罗建英
重庆市武隆县中医院 重庆市 408500
【摘 要】目的：探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗肠梗阻的护理措施及效果。方法：将近两年在我院接受经鼻插入型肠梗阻导管治疗的90 例肠梗阻患者进行临床研究。结果：观察组操作成功率明显大于参考组（P<0.05）；观察组导管置入前焦虑评分明显低于参考组（P<0.05）；观察组导管置入后并发症发生率明显低于参考组（P<0.05）。结论：经鼻插入型肠梗阻导管治疗肠梗阻时给予患者优质护理干预有助于缓解患者的恐惧情绪，提高插管成功率，同时减少并发症的发生。
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关键词 经鼻插入型肠梗阻导管；肠梗阻；护理
为探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗肠梗阻的有效护理措施，笔者对我院近两年收治的90 例肠梗阻患者进行研究分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院自2012 年10 月至2014 年10 月收治的90 例肠梗阻患者，男53 例，女37例，年龄24-81 岁，平均年龄（62.15±4.37）岁，肠梗阻发生原因：阑尾炎术后7 例，胃癌根治术15 例，盆腔肿瘤复发导致20例，肠粘连松解术48 例；其中完全性肠梗阻34 例，不完全性肠梗阻56 例，患者均在确诊后第二天接受经鼻插入型肠梗阻导管治疗，同时接受纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、禁食水、胃肠外营养等治疗，将患者随机分为观察组与参考组各为45例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受经鼻插入型肠梗阻导管治疗，使用材料35-45cm 的硅胶导管。观察组患者在接受置管治疗前同时接受优质护理，具体如下：
（1）置管前护理，将肠梗阻导管置入的方法、目的、置入效果、注意事项等告知患者，告知患者导管置入后严禁过猛用力翻身，从而避免气囊破裂或者移位，严禁自行拔管。对于情绪过度紧张患者，告知其主治医生水平、特长等，对患者进行安抚，告知患者只要操作规范，患者良好配合，不适感均能够明显降低，从而提高患者的配合度及遵医行为，缓解患者的心理压力，减少机体应激反应，避免术中损伤的出现及插管失败的发生。
（2）置管后护理，置管后医护人员加强对患者的观察，每天对导出肠液的颜色、量及性状等进行观察，并及时倒掉，若观察出现异常则告知医生进行诊断并给予有效的治疗。定期用温水对肠梗阻导管内进行清洗，避免堵塞，每周将气囊内的灭菌蒸馏水更换1 次。导管插入后对患者进行安抚，通过谈话、音乐等转移患者注意力，缓解其不适感，同时告知患者尽量减少剧烈运动等，从而避免脱管的发生。在患者置管期间，极易出现不适感，这就导致患者家属由于担心患者等而出现偏激行为，因此医护人员要与患者家属进行必要的沟通交流，疏导其情绪，从而有效避免护患纠纷的发生。
1.3 观察指标
观察两组患者置管操作成功率，同时在导管置入前对患者的焦虑评分进行观察记录，比较两组患者置管后并发症发生情况，并给予针对性的处理。
1.4 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用spss18.0 统计学软件处理。
2 结果
（1）观察组患者一次性置管成功41例，失败4 例，置管成功率为91.1%，参考组患者一次性置管成功32 例，失败13 例，置管成功率为71.1%，比较有统计学意义（P<0.05）。
（2）观察组患者导管置入前焦虑评分为（21.23±5.33）分，参考组患者导管置入前焦虑评分为（42.35±6.18）分，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
（3）观察组患者导管置入后出现导管阻塞1 例，导管断裂1 例，导管脱落1 例，并发症发生率为6.7%，参考组患者导管置入后出现导管阻塞4 例，导管断裂3 例，导管脱落3 例，并发症发生率为22.2%，比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肠梗阻是由于腹腔内炎症或者腹部手术创伤等导致的肠壁渗出或水肿而出现的动力性及机械性同时存在的粘连性肠梗阻，手术中出血多、手术操作范围广泛、手术时间长及年龄较大的患者发生率较高，患者首先表现为排气排便，然而进食后出现再梗阻现象，同时临床症状逐渐加重，其中腹胀为主要的表现形式[2]。肠梗阻时，患者肠腔内大量聚集气体及液体，同时腹胀对肠壁黏膜吸收水分进行抑制，分泌量明显增加，导致腹胀出现进展性加重，在治疗时有效的进行胃肠减压对于保证肠梗阻治疗成功有着重要作用，因此给予患者经鼻插入型肠梗阻导管治疗肠梗阻有着重要的作用[3]。在治疗前、后给予患者优质护理能够缓解患者的负面情绪，从而有助于插管的更好进行。本次研究结果显示观察组患者手术置管成功率明显大于参考组（P<0.05）；观察组导管置入前焦虑评分明显低于参考组（P<0.05）；观察组导管置入后并发症发生率明显低于参考组（P<0.05），由此可知，经鼻插入型肠梗阻导管治疗肠梗阻时给予患者优质护理干预作用显著。
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参考文献
[1] 王秋春. 老年患者腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理[J]. 护理学报，2009，16（1A）：36.
[2] 方世明， 李海利， 林青.X 线引导下鼻一肠梗阻导管插入引流治疗不能手术的恶肠梗阻[J]. 介入放射学杂志，2011，20（12）：979-981.
[3] 滕静. 经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻48例的护理体会[J]. 中国城乡企业卫生，2010（01）：70-71.