摘 要：目的：分析心理护理对脑梗死后抑郁患者不良情绪以及满意度的改善作用。方法：选取本院2020年10月至2021年10月收治的110例脑梗死后抑郁患者为研究对象，按照护理方式的不同分为观察组和对照组，各55例。对照组采用常规护理，观察组采用心理护理。比较两组患者护理后不良情绪评分、生活质量评分、护理满意度及护理质量评分。结果：护理后观察组患者抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者躯体功能、心理状态、生活水平及社会活动等各项生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者专科护理、病情观察、健康教育等各项护理质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗死后抑郁患者在护理中应用心理护理，可帮助患者改善不良情绪，值得推广。
关键词：脑梗死;抑郁;心理护理;不良情绪;满意度;
脑梗死是由急性血管循环衰竭引起的弥漫性脑功能障碍的临床事件，起病迅速，属于局灶性神经功能缺损[1,2]。该病多发于中老年人，且趋于年轻化。其特征是高发病率、高死亡率、高致残率和多并发症，还会导致患者出现抑郁等症状，临床表现有噩梦频繁、入睡困难、惊醒、精神失常等，会对患者的精神和心理造成一定影响。本研究主要探讨对患者进行心理护理对改善患者抑郁状态的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年10月至2021年10月收治的110例脑梗死后抑郁患者为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，各55例。对照组男性30例，女性25例；年龄48～79岁，平均年龄（64.39±1.71）岁。观察组男性25例，女性30例；年龄48～78岁，平均年龄（64.55±1.64）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
诊断标准：(1)心理症状，悲伤、消极、自责，有自杀的念头。(2)功能症状，兴趣缺失、动力缺乏。(3)病史一般被判定在一年之内，患者出现心境低落为主要特征的一系列症候，其中包含对自我的负面评价、对生活缺乏兴趣。(4)有的患者会出现睡眠障碍，还有的患者会出现情绪不稳、运动迟滞、运动功能障碍，重度抑郁患者可出现轻生、自杀念头。
1.2 方法
对照组采用脑梗死的常规护理。
观察组采用脑梗死的心理护理。在患者入院后了解患者的个人信息、家庭背景等相关信息，并根据患者情况进行心理评估。对患者的心理负担及其对护理存在的恐惧进行疏导[3]，使患者能够保持积极乐观的心态配合治疗。医护人员要及时与患者及其家属进行沟通，与其建立良好的护患关系。为患者打造卫生、舒适、有安全感的居住环境，房间每天通风2次，控制好房间的温度、湿度，还要注意保持床铺的干净，潮湿度适宜[4,5]。与患者建立良好的护患关系，可以与患者进行非语言沟通，包括目光接触、身体接触，帮助患者消除抑郁、焦虑情绪[6]。突然发病的患者会因其情绪不稳定，出现恐惧以及焦虑的状况，可能会对治疗产生一定的负面影响，因此要多与患者进行沟通，安抚其不良情绪。指导家属鼓励患者进行肢体主动运动或帮助患者做患肢被动运动，鼓励患者尽可能下床，加强肢体力量的锻炼，同时为患者讲解治疗成功的案例，提高患者对于疾病治疗的信心。搞好护患心理沟通，重视、理解患者，尽量帮助其解决一些实际困难。做好家属的思想工作，使家属了解患者的心理活动，同医护人员一起，对患者做好解释工作，使患者配合治疗[7,8]。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者焦虑、抑郁评分。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评价。评分越高，表示患者焦虑、抑郁情况越严重。(2)比较两组患者护理满意度。采用本院自制满意度调查问卷进行调查，满分为100分，分为3级，非常满意（91～100分），满意（61～90分），不满意（60分以下）。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。(3)比较两组患者生活质量评分。采取以躯体功能、心理状态、生活水平以及社会活动为主的生活质量综合评定表评定，患者的生活质量水平与评分成正比，评分越高说明患者的生活质量越好。(4)比较两组患者护理质量评分。从专科护理、病情观察、健康教育方面进行分析。
1.4 统计学方法
采用spss 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后SAS评分、SDS评分比较
护理后观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者护理前后SAS评分、SDS评分比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3两组患者护理后生活质量评分比较
观察组患者躯体功能、心理状态、生活水平及社会活动等各项生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者护理后生活质量评分比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者护理质量评分比较
观察组患者专科护理、病情观察、健康教育等各项护理质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者护理质量评分比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
脑梗死后抑郁是脑梗死常见的并发症之一，是与脑梗死事件相关的、临床表现为抑郁心境的情感障碍性疾病。严重的患者可能会产生轻生的念头，如不及时防范，部分患者可能会有自杀行为[9]。由于脑血管病、脑梗死本身就属于重大的生活事件，特别是多数患者会遗留不同程度的肢体运动障碍、语言障碍，生活难以自理，需要家人进行照顾，这会使患者产生心理应激，导致其出现抑郁情绪，主要表现为情绪低落、闷闷不乐、兴趣缺失，如患者对原本感兴趣的事情变得不感兴趣，做事失去愉悦感。患者时常会有焦虑不安的情绪，出现自责、无用感以及害怕拖累家人的想法，也可能会出现部分躯体不适的症状，如头晕、头昏沉感、胸闷、胃部不适，伴随睡眠异常等[10]。
脑梗死患者在急性期可能会出现一些脑梗死后抑郁的情况，通常这种抑郁状态的持续时间不会特别长。但是，如果这种抑郁长期存在，患者躯体及其社会功能等都会有显著的下降，且不利于神经康复，所以对于脑梗死合并抑郁的心理护理是非常重要的。心理干预即进行正规的心理咨询，效果较好，若无条件进行心理咨询，则需要家人配合，给予患者足够的接纳、陪伴和关怀。也需要患者对疾病有接纳的态度，积极配合医生对瘫痪肢体进行功能练习[11,12]。对患者进行有效的护理，能够提高整体治疗效果。在护理过程中，以患者为中心，为患者实施心理护理，能够满足患者的护理需求，提高整体护理质量，加快患者病情的康复，得到患者和家属的一致好评。对患者进行心理疏导，能够使患者保持乐观的心态，提高其治疗依从性。本研究结果显示：护理后观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者躯体功能、心理状态、生活水平及社会活动等各项生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者专科护理、病情观察、健康教育等各项护理质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，心理护理对脑梗死后抑郁患者的效果更佳，能够提高患者生活质量及满意度，值得推广。