宋乐娥
山东省枣庄市市立第二医院消毒供应室，山东枣庄 277103
[摘要] 目的 分析医院消毒供应室护理人员职业风险，探讨相应的防护对策。方法 以我院消毒供应室的28例护理人员为研究对象，问卷调查职业风险防护措施实施前后护理人员对职业危害因素知识认知状况，统计护理人员对防护措施的掌握情况。结果 问卷结果显示护理人员对物理性因素知识掌握情况明显弱于生物性和化学性因素，其中锐器伤、辐射伤和粉尘伤知识准确率为75.0%、71.43%和60.71%，生化性风险知识准确率均大于80%；防护干预后护理人员对物理、生物和化学风险的认识提高，对防护措施的掌握情况明显提高，差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论 物理性风险因素容易被消毒供应室人员忽略，加强防护是降低风险的关键。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 消毒供应室；护理人员；职业风险；防护对策
[中图分类号] R194.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0080-02
消毒供应室是医疗卫生机构的基础科室，其作用是提供无菌用品如器械、敷料，是确保医疗安全的必要组成部分，该科室护理人员的工作质量对患者的安危有着直接的关联。由于长期接触器械、生物化学药品等，从事于消毒灭菌工作的护理人员同样存在这一定程度的职业风险，相关调查显示部分医院消毒供应室的护理人员的锐器损伤发生率都超过了50%[1]，分析认为这不仅和护理人员的防护观念、方法相关，和医院的防护管理存在着必然的联系。本研究以我院28例消毒供应室护理人员为研究对象，探讨分析了其相关职业风险因素，并实施了相应的防护措施，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2012年10月—2013年10月我院消毒供应室的28例护理人员为研究对象，均为女性，年龄24~35岁，平均（29.6±4.8）岁，工龄1~10年，平均（4.8±2.4）年，医学中专学历5例（17.86%），大专以上学历23例（82.14%），所有护理人员均自愿接受本次研究，签署知情同意书。
1.2 调查方法
自行设计调查问卷，主要包括职业危害知识（物理性因素、生物性因素和化学性因素）和防护措施两项内容，现场讲解问卷作答要求，当场填写并回收，统计结果。问卷评分方法：职业危害相关题目正确记1分，错误记0分，物理性因素包括锐器伤、辐射伤、高温伤、烫伤、噪音和粉尘，生物性因素包括污染品、生物气溶胶和高压气水枪，化学因素是消毒剂；防护措施内容包括标准预防的概念、常规自身防护、消毒剂的防护使用、尖锐器械防护和职业危害应急处理，每项5分，共25分。
1.3 防护措施
1.3.1职业风险防护知识培训 消毒供应室的部分人员对职业风险的认识程度不够，加强相关知识培训尤为重要：加强护理人员安全意识、预见性培养，培训时使其对相关的操作规章严格要求，对传染性疾病如乙肝、艾滋等加强防护；规范清洗程序，做好分类工作，比将尖锐、导管类、特殊物品区别放置。定期组织供应室护理人员学习，涉及内容包括医院感染管理规范、传染病防治、医院消毒技术等。
1.3.2加强预防教育 正确预防不仅为患者提供保障，更为护理人员自身提供保护。在清点、清洗污染品时需要穿戴统一（清洁口罩、帽子、防护眼罩、手套和隔离衣）。锐器伤害后应先将手套脱去，挤压受伤部位，并用流动水对伤口进行冲洗，然后用碘酊、乙醇消毒，无菌敷料包扎伤口，上报感染管理科，进行血液检查和随访；特殊污染物品回收时将其装在清洁袋内，并在袋上作标记，灭菌后清洗，设置专用回收车，禁止进入其他区域。
1.3.3手部卫生防护 手部是医源性感染传播的重要途径，手套虽然具有一定的隔离作用，但无法代替洗手的防护效果，相关报道[2]指出感应式流动水配合抗菌皂洗手效果最佳，在消毒供应室需要严格执行洗手制度，同时严格毛巾消毒、存放，手部接触特殊物品需要严格消毒和清洗。
1.3.4 加强标准化建设 合理布局及基础设施建设是降低职业风险的基础保证，消毒供应室布局应当讲究科学化、合理化、人性化，污染区、清洁区、无菌区分隔要严格，保证流程不出现交叉，灭菌设备需要定期维修和保养，各大区安置紫外线消毒，无菌区安装层流装置，敷料多使用一次性洁净品。
