崔玲娟王晓宁王淑华杜宏张宁
摘要目的：探讨移动查房车在行冠状动脉造影患者健康教育中的应用效果。方法：选取2012年10月~2013年3月160例患者为研究对象随机等分成对照组和观察组，对照组采用常规方法进行冠状动脉造影知识健康教育，观察组患者采用移动查房车播放视频的方法进行冠状动脉造影知识的健康教育。结果：观察组患者冠状动脉造影知识掌握程度及满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在心血管病房利用移动查房车进行健康教育，患者冠状动脉造影知识的掌握程度有很大提高，对护理工作的满意度也有很大的提高，是一个值得推广的方法。
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关键词 移动查房车；冠状动脉造影术；健康教育doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.017
Theroleofmobilecompatingcarinhealtheducationforpatientswithcoronaryangiography
CUILing-juan，WANGXiao-ning，WANGShu-hua，etal（YantaiLiuhuangdingHospital，Yantai264000）
AbstractObjective：Toexploretheapplicationeffectofhealtheducationformobilecheckcarinpatientsundergoingcoronaryangiography.Methods：160patientsfromOctober2012to，March2013astheresearchobjectandtheywererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup，controlgroupusedconventionalmethodstocoronaryangiographyhealtheducationknowledge，observationgroupweretreatedbymobilecomputingcartforcoronaryangiographyknowledgeofhealtheducation.Results：Theobservationgroupofpatientswithcoronaryarteriographyobviouslyimprovetheknowledgedegreeandthedegreeofsatisfaction，comparedwithcontrolgrouphasstatisticsense（P<0.05）.Conclusion：Incardiovascularwardsusingmobilecomputingcartforhealtheducation，patientswithcoronaryangiographyhavelearnedknowledgehasgreatlyimproved，thenursingjobsatisfactionalsohavegreatlyimproved，isamethodworthyofpopularizing.
KeywordsMobilecomputingcart；Coronaryangiography；Healtheducation
冠心病是世界人口病死率构成比最大的疾病，我国冠心病患者的发病率及病死率呈迅速上升的趋势［1］。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，被认为是诊断冠心病的“金标准”，目前已经在临床广泛开展。由于该项检查是有创伤性的检查，患者对冠状动脉造影术缺乏了解，对手术的恐惧及术后不适的担心，轻则影响检查的顺利进行，重则使病情加重。护士作为健康教育的主要执行者，以往的健康教育方式主要是通过护士对手术过程的讲解，书面材料的阅读等方式让患者了解手术过程，及术前术后注意事项。我院心内科护士利用无线移动查房车能移动、大屏幕、可播放的特点，将冠状动脉造影的手术过程制作成动画视频在患者中播放，取得了良好效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择2012年10月~2013年3月160例患者为研究对象，其中男89例，女71例，年龄16~75岁，随机等分为对照组和观察组，对照组患者采用常规方法进行健康教育，观察组患者进行移动查房车播放视频的方法健康教育，两组患者在年龄、性别方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规的健康教育方式是责任护士对拟行冠状动脉造影手术的患者及家属进行口头讲解，书面材料阅读，宣传手册等形式进行，观察组采用移动查房车进行健康教育具体为：
1.2.1无线移动查房车是采用无线运作方式，在无线覆盖区域内可方便接入医院内网，以医院信息系统（HIS）为支撑平台，以无线局域网为网络平台，充分利用HIS的数据资源，实现HIS向病房的扩展和延伸［2］。每个护理单元的责任护士将移动查房车放在病房内使用，可随时查看患者相关信息，医嘱执行等情况；并在移动查房车内加入医师的电子病历系统，可随时调阅患者的检查、化验、病历记录情况；随时录入患者的生命体征信息，随时记录患者的病情变化，及时将信息传送给医师，实现医护查房一体化效果，实现了医护的同步信息处理和反馈。
