唐明亚
重庆市秀山县医院骨科，重庆 409900
[摘要] 目的 探论如何有效实施护士绩效管理，以提高护理其工作质量和工作满意度，稳定护士队伍。方法 制定绩效考核方案，采用护士长、医生及质控护士评价、护理工作量、护理工作质量相结合的综合考核，并与岗位系数相结合的方法，进行动态量化绩效考核管理，考察护士的整体综合素质。结果 护士绩效管理的实施，不仅提高了护理人员的工作积极性和主动性，还提高了其工作效率及护理服务质量。缩短了与患者的距离，密切了护患关系，真正做到了贴近患者、贴近临床，让患者看得见、摸得到、感受得到，使患者更加满意。医生对护士的工作满意度也明显提高，医护关系更加和谐。结论 强化护士职业认同感，提高护理质量，激励护士潜能，稳定护士队伍 ，增强护士工作的成就感，提高护士工作满意度。
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关键词 ] 绩效管理；绩效考核方案；护理人员
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0151-02
Design and Application of Performance Appraisal for Nurses
TANG Mingya
Department of Orthopedics， Hospital of Chongqing County， Xiushan，Chongqing，409900 China
[Abstract] Objective To explore the theory of performance management implementation of nurse， quantify the nurse workload and work quality， improve the quality of nursing work and nurses job satisfaction， the nurse team. Methods Making performance evaluation plan， use the head nurse， the doctor and nurse quality evaluation， nursing workload， the combination of nursing work quality comprehensive evaluation， and combined with post coefficient， the method of dynamically quantitative performance appraisal management， nurses´overall comprehensive quality. Results The nurses after the performance management， and fully mobilize the nurses´working enthusiasm and initiative， to improve the efficiency of nursing work and nursing service quality. Shorten the distance with the patient and the close relationship between nurses and patients， really close to the patients， clinical press close to， let patients see， touch， feel， make the patients more happy. The doctor is improved obviously on nurses´job satisfaction， the medical relationship more harmonious. Conclusion To strengthen the nurse professional identity， improve the quality of nursing， motivate nurses potential， stability of nurse team， enhance the nurse work achievement， increase the nurse job satisfaction.
[Key words] Achievements management； Achievements inspection plan； Nursing staff
[作者简介] 唐明亚（1970-），女，土家族，重庆秀山人，本科，副主任护师，研究方向：临床护理管理。
绩效管理是一种沟通协商机制，具体指沟通双方，即组织和员工，就员工的任务、职责、工作标准等问题交换意见，最终由组织方制定和实施绩效计划，以便对员工和团队提供及时有效的行为、 态度控制、调整以及反馈。该过程主要涉及到对员工工作结果、行为和态度以及投入的相关要素的标准的评价、确定和反馈[1]；绩效考核是指按照一定的标准，运用科学系统的方法、原理、检查和评定员工在对职责的履行程度及工作效果，从而确定其工作成绩的一项动态性考评工作[2]。绩效考核只是绩效管理的一部分，不代表绩效管理的全部内容。护士绩效考核也是卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”的护理改革的重要内容之一。该科自2013年12月始制定护士绩效考核分配方案，实行积分制考核方法，根据不同的工作态度、工作能力和工作业绩拉开分配档次，充分体现多劳多得、优劳优得、少劳少得、不劳不得的分配原则，使得绩效分配向临床岗位表现优秀的护士倾斜，对于能力、水平贡献均十分突出的技术和管理骨干得到较高的内部分配标准。在创建优质护理服务病房的活动中，通过绩效分配管理办法，护士不仅主观能动性和主动服务意识大为提高，各项工作也得到显著改善，护理质量及护士的整体素质得到了全面提高[3]。现将具体方案及管理成效报道如下。
