摘 要：目的：分析在精神分裂症患者的康复期实施基于人文关怀护理理念的心理干预的临床效果。方法：选取本院2018年1月至2020年1月收治的80例精神分裂症患者为研究对象，依照不同的护理方式分为对照组和观察组，各40例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施基于人文关怀护理理念的心理干预，比较两组患者干预前后的个人评价问卷（PEI）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、简明精神病评定量表（BPRS）评分。结果：两组患者护理前MoCA评分、PEI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者MoCA评分及PEI评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前BPRS各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者BPRS各项评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在精神分裂症患者的护理中采用基于人文关怀护理理念进行心理干预，在改善患者病情、提升自我评价方面具有积极作用，且可提高患者护理依从性，临床上值得推荐。
关键词：基于人文关怀护理;心理干预;精神分裂症;康复期;
精神分裂症是指患者的情感、认知、行为意志、精神活动等方面出现异常的疾病，为精神科常见病[1]。多数患者为慢性起病，对外界的事物缺乏兴趣，工作能力下降，部分患者可出现头疼、失眠、情绪不稳、浑身乏力等症状，急性患者临床多表现为语言凌乱、行为紊乱等[2]。临床上治疗该病多以药物为主，同时需辅以合理的人文关怀和心理护理[3]。已有医学研究表明，基于人文关怀下的心理护理是立足在患者中心的新型护理措施。基于此，本研究在精神分裂症护理上采用基于人文关怀护理理念下的心理干预，分析其临床护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年1月至2020年1月收治的80例精神分裂症患者为研究对象，依照不同的护理方式分为对照组和观察组，各40例。对照组男性23例，女性17例；年龄24～62岁，平均年龄（41.27±5.18）岁；病程0.4～6年，平均病程（1.93±0.28）年。观察组男性25例，女性15例；年龄23～64岁，平均年龄（41.24±5.15）岁；病程0.5～7年，平均病程（1.96±0.26）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经过我院伦理委员会审批通过。
纳入标准：(1)入选对象均符合《中国精神疾病防治指南》中对于精神分裂症的诊断标准。(2)处于康复期，且病情稳定。(3)患者及其家属具有研究知情权，且自愿签署知情协议书。
排除标准：(1)存在严重的躯体疾病以及智力障碍。(2)妊娠期以及哺乳期女性。(3)存在药物滥用史。
1.2 方法
对照组给予康复期常规护理，包括生命体征检测、生活指导、遵医用药、健康宣教、病房清洁、无菌消毒等处理。
观察组在常规护理基础上采用人文关怀护理理念进行心理干预。由院内的护士长、护士人员、主治医师、康复师等组成专业的人文关怀心理干预小组，并经过严格的人文关怀培训学习后，全面了解精神分裂症的病理知识、护理过程和理念后方可上岗。护理人员需实时提升自我的人文关怀知识和素养，定期开展相关会议和知识讲座，内容包括疾病的治疗方式、人文关怀的重点、护理的技巧以及心态。(1)康复锻炼。先依照患者的具体病况和个性差异建立社交群，并建立健康档案，与患者及其家属进行一对一的沟通，发放二维码和健康宣教的注意事项，实时掌握患者的用药状况和恢复程度，提高患者的自我管理能力。由护士结合患者的适应能力制订生活习惯引导、社交能力等方面的康复训练计划，修正患者异常的行为习惯和语言表达。将训练内容以小视频的方式发送到社交群中，定期进行线上健康知识讲座，明确讲座的主题内容，鼓励并引导患者进行线上的交流沟通，锻炼患者的语言表述和组织能力，加强患者的社交能力，促进患者尽快掌握人际交往以及提升应变能力。对于无法参加线上讲座的患者，需要护士在讲座结束后将健康内容制作成图文或者视频的方式发送到社交群中，提示患者按时了解讲座进行学习。(2)心理干预。由院内的心理师对患者进行定期的健康知识心理宣教干预，主要内容包括正面心理对于病情恢复的重要性，并让患者参与情绪干预，对患者的恢复情况进行评估，耐心解答患者的疑问，定期推送有关精神分裂症的知识科普文章，内容包括病情的发病机制和高危因素、药物方案和不良反应、病情的症状表现等，培养患者对疾病的正确认知，提升患者的用药依从性，纠正不良的情绪观念，培养其正确乐观且积极的心态。告知患者药物用量用法，患者一旦病情发作需及时进行药物治疗，避免因病情发展出现不可挽救的悲剧。