邸 梅
长春市中心血站，吉林长春 130000
[摘要] 目的 探讨和分析使用全自动血细胞分离机单采血小板时全程系统护理的方法和效果。方法 针对本站自2011年9月—2013年8月参加机采血的无偿献血者2735例进行全程系统护理，即在采血前进行心理护理，在采集的过程中进行体位护理、穿刺护理和观察护理，在采血后进行防感染有效护理，然后观察和总结护理的效果。结果 全部献血者经过全程系统护理，出现献血反应的共19例，占0.69%，疼痛感觉人数为25例，占0.91%，经询问和统计，绝大多数献血者有再次献血的意向，共2408例，占88%。结论 对单采血小板者实施全程系统护理，是确保使用全自动血细胞分离机单采血小板者降低献血反应发生的有效护理措施，能够有效稳定无偿献血者队伍，值得推广应用。
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关键词 ] 机采血；无偿献血；系统护理
[中图分类号] R558.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0053-02
单采血小板能够让因止血困难而濒临死亡的患者起死回生，可以让临床医师拥有更多有效的治疗手段，向患者提供单采血液制品，不仅快捷简便，而且还能大大减少由于输入多人份的血液成分而产生较大的副作用，所以有着针对性极强，并且能够节省血液等诸多优点，所以有着极为广泛的使用范围[1]。但是，在单采血小板的过程中，献血者容易出现精神紧张与恐惧情绪，还有的献血者会出现头痛或者头晕，面色苍白以及乏力等症状，都需要进行及时有效的对症处理[2]。为了探讨和总结较为科学的护理方法，积极改善患者的不良状况，并提高献血的积极性，我中心血站从2010年2月—2013年8月共对2735例献血者通过Sepamatic-S全自动血液细胞分离机采集无偿献血者血小板，并对单采献血小板者进行全程系统护理，获得的非常好的护理效果，收到初步成效。现将护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月—2013年8月本站单采血小板献血者共2735例资料，其中，男性共1822例，年龄在20~35岁之间，平均年龄为（23.2±3.8）岁，女性共913例，年龄在21~33岁之间，平均年龄为（24.1±2.9）岁。入选标准：所有入选的献血者都按照卫生部颁布的献血者健康检查的标准，并且都有过捐献全血的经历，全部入选的献血者均属于自愿、血液的安全性高等基本的条件。同时，入选的献血患者均在2周之内进行血常规以及血液生化等全面系统的检查，以保证采集血液的安全性，血小板功能和形态须在正常范围内，PLT双份和单份计数分别在230 ×109/L和150×109/L以上。另外，所有入选的献血者还要在采取血液标本前的1周内，停止使用各类改变血小板功能以及数量的药物。本研究使用设备为全自动血液细胞分离机（型号：Sepamatic-S，由德国LMB公司生产）。
1.2护理方法
1.2.1采血前的护理 首先要叮嘱所有入选的献血者，必须在献血前的1 d食用清淡的食物，尤其注意在献血的当天不能空腹进行采血，可以适量饮水；另外，在准备血液采集前，献血者可以口服浓度为10%的葡萄糖酸钙口服液10 mL，有效的避免出现抗凝剂反应的现象。由于有少数属于初次进行单份的采集，往往会出现紧张与恐惧，害怕等不安的情绪，此时要求工作人员要耐心的向献血者介绍单采成分的全过程以及原理，并详细的介绍采血机器的高性能，从而有效的避免献血者出现不良情绪[3]，另外，还要打消在献血中出现传染疾病的顾虑；同时，还可在献血的场所多布置些温馨舒适的环境，来更好的安抚献血者的紧张情绪。
1.2.2在采集过程中进行护理 护理人员要帮助献血者采用合适的卧位方法，当献血者在暴露双臂后，采血者要选取表浅与粗大的静脉[4]。另外，献血者的血管如果比较细，还可选取肘正中进行静脉，先在采血点的上方5 cm处，用止血带扎好，再用浓度为2.5%的碘酊消毒采血的部位，消毒范围是l0cm ×10cm，要进行正确的排气，拔掉护针帽，迅速地进行穿刺后再用胶布来固定好，并将滑轮全部的打开，献血者的针眼处应采用无菌棉球覆盖并保护，防止感染[5]。另外，要嘱咐献血者每10 s松握一次手部，直到结束。然后详细地填写献血记录，其中包括全血和抗凝剂的比例以及献血者自身的情况，并随时观察。最后，要严格的观察采集情况，献血者在采血的过程中，工作人员要不断的询问献血者是否出现不适的症状；如果发现献血者有头痛或者头晕，面色苍白以及乏力等症状时，一定要及时的对症进行处理[6]；另外在采血的过程中，还要密切的观察抗凝剂的滴速，认真并详细的观察采血点有没有出现渗漏的现象，如若出现渗漏现象时，要及时的拔掉针头，重新更换针头进行穿刺。
