黄 玲 王彩萍
成都军区昆明总医院北较场分院，云南昆明 650000
[摘要] 目的 分析预见性护理在骨科护理中的应用效果。方法 采用回顾性方法随机抽取我院住院及门诊部门于2012年6月—2014年3月收治的骨科治疗患者68例。在征得患者及家属的同意下，按照掷骰子的方法随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者34例，主要给予预见性护理；对照组患者34例，单纯地给予常规护理。对比分析两组患者的护理效果。结果 经过护理后，观察组患者的恢复周期为94.1%，痊愈率为88.2%，护理满意度为94.1，舒适度为97.1%，依次高于对照组患者的70.6%、64.7%、73.5%、73.5%。观察组患者的护理效果明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性。结论 预见性护理能够有效地改善骨科患者的护理效果，值得大力推广应用。
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关键词 ] 预见性理念；骨科患者；常规护理；效果分析
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0086-02
骨科是国内外各大医院中较为常见的科室之一，致力于研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理等[1]。新时期，伴随着医疗卫生事业水平以及人们生活水平的不断提高，越来越多的人开始重视医院的护理服务质量。同时，骨科治疗的方法也在逐渐地改进。临床医学上大多数骨科患者是由外伤所引起，且大部分患者都需要接受手术治疗[2]。如果骨科患者没有得到科学有效的护理，极易降低患者的生活质量，影响骨科患者的预后。预见性护理是一种基于预见性理念，对患者的病情以及心理特征等情况进行有机评估，从而制定较为理想的护理方案，从而提高护理工作的预见性[3]。本文采用回顾性方法随机抽取我院住院及门诊部门于2012年6月—2014年3月收治的68例骨科患者，给予预见性护理，取得了良好的效果，与常规护理对照，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用回顾性方法随机抽取我院住院及门诊部门于2012年6月—2014年3月收治的骨科治疗患者68例。在征得患者及家属的同意下，按照掷骰子的方法随机分成观察组和对照组。
观察组患者34例，男性20例，女性14例，最小年龄20岁，最大年龄68岁，平均年龄40岁。其中，上肢骨折患者10例，下肢骨折患者5例，骨盆骨折患者5例，脊柱骨折患者6例，颈椎骨折患者4例，腰间盘突出患者4例。所有患者均给予预见性护理。
对照组患者34例，男性18例，女性16例，最小年龄22岁，最大年龄58岁，平均年龄32岁。其中，上肢骨折患者12例，下肢骨折患者5例，骨盆骨折患者3例，脊柱骨折患者5例，颈椎骨折患者5例，腰间盘突出患者4例。所有患者单纯地给予常规护理。
两组患者经过诊断，均符合骨科相关病症的诊断标准，且排除患有严重的肝肾疾病以及脑外伤等疾病的患者。对所有患者的性别、年龄等一般临床资料进行分析，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
所有患者均进行手术治疗，对照组患者单纯地给予常规护理。观察组患者在常规护理的基础上，给予预见性护理。具体表现在以下几个方面。
首先，护理人员对患者进行入院护理。在患者刚刚入住医院时，护理人员及时地观察患者的生命体征变化情况，观察患者是否出现面色苍白、烦躁不安以及大汗淋漓等休克现象。同时，护理人员要保持患者的呼吸道畅通，根据患者的实际情况，给予适量的氧气输入。为了保证患者的生命安全，护理人员要积极地配合医师，给予患者止血治疗。此时，护理人员还要对患者的安全隐患进行科学的评价。对于年龄较大且坠床高危患者，护理人员在其入院时可以加床栏，告知患者家属切勿擅自取下床栏[4]。在患者的视野范围内，护理人员可以悬挂相关的防跌倒和防坠床的警示标志，并指导患者进行正确地翻身。
其次，护理人员根据患者病情的严重程度，制定科学的护理方案。护理人员与患者进行积极地沟通，全面地了解患者的基本情况。然后，护理人员根据医师的建议以及患者的基本临床资料，拟定护理方案，并将护理内容告知患者，征得患者及家属的同意和配合。总体说来，护理方案的确定必须包含较为具体的内容，如患者的功能锻炼、心理护理、营养护理以及健康指导等，从而有效地提升护理工作的满意度。
再次，护理人员要协助医师做好相关的术前准备，告知患者禁食，为医师准备好手术用具和消毒工作。为了减轻患者的手术顾虑，护理人员适时地给予心理护理。通过解决患者心理上的顾虑，增强患者的治疗信心，为患者营造良好的医疗氛围，从而为护理工作的有序开展提供基础。因此，患者要尽量地引导患者开口说话，在与患者进行沟通的过程中要充分地尊重患者的意见，对患者的情绪进行及时地捕捉，找出患者的心理症结，并进行针对性排解，为患者积极地接受手术治疗提供有利条件。