护理人员要用真诚的语言安抚患者的情绪，严禁出现歧视、不端正的心理和举止，并提高护理服务，认真聆听，引导并倾听患者的内心想法，从中了解其病情发展，并定期组织患者参与看电影、文艺表演等社交活动，培养患者健康心态，引导其用积极的情绪来面对人生，及时观察患者的饮食和生活习惯，对患者不合理的表现给予纠正。定期做好病房清洁，控制温度和光线，减少噪声，营造房间的温馨氛围，并在水房、卫生间等场所张贴防止滑倒的安全标签，充分体现护理的人文关怀理念。对存在睡眠障碍的患者可以适当播放轻音乐缓解其抵触心态，对抑郁焦虑的患者使用认知行为方法进行干预，嘱咐患者多进行有氧运动，教会患者如何认知自我情绪，合理地宣泄情绪，鼓励患者多参与下棋、跑步、打球等活动。对高度神经运动性抑制状态和不依从按时进餐的患者进行耐心开导，必要时进行鼻饲喂食，禁止给患者服用高脂肪、难以消化的食物。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者护理前后个人评价问卷（PEI）评分。分值为54～216分，得分越高表示患者的自信度越佳。(2)比较两组患者护理前后蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分，总分为30分，得分越高代表患者的认知功能越好。(3)比较两组患者护理前后简明精神病评定量表（BPRS）评分，包括4项焦虑忧郁、4项缺乏活力、3项激活性、4项思维障碍、3项敌对猜疑，每个因子的分值在1～8分，得分越低表示患者的病情恢复越佳。
1.4 统计学方法
采用spss 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后PEI评分、Mo CA评分比较
两组患者护理前Mo CA评分、PEI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者Mo CA评分及PEI评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理前后PEI评分、Mo CA评分比较（±s，分）
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者护理前后BPRS评分比较
两组患者护理前BPRS各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者BPRS各项评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者护理前后BPRS评分比较（±s，分）
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
思维联想出现连贯和逻辑障碍，为精神分裂症的特征性症状。该病以青壮年为多发群体，治疗难度较大，病情复杂，严重时可出现自杀、暴力倾向，在恢复期间病情趋于稳定状态，精神分裂症又分为单纯型分裂、偏执型分裂、紧张型分裂、不确定型分裂等，医院在治疗时应结合患者的具体病情进行合理的治疗和护理干预，以此来降低症状的反复发作概率[4]。常规的护理重心偏向于疾病的恢复，缺乏人文的关怀，护理质量难以提升。
人文关怀康复护理作为一种现代化措施，即在护理中融入人文关怀理念，把生物—社会—心理现代医学模式作为其护理指导，并从患者的心理、生理、病史、病情等多方面出发，提供更为精确且全面的护理措施[5]。在传统护理模式的基础上，结合患者病情特点、性格特征等，对患者提供针对性、个性化护理措施，在人文关怀康复护理下的心理干预更侧重对于患者的心理状态进行疏导，在尊重患者的同时，让其感受到护理中的体贴和关怀，增强抗病的信心，更利于促进患者早日康复，回归社会[6]。诸多医学研究表示，有效的人文关怀护理可较好地增强患者的抗压、认知能力，从而促进患者的康复[7]。在本研究中，和对照组相比，观察组患者具有更高的Mo CA评分及PEI评分，且在护理后，观察组的缺乏活力、焦虑忧郁、思维障碍、敌对猜疑和激活性评分均低于对照组（P<0.05），证明了人文关怀护理模式在改善患者的精神状态方面发挥着积极作用。在余小定[8]的研究中，对75例精神分裂症患者进行人文关怀心理干预护理，得出结果和常规护理组相比，Mo CA评分明显提升，且对比差异有统计学意义（P<0.05），证明了人文关怀下心理干预的有效性，侧面提升了患者和家属的护理满意度，和本研究结果相似。结合本研究的护理经验得出，对精神分裂症进行人文关怀的同时，需要注意几个方面，即该护理措施比较考验护士的综合素养，护士在护理的同时需从患者的实际病况出发，在护理过程中做好想患者所想，解患者所急，在护理的各个方面体现出以患者为中心的护理理念。通过不断提升护理人员的专业知识，加强改进思想政治工作，充分重视心理疏导，增强护士突发事件的应变能力，从而提升护理质量，对精神分裂症患者需要高度重视其心理需求，协助患者尽早适应工作、生活以及学习，让其回归到正常人的生活中。
综上所述，将人文关怀护理心理干预应用于精神分裂症的康复护理中，可明显提升患者的用药依从性和认知功能，在改善病情方面作用明显，具有更高的科学性和安全性，临床上值得推广和应用。
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