吴晓苗
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江省杭州市 310016
【摘 要】目的：探讨重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及其护理对策。方法：自2013 年5 月到2014 年10 月，我院重症监护室共收治82 例器械通气患者，根据是否发生呼吸机相关性肺炎而分为VAP 组( 42 例) 以及非VAP 组(40 例)，对两组患者的临床资料进行回顾性分析，对其发病危险因素进行分析探讨。结果：Logistic 回归分析结果表明，通气时间、穿刺置管、留置胃管以及意识障碍是重症监护室呼吸患者发生呼吸机相关性肺炎的主要危险因素。结论：通过对VAP 发生情况及其危险因素进行分析，制定具有针对性的护理干预措施，对于降低VAP 的发生率，提高患者生活质量具有重要的意义。
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关键词 重症监护室；呼吸机相关性肺炎；危险因素；护理对策
呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociated pneumonia，VAP） 是指患者使用辅助呼吸器械48h 后和停用辅助呼吸器械在人工气道拔管48h 内出现肺实质感染性炎症。VAP 是患者在应用辅助呼吸器械过程中常见的一种并发症，在临床上发生频率极高，具有较高的致死率[1]。笔者对本院重症监护室机械通气患者发生VAP 的危险因素以及相应的护理对策进行回顾性总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
自2013 年5 月到2014 年10 月， 我院重症监护室共收治82 例器械通气患者，所有患者中有42 例患者发生VAP，设为VAP 组；其余40 例患者设为非VAP 组。两组患者在一般临床资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
使用一次性无菌吸痰管从患者气管插管内吸取痰液后立即移送实验室检测病原微生物，分析比较两组患者的深静脉穿刺置管、通气时间、意识障碍、留置胃管等情况，结合患者的发病危险因素制定相应的护理对策。
1.3 统计学方法
采用spss17.0 统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2 检验，将有统计学意义的变量纳入Logistic 回归分析，以P<0.05 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗情况比较
VAP 组患者在机械通气时间、穿刺置管、留置胃管、意识障碍等方面均显著高于非VAP 组，两组比较具有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2 危险因素分析
Logistic 回归分析结果表明，重症监护室呼吸患者发生呼吸机相关性肺炎的主要危险因素主要有通气时间、穿刺置管、留置胃管以及意识障碍等因素, 如表2。
3 讨论
重症监护室患者病情大多较为危重，临床上具有较高的VAP 发病率，给患者的身心带来严重的影响。通过对VAP 发生情况及其危险因素进行分析，制定具有针对性的护理干预措施，对于促进患者病情早康复具有重要的意义。结合本次研究结果，笔者认为护理干预应做好以下几点。
（1）缩短机械通气时间。
（2 ）加强穿刺置管护理。
（3 ）加强留置胃管护理。
（4） 加强意识障碍患者的护理。
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参考文献
[1] 万晓红， 黄青青， 万林骏等. 外科重症监护室呼吸机相关性肺炎的高危因素及病原学特点[J]. 中国感染控制杂志，2008，7（2）：106-110.
[2] 骆伟群．脑血管意外患者院内感染的临床分析[J]. 当代护士，2010（07）：164-165.