赵秀荣
山东大学附属济南市中心医院支气管镜室，山东济南 250013
[摘要] 目的 分析舒适护理在自荧光支气管镜检查中的应用。方法 选取120例需要做自荧光支气管镜检查的患者,随机地将其分成两组:观察组60例和对照组60例。对照组给予患者常规的护理,观察组在对照组的基础上再给予舒适护理。结果 从手术前患者心情的紧张度来说,观察组的患者明显比对照组放松(P<0.05)；观察组患者对手术中医护人员及医疗设备的满意度明显高于对照组(P<0.05)；手术后患者发生不良反应的概率观察组明显比对照组低(P<0.05)。结论 舒适护理在自荧光支气管检查中的效果显著。
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关键词 ] 舒适护理；自荧光支气管检查；医患关系
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0066-03
自荧光支气管镜的全称为自发性荧光支气管镜[1],是一种根据不同细胞(如肿瘤细胞,正常细胞,癌前病变细胞等)所发出的自身荧光的不同而开发的一种新型检查工具。主要适用于胸腹部以上疾病的检查,如肺部疾病,气管疾病,纵膈病变等。而自荧光支气管镜检查多给患者带来诸多不适,故护理中需要更多的关注,台湾的"萧氏护理"亦称舒适护理[2],备受关注和推广。舒适护理是具有整体性,创造性,又有个体差异性的一种新型的全面的护理模式，使患者在生理、心理、心灵上都能有最佳的状态,促进患者更快的康复。本文就120例自荧光支气管镜检查的患者进行舒适护理,观察临床效果,详细情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2009年10月—2012年10月，从我院需要做自荧光支气管镜检查的患者中随机选取120例。男62例，女58例，肺部疾病患者54例,气管疾病患者42例,纵膈病变患者24例,平均年龄为（39.46±4.37）岁。将这120例患者再随机分成两组，分别命名为观察组和对照组。
观察组人员有60例，男34例，女26例，肺部疾病患者28例,气管疾病患者22例,纵膈病变患者10例,平均年龄为（39.23±3.48）岁。对照组的人员组成同样为60例，男28例，女32例，肺部疾病患者26例,气管疾病患者20例,纵膈病变患者14例,平均年龄为（37.82±4.48）岁。根据统计学要求，两组在年龄、性别、疾病类型上均无明显差异（P＞0.05)，不具有统计学意义，故二者具有可比性。
1.2 方法
两组同时给予支气管镜检查的常规护理,包括对患者术前、术中及术后的常规护理。措施如下：在术前要对患者进行病史询问，如有无并发症、禁忌症等，并对患者进行有效的呼吸指导，由于患者在进行支气管镜检查时会产生不同程度的恐惧、焦虑心理，作为医务人员，应及时对患者做好解释工作，消除其紧张情绪并积极配合医务人员的检查和治疗。在术中，嘱患者取仰卧位，密切观察患者有无出现呼吸困难、气喘及口腔分泌物等情况，一旦发现紧急情况，需立即通知医生实施急救。在术后，嘱患者平卧休息，密切观察病情变化，及时向患者交代可能出现的不适情况，嘱患者避免咳嗽、咳痰等过度用力和大动作。观察组在此基础上给予舒适护理,比较两组患者在检查前后的心理变化、患者对于医疗器具,医护人员态度,检查运作情况的满意度以及经检查后所发生的不良反应，且舒适护理[3]的基本操作如下。
1.2.1 检查前护理 ①环境舒适护理。首先要将患者接入检查室,保持检查室的明亮度,清洁度和舒适度,时常通风换气,保持检查室空气清新,让患者有个相对较愉悦的心情。②生理舒适护理。在检查之前首先要检查医用器具,保证医用器具的完整和灵活,保证消毒完全。在检查前要对患者进行系统的检查(如尿常规，血常规，心电图，肝肾功能)，了解病史以及有无并发症等方面。还要注意饮食,保持良好的睡眠。③心理舒适护理。检查前最重要的是保持心情愉悦,情绪放松。大多数患者检查前都会出现精神紧张，无食欲，失眠或者睡眠质量差，烦躁不安等情绪，这些都是患者精神压力大的表现，这时候我们需要及时对患者进行心理疏导。察觉患者的内心世界，我们采取和患者讲解自荧光支气管镜检查的具体操作过程，以及一般的预后恢复效果，缓解他们对检查的担忧。还要求子女或父母等亲人与患者多沟通，拉家常，转移他们的注意力，缓解紧张情绪。
1.2.2 检查中护理 ①生理舒适护理。在保持检查室的舒适度和清洁度的前提下,指导患者保持正确的体位,将患者带至诊床，并拿掉枕头让患者仰卧，抬高下颌，头向后仰，使呼吸道保持通畅且形成最小弧度，使支气管镜更加顺利地探入气道。在支气管进入气管前将麻醉药缓慢注入气管,让患者咽下,再使支气管镜由鼻腔进入气道；为保证器具光滑,减少对患者的刺激,用润滑剂擦拭支气管镜前端；待支气管镜过声门,轻柔地将患者头部放平，并使患者进行缓慢的深呼吸。密切关注患者的情绪和心态,监测患者的生命体征。②社会舒适护理。在做自荧光支气管镜检查时,医护人员要显示出亲和力,用表情安抚患者,让患者在检查过程中减少不必要的恐惧感。尤其在检查中尊重患者,若患者有隐疾,不能嘲笑和轻视患者,要理解和鼓励患者。