1.3.5规范操作程序 操作程序规范是减少感染的重要保障，医院可以引进信息化、数据化管理，减少交叉感染，禁止非本室人员进入作业区，控制人流，对于伤口感染、传染病的护理人员需要及时调离或调配，严格无菌物品储藏，定期进行核对清点。。
1.3.6 加强预防保健 医院管理者要重视消毒供应室的地位，重视职业风险危害，完善布局，配置合格设备和防护用品，定期为护理人员接种乙肝疫苗，建立相关损伤、感染报告制度。
1.4 统计学分析
研究采用spss 17.0软件对结果进行分析，平均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验比较分析，%表示计数资料，应用χ2比较分析，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
问卷结果显示护理人员对锐器伤、辐射伤和粉尘等物理性因素的知识掌握情况明显弱于生物性和化学性因素，经过防护干预后护理人员对物理、生物和化学风险的认识提高，见表1；对防护措施的掌握情况明显提高，差异比较均具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
3 讨论
消毒供应室是控制医院感染的重要场所，它是保障患者顺利接受临床治疗的保障，是医院医疗服务质量的重要保证。随着社会的不断进步，患者对医疗卫生知识的认识的不断提高，其对医疗服务治疗提出了更高的要求。加强消毒供应室管理不仅是对病人负责，也是对医护人员职业健康的一种保障。相关报道指出医护人员会频繁接触患者血液、化学消毒剂、污染器械、高温环境、机器噪音等传染性物质，是职业伤害的高危人群[3]。通过问卷调查发现消毒供应室医护人员在职业风险因素中的认识相对较好，但仍有部分护理人员对防护知识和风险缺乏系统、全面性认识，其自我防护意识相对淡薄，对自身和患者的影响均较多。消毒供应室护理人员目前主要对物理性因素的认知较弱，如锐器损伤、噪音污染和辐射等，这些方面仍需要继续提高和改善。针对职业风险因素制定防护措施是降低风险的关键，笔者认为消毒供应室护理人员职业防护要以预防为主，通过强化安全防护教育来促进规范操作。首先牢固树立自我防护意识，强化安全意识，严格遵守规章制度，部分护理人员对尖锐器械、粉尘、辐射等因素的防护意识较差，这使得该类损伤的发生率增加[4]，对职业造成伤害；还有部分护理人员应急处理能力薄弱，因此需要加强技能操作，规范操作减少感染和皮肤损伤的可能。相关研究中指出教育程度好的护理人员，其防护技能越好，通过本次调查分析，通过合理科学的防护管理，28例消毒供应室护理人员在对职业风险知识的认识和相关防护措施掌握情况均得到显著的改善，说明正确合理的管理教育可以较好的弥补文化程度所带来的差异，加强护理人员的安全教育，培养其树立自主防护意识是提高预防职业风险的关键。
综上所述，消毒供应室是医院控制感染的重要组成部分，是医院服务质量的重要体现，该科室的护理人员需要加强自身防护管理，树立防护意识，提高防护技能，以便为患者提供更佳的医疗服务。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 蔡兰英，耿藏缺，苏月巧，等.供应室医护人员职业危害防护现状调查[J].中国消毒学杂志，2012，29(12):1090-1091.
[2] 喻文碧．基层医院消毒供应室护理人员的职业安全与对策浅析[J].中国医药指南，2012，10(21)：377-378．
[3] 贺春莲，刘小芳，郑文. 护理管理在消毒供应室护理中的重要性[J].吉林医学, 2010(36):6855-6856.
[4] 颜晓清，刘侠. 消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施[J].中国医药导报,2010,7(4):83-84.
[5] 孔立敏.谈消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施 [J].中外健康文摘,2013(4):96-97.
[6] 方玉萍.消毒供应室人员的职业暴露因素与防护对策[J].吉林医学,2011,32(19):4055-4056.
（收稿日期：2014-04-28）
基金资助项目或攻关课题
论文若系部、省级以上基金资助项目或攻关课题（作者应附证书或文件复印件，并按期编号保存），或者曾在重要国际学术会议上报告，可在题名页标注脚注（左下角）。曾在国内学术会议上报告的论文一般不必注明。