1.2.3采集后的护理 当献血者采集结束并拔针后，要用手压迫双侧针眼10 min以上，按到不出血为止，并在现场休息30 min后方可离开，另外棉球保护针眼要12 h, 针眼处在24 h内不要清洗，以防止出现感染现象。
1.3 护理效果评价指标
统计和汇总开展系统护理后献血者的献血反应人数、疼痛感觉人数和再次献血意向人数。献血不良反应的标准为轻度：献血者在献血过程中或者献血后，面部出现苍白与口唇发麻、心慌以及头晕，或者出汗等反应现象；中度：出现恶心呕吐、皮肤湿冷、胸闷、心悸以及血压下降等不良反应；重度：出现抽搐、意识模糊、晕厥以及心律不齐等不良反应。
2结果
全部献血者经过全程系统护理，出现献血反应的共19例，占0.69%，疼痛感觉人数为25例，占0.91%，经询问和统计，绝大多数献血者有再次献血的意向，共2408例，占88%。
3讨论
目前，我国的无偿献血宣传工作力度不断加大，但是献血人数增长速度缓慢，究其原因，很多是在血液采集过程中，对献血者的护理力度不够，出现较大的献血反应[7]。那么，如何增强人们的献血意识，并减少单采血小板者献血不良反应，使不同层次的献血者都得到满意的护理，建立和争取稳定的固定献血队伍，也是摆在采血工作者面前的严峻挑战和重要课题。
在对单采血小板的护理过程中，要重视心理护理的重要作用，由于有少数属于初次进行单份的采集，往往会出现紧张与恐惧，害怕等不安的情绪，通过对献血者实施有效的心理护理干预的方法，不仅有效的调动了献血者的捐献积极性，加上通过良好的交流与沟通、情感的互动使献血者有了充分的心理支持[8]，并且在捐献过程中，又和医护人员建立了彼此的信任与深厚的友情。在护理技巧方面，熟练掌握采血技能，提供优质服务严谨的科学态度、高度的负责精神、精湛的专业技术是建立采血者与献血者良好关系的关键。要重视全程护理的重要作用，采血前，应当对献血者作适当的解释，确保献血者的信任和配合。
本文对全部单采血小板者经过全程系统护理，出现献血反应的共19例，仅占0.69%，疼痛感觉人数为25例，占0.91%，这说明，善于通过平和简洁的言谈交流和沟通，来转移献血者的注意力，这样就能能消除献血者的紧张情绪抓紧时机进行操作，从而能够降低献血反应的发生，并提高采血的成功率。献血后经询问和统计，绝大多数献血者有再次献血的意向，共2408例，占88%。谷景棉等[9]研究中，通过系统护理后所统计的再次献血意向率为91.2%，本数据与其基本相符。说明采血前后和采血过程中的系统护理，能够起到较好的护理效果。
总之，对无偿献血的单采血小板者实施全程系统护理，是确保使用全自动血细胞分离机采血降低献血反应发生的有效护理措施，能够有效稳定无偿献血者队伍，值得推广应用。
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参考文献]
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[2] 韩传娟.对机采血小板无偿献血者的健康教育与护理方法探讨[J].中国医药导报，2010，4(2):60-61．
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[4] 谭虹．对机采血小板无偿献血者的健康教育与护理方法探讨[J]．中国现代医药杂志，2012，11(7):116．
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[6] 刘传江．努力转变服务观念促进输血工作发展[J]．临床血液学杂志:输血与检验版，2010，25(2):197．
[7] 李文萍，马胜利，李秀云．以人为本的理念在无偿献血护理工作中的应用[J]．社区医学杂志，2013，11(15):270-271．
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（收稿日期：2013-12-27）