1.2.2移动查房车可作为“冠状动脉造影健康教育小助手”使用。移动查房车拥有宽屏液晶显示器，具有能移动、可播放的优点，在移动查房车内加入健康教育视频资料播放即将科室冠状动脉造影的健康教育知识内容，做成PPT模板，并在其中穿插手术过程的动画视频，配合音频效果的讲解，图文并茂，形象逼真地向患者及家属讲解冠状动脉造影术的目的、意义、手术过程及术前术后的注意事项，让患者真正了解冠状动脉造影手术的过程，减少对冠状动脉造影术的恐惧和焦虑心理。责任护士利用移动查房车可移动的特点，在拟行冠状动脉造影术的患者及家属中播放，并针对患者的疑问及时给予有针对性的解答。还可以根据患者的理解力及视听力情况循环播放，注意调节音量大小。
1.3评价方法患者满意度采用自行设计的调查问卷对患者进行问卷调查，分为满意、一般、不满意3个级别，两组共发放问卷160份，实际收回160份，回收率100%。
1.4统计学处理数据采用spss13.0统计软件进行统计分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1观察组健康教育内容形象直观，患者满意度高术前患者对健康教育知识的缺乏是普遍的，患者最关心的问题是冠状动脉造影术的过程和效果，这与黄强等［3］的研究结果相一致。在术前做好相关知识的健康教育，如冠心病的一般知识、冠状动脉造影的一般知识、术前准备和术后需求等。传统的健康教育方式，就是护理人员给予口头宣教，发放健康教育手册等，由于护理人员本身专科知识水平所限，患者的文化程度、对冠状动脉造影术的理解力和接受力的差异，以及护理人员的沟通能力的差别，使得健康教育的效果参差不齐。而采用以查房车作为“健康教育小助手”的方式，融入了生动直观的视频、图片、幻灯片等教育资料，将语言文字、声音、图形和视频图像等多媒体信息技术集于一体，增强了健康教育效果。人类获取的信息83%来自视觉，11%来自听觉，这两个相加达94%［4］，对患者而言，通过视频动画的播放，感官上认识了手术的过程，减少手术的恐惧感，减轻心理压力。移动查房车中加入视频内容丰富、通俗易懂、操作简单，可满足各种层次患者的健康知识需求，对疾病的治疗、康复起了辅助作用，具有较好的实用价值，与传统的健康教育方式相比，科室制作的视频健康教育图片不但可做到统一化、标准化，而且可重复多次使用，一次制作，多次受益。有效地降低了临床护士的劳动强度，提高了患者及家属的满意率，是一个值得推广的方法［5］。
3.2减少术后的并发症，提高患者的依从性冠状动脉造影术作为一项有创性的检查，术后有一些不适或并发症，患者认为做完冠状动脉造影术无任何不适从而对术后的健康教育和自我护理不重视，增加了术后的风险。针对术后每个阶段可能出现的不适或并发症如对术侧手臂用力或擅自拆除桡动脉压迫器，造成术后穿刺处的出血和血肿以及术后饮水量不合适，饮水过多或过少造成心力衰竭症状加重和或增加造影剂肾病的风险；甚至术中紧张过度，造成术中血压升高，增加术中风险等问题，给予早期的健康教育，能有效减少术中风险，预防术后不适感和并发症的发生。科室针对具体情况制作相关问题的动画视频，在术前患者中播放，由于动画视频风趣幽默、简单直观、易理解，患者容易轻松愉快地接受宣教，提高了患者术后活动及饮水的依从性，减轻患者的心理压力。
3.3落实了床边护理工作制，加强医护患沟通移动查房车作为护士在患者床边工作的开展和延伸，落实了护理床边工作制，改变了工作模式，优化了工作流程，提高了护理质量，保证了护理安全。采用护理查房车进行健康教育的方式，改变了传统的健康教育模式，保证了健康教育效果，达到医护患三方满意的效果。我科开展移动查房车的健康教育模式以来，医师普遍反映与患者及家属在术前沟通方面所用的时间大大缩短，患者在术中能主动配合医护人员，术后会主动寻求医护人员的帮助。而移动查房车健康教育方式的使用，可以使患者及家属的集中教育，护理人员在患者身边，能针对不同患者的不同问题给予解答，也能做到病情观察及时、汇报及时、处理及时，增加了护士与患者沟通的机会，也增长了护士为患者直接服务的时间，促进护患的相互理解。
4小结
我科针对科室的情况，制作了起搏器术后活动的视频，先天性心脏病封堵术的术前术后教育的视频在病房为患者播放，均收到良好效果。医院也相继将患者的出入院健康教育，跌倒预防的健康教育在移动查房车上播放。移动护士工作站的应用不仅使原有的工作方式发生了变化，更带来健康教育方式上的变革，应用新的健康教育方式，针对患者的实际情况，进行个体化健康教育，不但提高了健康教育效果，患者对护理服务满意度也明显提高。利用移动查房车的平台，针对专科化疾病，完善健康教育内容，对患者进行有目的、有计划、有评价的教育活动，提高患者自我保健和自我护理能力。真正达到预防疾病、维持健康、促进健康、建立健康行为、提高生活质量的目的。
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参考文献
［1］MoranA，ZhaoD，GuD，etal．ThefutureimpactofpopulationgrowthandagingoncoronaryheartdiseaseinChina：projectionsfromtheCoronaryHearhDiseasePolicyMondel-China［J］.BMCPublicHealth，2008（8）：394.
［2］黄丽芬，陈金雄，黄平.基于NET的移动护士站的设计与实现［J］.中国数字医学，2007，2（9）：34-36．
［3］黄强，李艳萍，王艳秋.冠心病患者介入性治疗知识需求及健康教育［J］.中国医学创新，2010，7（9）：116.
［4］刘美霞.浅淡多媒体教学在生理教学中的作用［J］.教育科学家，2008（7）：116-117.
［5］黄逸芳，吴文英，钱定金.多媒体课件在小儿外科健康宣教中的应用［J］.中国健康月刊，2011，30（8）：169-170.
（收稿日期：2014-09-17）
（本文编辑刘学英）