交流与沟通，防止对患者造成二次心理伤害。②对患者加强心理疏导。对于不同患者，护理人员要采取相应的护理措施，根据患者病情的不同特点以及情况，制定针对性护理干预方案，对患者进行适当的引导，通过正确诱导方法，缓解患者的不良心理情绪，有利于身心健康发展。③充分利用家庭支持。患者对于家庭成员比较信任，除了部分病情严重患者以外，重症监护室的一般患者对家属信任度比较高。所以，护理人员要想做好护理工作，要同患者家属积极配合，对患者进行适当的心理疏导。护理人员要对患者家属进行安慰与教导，纠正患者不正确的看法以及习惯，这样能使患者家属和护理人员之间的关系得到明显改善，不仅能使患者治疗效率得以提高，同时也能避免发生医疗纠纷。
1.3 疗效评价
生活质量评价：应用生活质量简易量表，在出院时、出院后1个月、出院后2个月评价患者生活质量，主要包含物质生活状态、社会功能、心理以及躯体等四个维度，患者的分数与生活质量呈正相关。
依从性评价：在患者出院以后，通过电话随访方式了解患者情况，患者如果在接受健康教育与舒适护理后能对医嘱内容完全了解，掌握相关注意事项以及药物服用方法，了解饮食合理与情绪稳定的重要性，定期到医院进行复诊，即为依从，相反为不依从。
1.4 统计方法
数据统计分析使用spss 13.0 软件，计数资料采取χ2检验，%表示，计量资料以（x±s）的形式表示，使用t检验。
2 结果
2.1 两组生活质量对比
在出院时、出院后1个月以及出院后2个月，护理组患者生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组生活质量对比见表1。
2.2 两组不良心理改善对比
在依赖、绝望、恐惧、焦虑以及抑郁等不良心理情绪改善方面，护理组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良心理改善对比见表2。
2.3 两组依从性对比
在合理饮食、情绪稳定、遵医用药以及定期复查发生率方面，护理组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组依从性对比见表3。
3 讨论
重症监护室患者主要是指生命体征处于异常状态患者，一般情况下不允许进行陪护[5-7]。重症监护病房通过先进医疗设备，对患者各项生命体征进行连续监测，对于患者病情变化能及时发现，患者成功抢救几率明显提升。在临床中，护理人员要根据重症监护室患者所出现的心理不良情绪，对患者采取有效心理护理，在患者未出现不良心理情绪以前，全方位了解患者心理状况，采集患者心理信息，然后有效评估患者心理情况，能有效避免和预防患者发生不良心理情绪；患者在出现不良心理反应以后，需对患者发生不良反应影响因素与原因做全面分析，制定有针对性的心理护理干预计划，最大限度控制引起患者不良心理情绪危险因素。此外，充分调动患者本身心理防御机制，使其能在最短时间内恢复。对患者采取有效心理护理，能建立良好的护患关系，患者依从性明显提升。周芳[8]研究显示，重症监护病房发生不良心理反应患者采取相应护理，改善率能达到90%%。该文研究结果显示，在出院时、出院后1个月以及出院后2个月，护理组患者生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理组在依赖、绝望、恐惧、焦虑以及抑郁改善率分别为100.00%、100.00%、93.33%、75.00%、86.67%；对照组分别为73.33%、66.67%、73.33%、66.67%、60.00%，护理组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），符合报道研究结果。这说明对重症监护室患者采取心理，不良心理情绪得到有效缓解。总而言之，在对重症监护室患者采取护理的同时进行适当心理护理作为辅助治疗，能使患者不良心理得到明显改善，同时也能提升患者接受护理与治疗过程中的依从性，生活质量明显提高，患者痛苦减轻。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 云佳菲.ICU重症监护患者心理状态分析及护理措施[J].医学理论与实践,2011,3(10):122-125.
[2] 谭小莹,李冬玲.人性化护理服务在综合重症监护室中应用的体会[J].中外妇儿健康,2011,7(4):133-137.
[3] 周艳俊,饶正伟,刘艺,等.重症监护病房病人的心理分析及对策[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,7(6):165-167.
[4] 徐燕.心理干预对ICU家属的情绪影响研究[J].中国医药指南,2012,6(2):143-146.
[5] 毛丽洁，郑秀云，赵思思,等.ICU气管插管患者非计划性拔管的临床特征分析及对策[J].护理学报,2011,3(1):243-245.
[6] 涂丽琴,刘玉兰,彭先芬,等.ICU院内感染调查及护理对策[J].中国消毒学杂志.2012,9(4) :100-102.
[7] 胡莉莉.重症监护室院内感染原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用,2012,7(21):200-203.
[8] 周芳.重症监护室呼吸衰竭患者的护理分析[J].中国医学创新,2012,7(29):187-189.
（收稿日期：2014-10-08）