1方案的设计与应用
1.1 设计
为彻底调动每个护士的积极性，制订了护理绩效分配方案，经全体护士反复讨论后，产生出了一套科学、合理、可操作、目标可实现的绩效考核标准和方案，考评者运用综合考核方式对护士各项素质和能力进行考察：其中不仅有多种方法及技术，还采用定性定量相结合、动态静态相结合的方法。考核涉及护理质量、 护理工作量、员工考评、不良事件主动上报，其中护理质量考评包括护理安全管理、无菌技术操作、健康教育、规章制度落实、基础护理、急救措施落实、专业技能、护理文书、病区管理；员工考评包括组织纪律、工作态度、仪容仪表、对规章制度的遵守情况、沟通协作能力、理论水平、医德医风等内容；护理工作量则量化到各班次。
1.2 应用
方案确定后，在将其与绩效考核挂钩之前，必须给护士一个熟悉方案内容的过程，要组织他们就方案就行共同学习和讨论，征求护士意见后，还应该获得每位护士的签字认可。为调动成员积极性、树立良好的竞争氛围，在科内实施员工考评机制，考评得分占绩效考核的30％，由护士长、医生、质控护士分别打分，且三者权重系数不一样，其中护士长权重系数为0.3、医生权重系数为0.2、质控护士权重系数为0.5，对质控护士的考核权重系数护士长为0.6、医生为0.4；护理质量以百分制考评，考评得分占绩效考核的40％；工作量占绩效考核的20％；不良事件主动上报占绩效考核的10％；实施期间，每月反馈考核结果给每位护士，并将其与绩效工资挂钩，特别是在年度考核中，让表现最优的护士获得更多评先评优和外出学习等个人发展的机会，使激励机制发挥长久有效的作用[4]。并将考核得分较低者共同分析原因，查找差距，使他们积极主动参与，充分发挥其主观能动性，在科室形成员工的精神面貌积极向上，相互竞争，相互帮助的良好局面。
2结果
实施护士绩效考核方案半年后，护士的服务态度、工作积极性、主动服务意识等方面等方面都有了明显的进步，不少人都得到患者的多次赞扬，与患者的距离明显缩短，护患关系更加密切，真正做到了贴近患者、贴近临床，做好患者的基础护理、专科护理和心理护理，认真落实优质护理，让患者看得见、摸得到、感受得到，使患者更加满意。医生对护士的工作满意度也明显提高，医护关系更加和谐；创造性地调动护士潜能，在临床工作中发明创造适合本科室护理特点的治疗护理措施及护理设备，提高了护士的职业认同感，节假日加班更为主动。
3结论
3.1强化护士职业认同感，提高护理质量
作为社会认同的一种基本形式，职业认同产生于个体对自身职业与其他职业的社会评价的比较，一旦个体对自身职业形成了这种认同，那么他的工作就会更加自觉和主动，且这种力量持久、稳定的[5]。通过改变传统的分配方式，将护士工作量化考核，护士个体收益变得显而易见，这势必会使护士对工作变得更加积极主动、对工作的满意度也会大大提稿，加之护理工作可为其家人健康提供长期的医疗资源保障，使得护士的自身价值得以体现，护士对职业的认同感得以强化。通过护理绩效管理的实施，细化了护理质量管理的标准，完善了护理质量控制体系，做到人人有事做，事事有人管，工作责任更加明确，发现问题时能在最短时间内落实到责任人，为护士长管理提供了有效的信息反馈，从而提供护理质量。
3.2激励护士潜能，稳定护士队伍
护士是护理工作的行为主体，是护理服务工作的责任主体。一方面，绩效考核一旦常规化，护士的成绩和进度就能得到不断肯定，护士会更加坚定自己的理想和信念，更加热爱自己的岗位；从另一方面来看，如果护士在日常工作中存在缺点和不足，绩效考核会即时发现这些不足，从而帮助护士认识自身不足，自觉规范个人的不良行为。在受挫和面对惩罚时，他们的责任感和绩效意识会渐渐提高，护理服务态度也会逐渐提高，最终做到积极进取，努力工作。通过实施护士绩效考核，打破了平均主义的分配方法，实行公平合理，按劳分配机制，强化护士岗位意识，体现了“干与不干不一样，干多干少不一样，干好干坏不一样”的分配原则，肯定了护士的劳动价值，稳定了护士队伍。
3.3增强护士工作成就感，提高工作满意度
除了护士这一主要角色外，护士在护理工作中其实还有承担许多角色，如病人的教育者、咨询者等。因为护士工作本身就不是一件可以轻而易举完成的工作。从患者、患者家属到医院管理者、医生，都对护士工作的高质量抱有一种期待。因此，不少护士在工作中，面对如此大的压力，有时会出现力不从心和压力巨大的增加。通过实施绩效考核增加了护士对工作的成就感以及对医院的归属感，极大地提高了他们的主动性和积极性，使护士以病人为中心，在临床护理工作中，以爱心、耐心、细心、责任心为病人服务，满足了病人的护理需求，同时也缩短了护患距离，密切了护患关系，真正做到贴近病人、贴近临床，让病人看得见、摸得着、感受得到，使病人感到满意，从而得到病人尊重和社会的认同，使护士对工作的成就感得以提升，提高了护士对工作的满意度。
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参考文献]
[1] 左四琴.绩效管理在优质护理服务中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（4）：117-118.
[2] 郭艳红．护士岗位分解管理与绩效分配[M]．北京：人民卫生出版社，2012：98.
[3] 汪再琼，吕凡，姜越，等.绩效管理在眼科护理管理工作中的应用[J].当代护士，2012（6）：160-161.
[4] 张其红，张华君，胡彤.护士绩效考核工作态度评价量表的设计与应用[J].护理学杂志，2014，29（7）：55-56.
[5] 曹晓翼，陆丽清，刘晓虹.专业自我概念在护士职业认同与职业倦怠间的中介效应[J].中华护理杂志，2010，45（11）：965.
（收稿日期：2014-12-13）