吴海霞
河南省开封市第二人民医院急诊科，河南开封 475000
[摘要] 目的 观察细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的效果。方法 取我院急诊内科收治的100例患者为本次研究对象，随机将其均分为对照组与实验组各50例，对照组接受急诊内科常规基础护理，实验组则在此基础上实施细节护理，观察两组治疗依从性改善情况，并对比两组护理满意度。结果 对照组治疗依从率为80%，实验组为100%；对照组护理满意度为78%，实验组为96%。与对照组相比，实验组治疗依从性以及护理满意度更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对急诊内科病患开展细节护理有利于改善患者治疗依从性，纠正其负性心理情绪，提高自我效能，从而有利于护理质量的提升，应予以推广和使用。
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关键词 ] 急诊内科；护理；细节护理；依从性；满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0111-03
[作者简介] 吴海霞（1979-），女，汉族，河南开封，本科，主管护师，研究方向：急诊护理。
急诊内科患者病情大多较为急迫，且进展较为迅速，一经接诊医护人员即投入到紧张的抢救工作中，而与患者和家属缺乏沟通交流，此种情况下后者由于伤情和担忧而出现急躁、易怒等不良心理状态，护患纠纷发生率也随之提升[1]。因此对于急诊内科而言，应合理选择护理方案，改善护患沟通不良的现状，确保急诊内科日常工作顺利开展，以提高患者治疗依从性以及护理满意度。本文基于此探讨细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的效果， 以为临床指导。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月—2014年4月期间我院急诊内科收治的100例患者为本次研究对象，其中男56例，女44例；年龄27~65岁，平均年龄（44.1±6.7）岁；原发病如下：23例为上消化道出血，17例为急性心肌梗死，32例为脑血管意外，28例为急性中毒。按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组各50例，两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，因而具有可比性。
1.2 方法
两组均接受急诊内科常规护理方案，内容主要涉及急救基础护理、监测生命体征以及“三查七对”等；实验组在基础上开展细节护理，具体内容如下：①优化抢救环境：护理人员应重视急诊环境的优化，提高患者舒适度，以免因环境陌生感而诱发不良情绪，对治疗工作造成不良影响；②仪表与态度：从接诊开始护理人员应重视自身仪表和形象，重视提升自我修养，改善患者及其家属与护理人员之间的关系；保持和蔼态度，为护患沟通奠定坚实的基础，并有效控制护患纠纷发生率；③接诊环节：应在接诊过程中强化各项细节管理，高效率高质量完成相关护理操作，为抢救工作营造有利前提，确保患者生命安全；④急诊室环节：在急诊室环节开展细节护理，首先要求护理人员保持高度的责任感与护理态度，并保证其护理操作水平的娴熟程度，同时还应积极与急诊医师配合，确保抢救工作顺利开展；⑤静脉输液环节：在急诊患者静脉输液过程中加强巡视，一旦发现输液相关不良反应应及时处理，对于情况严重者应立刻向主管医师报告，不留护理安全死角，降低护患纠纷发生率；⑥入病房前环节：在患者进入病房前也应重视细节护理，应开展各项辅助性检查，在确诊患者病情的同时明确其有无其他基础性疾病或并发症，从而为临床治疗提供有效依据和有力支持；⑦病房内护理：护理人员应做好分诊护理以及相应的交接工作，以便于相关科室对患者病情特征与表现有更为详细的认识，从而可予以针对性的临床治疗，有利于患者早期康复；⑧心理护理：针对患者产生的焦虑、恐惧、紧张等各类负性情绪予以针对性疏导，改善患者不良心理状态，提高其治疗与护理依从性。
1.3 观察指标与评定标准
观察两组自我效能评分、治疗依从性以及护理满意度。①自我效能：采用自我效能感量表[2]评估两组治疗环境、自信心、自我认知以及疾病控制感，单项分值为1~4分，越高的分值提示越强的自我效能感；②治疗依从性：患者完全遵守并积极配合医嘱以及护理要求，并严格遵循急诊内科相关规章制度可判定为完全依从；患者基本能够配合治疗并遵循医嘱以及护理要求，但存在逆反心理，或对护理人员有所埋怨则判定为部分依从；患者未达到完全依从以及部分依从则判定为不依从[3]。依从率为完全依从与部分依从之和。护理满意度则分为满意、一般、不满意三个等级。
1.4统计学分析
本次数据采用spss 16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组自我效能评分对比
见表1。
2.2 两组治疗依从性对比
见表2。
2.3 两组护理满意度对比
见表3。
3 讨论
急诊内科患者数量众多，且病情复杂、病种繁多，因此护理人员应具备过硬的专业素养和操作水平来应对各类复杂病情，为其提供相应的急救护理服务，因此从某种程度上来说，急诊内科护理工作人员的工作质量与工作态度对急诊内科形象产生直接影响，同时也关系到患者生命安全[4-5]。然而急诊内科护理内容复杂繁琐，其中不乏细小而且重复性极高的工作，倘若未正确处理此类细节，则有可能引发严重的护理意外事件，由此导致护理纠纷，对护理工作质量产生不良影响，临床治疗效果也受到不同程度影响。对于急诊内科而言，细节护理是极为必要的，其作为一门护理艺术，重视从护理工作日常操作中点滴积累实践经验，因而明确护理工作细节所在，也就明确了护理工作的关键部分[6]。
本次研究中两组患者分别实施不同护理方案，其中实验组患者在细节护理后治疗环境、自信心、自我认知以及疾病控制感得分达到了（3.4±1.0）、（3.3±0.6）、（3.7±0.3）、（2.9±0.8）分，均明显高于对照组的（1.9±0.6）、（1.5±0.3）、（1.8±0.4）、（1.6±0.3）分，自我效能指标更优于对照组（P＜0.05），同时治疗依从性以及护理满意度更高（P＜0.05），与相关报道[7]相符。提示细节护理有利于消除护理死角，改善护患沟通，并在护患交流过程中消除可能引起护患纠纷的潜在危险因素，对于急诊内科工作的顺利开展具有积极意义。
综上所述，针对急诊内科病患开展细节护理有利于改善患者治疗依从性，纠正其负性心理情绪，提高自我效能，从而有利于护理质量的提升，应予以推广和使用。
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（收稿日期：2014-10-11）