徐峰英
（上海市奉贤区中医院 上海200000）
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关键词 慢性阻塞性肺疾病；心理；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0090-01
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是全球慢性病发病率和死亡率的主要原因。2002年，COPD列为世界上所有疾病死亡率的第五位［1］。由于该病的患病率和死亡率不断增加，WHO预测在2015年前COPD将居所有疾病死亡率的第三位［2，3］。
有研究表明［4］，COPD 患者存在不良的心理问题，影响患者的生活质量，给患者带来沉重的经济负担，也给疾病的预后带来了很大的负面影响。研究显示［5］，在COPD患者中，其日常活动受限并非完全由肺功能受损所致，而主要是由于焦虑、抑郁等心理情绪的影响所致。国外有研究显示［6］，COPD 病人中抑郁症的患病率平均达50%。由此可见，分析COPD产生的心理问题原因，并采取相应的心理护理措施，是目前治疗COPD 和降低其死亡率的重要方法，对提高疗效和生活质量有很重要的意义。
1COPD患者的心理问题
1.1 焦虑:
焦虑是人应激状态下的一种正常反应，也是一种消极情绪。有学者报道，在COPD患者中伴焦虑抑郁者高达59.1％［7］。患者产生焦虑的主要原因有：（1）COPD反复发作，病程较长，迁延不愈并进行性加重；（2）由于长期反复的住院，使经济负担加重，无法估计治疗费用。
1.2 恐惧:
由于住院而导致患者生活环境发生改变，对医院、病房和医护人员会产生陌生感和恐惧感；在急性发作期，患者明显的气促、胸闷、呼吸困难、心悸、出虚汗等，使患者有一种窒息和濒危感而产生恐惧心理。
1.3 抑郁:
抑郁是以心境持续低落、疲惫不堪为特征的一种神经症。患者患病后久治不愈、反复发作，不仅自身非常痛苦，且增加了家庭负担，故患者会产生一种悲观失望的心理。
1.4 暴躁:
由于COPD患者反复住院，疾病发展后期或急性加重期需长期卧床及氧疗，生活质量逐渐下降；再加上亲情的疏远，导致心理上不平衡，使其产生不满，暴躁易怒。多见于性格急躁，平时具有易激惹，爱挑剔等特点的患者。
1.5 多疑:
在老年病人中较为多见，此类病人多具有固执、吝啬、谨慎小心等性格特点。加上COPD的反复发作，患者的自尊心受挫，对身边的事物会逐渐变得敏感、多疑，如有一点不适，就怀疑自己是否患有何种疾病。
2COPD的心理护理
护理人员应初步掌握COPD患者的病史，了解其基本情况、心理、性格等，并邀请患者本人和家属一起参与治疗，调动患者的积极性，并在执行过程中，对患者的心理护理要针对患者的不同心理状态灵活调整。
2.1 营造舒适的环境:
舒适的病房环境，可以让患者有舒适的视觉感受和听觉感受，以达到舒缓情绪，增加舒适度，减少不良情绪的效果。
2.2 个性化的心理疏导
患者入院后，护理人员要主动与之交谈，使患者熟悉自身病情和病房环境，增加患者的亲近感和归属感。在日常护理中，护理人员要掌握患者的心理变化情况。对于存在严重心理问题的患者，则护理人员要及早发现，进行针对性的护理。
2.2.1焦虑心理的护理:
患者焦虑的护理原则是解释、支持、放松。护理人员应指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练（自我按摩，简易保健操等） ，引导患者做一些其他的事情分散其注意力，如读报，听曲等，帮助患者逐步适应病房生活。
2.2.2 恐惧心理的护理:
对这类病人要给以更多的同情，护理要更加细心，服务周到，要多用鼓励性语言，帮助患者增强信心，尽量满足病人的要求，同时向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理。
2.2.3 抑郁心理的护理:
护理抑郁、悲观患者要注意多关心、支持、鼓励。给患者创造宽松、愉快、祥和的家庭气氛，并向他们提供最新的治疗信息，以增强他们战胜疾病的信心。
2.2.4 暴躁心理的护理:
对待暴躁的患者，护理时要理解、宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人。在细心照顾的同时，转移其注意力，挖掘其兴趣爱好。
2.2.5 多疑心理的护理:
护理多疑的患者时，要注意疏导和解释。
3 小结
综上所述，COPD患者存在一定的心理问题，不仅影响了治疗的效果和疾病的康复，也降低了生活质量。因此，应力求针对不同病情及心理特征的患者实施个体化的心理护理，建立对疾病的正确认识，指导患者进行自我调节，提高面对疾病的信心，更好地提高患者的生存质量。
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参考文献
［1］World Health Organization. World Health Report. Geneva； 2002. Available from: http://www.who.int/whr/2002. Accessed September 29， 2013.
［2］Murray CJ， Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause， 1990–2020: Global Burden of Disease Study. Lancet. 1997；349（9064）:1498–1504.
［3］Department of Health. An Outcomes Strategy for Chronic Obstructive Pulmonary Disease （COPD/216139/dh_128428.pdf. Accessed September 29， 2013.
［4］郝元涛，方积乾．世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明［J］．现代康复，2000，4 （ 8 ） : 1127-1129．
［5］肖丽，赵军．慢性阻塞性肺病的综合护理［J］．实用临床医学，2005，6（4）：124-126．
［6］Mikkelsen RL， Middelboe T， Pisinger C， et al. Anxiety and depression in patients with （COPD） ［J］. Nord J Psychiatry， 2004， 58（1）: 65- 70.
［7］黄育红．慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察与护理．中国医药导报，2007，4（31）：55．