又次，当患者手术结束后，护理人员小心地将患者送回至病房，并检测患者的生命体征变化情况。同时，护理人员根据患者术前的麻醉方式，合理地为患者选择卧位。例如，四肢骨折术的患者患肢需要抬高位，以便于静脉的回流，减轻患者的肿胀程度。如果患者出现肢体麻木、疼痛以及水泡等症状时，护理人员要及时地通知相关医师进行术后处理。由于大多数骨折患者对应肢体的功能会暂时受到阻碍，因而需要护理人员给予适当的功能恢复指导，以降低患者的术后并发症发生率。患者在进行康复训练期间，护理人员可以根据患者的体质以及身体恢复情况，合理地设置相关训练项目，以提高患者肢体功能恢复的质量。
最后，护理人员对不同的患者进行并发症的预防护理。如，由于部分患者是术后需要进行长时间的卧床休息，因而容易出现压疮症状。护理人员要科学地指导患者进行翻身，及时地记录患者的翻身时间、卧位情况以及皮肤的变化情况。护理人员定期为患者进行皮肤护理，保证患者住院环境的干净整洁。同时，护理人员可以适当地给予患者营养护理。科学地给予营养，可以有效地增强患者的体质，从而减少压疮的发生率。部分患者术后可能会出现肺部并发症，此时护理人员要保持患者病室内空气流通，做好病室的消毒工作。如果患者有吸烟史，那么护理人员要在患者入院时进行健康教育，并指导患者进行深呼吸和扩胸运动。如果有必要，那么护理人员可以根据患者的病情预防性地给予抗生素治疗。为了预防便秘症状的发生，护理人员需要指导患者合理地调整饮食结构，养成每日定时排便的习惯。患者在康复期间，应该多食水果蔬菜，多饮水[5]，并对腹部进行适当地按摩，以促进肠胃蠕动。患者在卧床期间活动量明显减少，其血流速度缓慢，易发生下肢静脉血栓症状，因此护理人员需要根据患者的病情，及时地指导患者抬高双下肢并置功能位[6]，对患者的腿部肌肉进行按摩。同时，护理人员要密切地观察患者双下肢的血运情况，如果出现异常，要及时地告知相关医师。
1.3统计学分析
所有数据采用spss 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
经过护理后，观察组患者的恢复周期为94.1%，痊愈率为88.2%，护理满意度为94.1，舒适度为97.1%，依次高于对照组患者的70.6%，64.7%、73.5%、73.5%。观察组患者的护理效果明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性（P<0.05）（见表1）。
3讨论
由于大多数骨科患者因突发性事故、疼痛以及功能障碍[7]，且部分患者卧床休息时间较长，生活不能自理，因而极易形成较大的思想压力。同时，如果患者在术后没有得到科学有效的护理，那么容易出现一系列术后并发症。如压疮、肺部感染、便秘以及静脉栓塞等，对缓解患者的病情极为不利。在实际的护理工作中，护理人员通过对患者治疗期间的危险因素进行正确地评估，并采取预见性护理，能够有效地减少相关并发症的发生率，改善患者的生活质量。
预见性护理主要是基于预见性理念，结合护理人员的护理经验和患者的病情，制定出一套以预防为主，对患者可能出现的一些潜在情况进行提前护理[8]。同时，预见性护理还要求护理人员能够在护理期间及时地发现并解决患者的突发情况。作为一种科学的护理模式，其涉及到患者的心理、生理、社会文化以及医学常识等方面，因而对护理人员的要求较高。因此，在实际的护理工作中，每一位护理人员应该学会对护理工作进行不断地总结，提升自身的护理水平，以促进护理工作的良好开展。
国内已经有诸多文献对预见性护理在骨科护理中的应用进行相关报道。郑暖[1]等人随机选取骨科治疗患者58例，分成观察组和对照组。观察组患者给予预见性护理，对照患者给予常规护理。经过护理后，观察组患者的满意度为98.27%，对照组患者的满意度为70.37%。观察组患者的满意度明显高于对照组。从本次研究结果表明，经过护理后，观察组患者的恢复周期为94.1%，痊愈率为88.2%，护理满意度为94.1，舒适度为97.1%，依次高于对照组患者的70.6%、64.7%、73.5%、73.5%。观察组患者的护理效果明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性（P<0.05）。由此可知，相对于常规护理，预见性护理在骨科患者的护理过程中具有显著的效果。
综上所述，预见性护理是骨科患者临床护理过程中的首选护理模式，对改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度以及促进患者的早日康复具有积极意义，值得大力推广应用。
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参考文献]
[1] 郑暖.浅谈预见性护理在骨科护理中的应用[J].求医问药(下半月)，2013,12(1):100-101.
[2] 刘红英.预见性护理指引在骨科护理中的应用分析[J].中国保健营养，2013,3(10):99-102.
[3] 李海丽.护理指引在骨科护理中的应用探讨[J].中国医药指南，2014,1(10):101-103.
[4] 刘秀芳.预见性护理在骨科护理中的应用[J].中国医药指南，2012,12(10):55-56.
（收稿日期：2014-06-17）