1.2.3 检查后护理 ①生理舒适护理。检查完让患者平躺着休息10 min左右,观察患者的具体情况；并说明检查后可能存在的不良反应(如鼻咽部的不适感,喑哑,吞咽疼痛,甚至咳痰,痰中带血等)；告知禁食3~4 h,保护气管；密切观察患者有无严重并发症(如大咯血,高热等)。②心理舒适和社会舒适护理。检查后与患者及患者家属的沟通,如果患者检查后出现疼痛的表现，要明白这很大可能和患者心理有关，可能是患者的不良情绪引起的，要求家人陪护，做心理疏导，同时要求我们的护理人员，多与患者沟通，与患者谈心，给患者心理安慰，让患者保持心情舒畅，也可以让患者接触一些平时喜欢的事物,转移他们的注意力。如果疼痛严重的，要及时给予药物治疗,发生严重并发症要及时对症治疗。
1.3 观察指标
检查前患者的心理状况，是否有精神紧张，烦躁不安等表现；检查中对护理的效果是否满意，对检查器械的准备是否完备，检查中仪器的运转是否正常，治疗效果是否满意；检查后是否出现并发症，检查后回访时患者对这种护理流程是否满意。
1.4 统计学处理
以上数据均采用spss 15.0软件处理(为保证准确度数据均取三次处理的平均值)，用χ2表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料,P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
观察组患者在检查前的心理明显比对照组放松(P<0.05)；观察组患者对检查中的医疗器具,医护人员态度,检查运作情况的满意度都明显比对照组的满意度高(P<0.05)；检查后两组发生不良反应的例数,观察组明显比对照组少(P<0.05)。其详细情况见下表1,表2,表3。
3 讨论
自荧光支气管镜检查越来越多的应用到了临床的检查中,在胸腹部以上的检查中占越来越大的比例。而自荧光支气管镜检查也属于一种外来入侵的检查形式,故会带给患者诸多的不适(如鼻咽不舒服,甚至疼痛、咳嗽、恶心、喑哑等)。此时就需要更全面,更舒适的护理,舒适护理应运而生,如本文探讨的舒适护理在自荧光支气管镜检查中的应用,由以上结果显示，在常规护理的基础上给予舒适护理的观察组，情绪紧张者仅20例，占33,4%，情绪放松40例，占66,6%，而对照组情绪紧张者48例，占80%，情绪放松仅20例，占20%，表明观察组患者检查前情绪明显比对照组稳定,放松。且患者对医护人员的满意度、医疗器具的满意度以及对支气管镜运行满意度观察组所占比例分别为90%、92%及93%，对照组分别为66%、70%、72%，观察组明显优于对照组。经检查后，观察组无一例产生严重不良反应，且36例患者无不良反应，明显少于对照组，由以上结果可说明舒适护理比传统的常规护理更人性化,专业化[4],临床效果也明显比传统的常规护理要好,受到更多患者的信赖，这与周银玲,宋丽华,孙立波[5]等关于舒适护理的研究现状与展望中所提到的结果相一致，由此可见,舒适护理可以运用推广到更多的临床应用中去,可以解决许多患者和医护人员的忧虑,减少医护人员与患者的矛盾,也可以减轻患者的痛苦。
舒适护理是具有整体性,创造性,又有个体差异性的一种新型的全面的护理模式，使患者在生理、心理、心灵上都能有最佳的状态,促进患者更快的康复；舒适护理是以患者为中心,关注患者心理,生理,心灵的多层次的护理,让患者所住的环境,所处的社会关系中都保持良好状态,让患者心身都得到满足；保证服务到床,服务到心,服务到位,提高护理的质量和护理的全面性[6]。
在这日益加剧的医患关系中,护士与患者保持良好的沟通,维持稳定的关系,与患者真诚的沟通交流,认真耐心地听取患者的诉说,细心地观察患者的状况(如面色、体态、行走步态、情绪等等)。了解患者真正的需求,帮助患者减轻痛苦,是作为护士的职责,也是作为护士的基本要求。更有助于缓解医患矛盾,建立更融洽的医患关系,推动医学的发展。
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参考文献]
[1] 姜淑娟,尹玉东.自荧光支气管镜技术[J].山东医药,2013,43(7):52-53.
[2] 张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2011,16(6):19-20.
[3] 方凌云,毛青青.纤维支气管镜检查患者的舒适护理[J].现代医药卫生, 2012(17):2669-2670.
[4] 洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志,2012,37(8):33-34.
[5] 周银玲,宋丽华,孙立波,等.舒适护理的研究现状与展望[J].中华现代护理杂志,2009,14(17):37-39.
[6] 於静宜,廉海容.舒适护理在自荧光支气管镜检查患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012(33):61-62.
（收稿日期：2014-01-13）