摘 要：目的：探究将精细化护理用于结肠息肉电切术后的价值及对患者血糖控制的效果。方法：选取本院2018年6月至2020年9月收治的90例行结肠息肉电切术患者为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，各45例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施精细化护理。比较两组患者血糖控制情况、并发症发生率、护理满意度及情绪状态。结果：护理前，两组患者抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者SDS评分、SAS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术前后空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将精细化护理应用于结肠息肉电切术后护理中，可帮助患者控制血糖，缓解患者不良情绪，减少并发症，提升护理满意度，值得推广。
关键词：精细化护理;结肠息肉电切术;血糖;情绪状态;
当前，结肠息肉为临床高发病，同时该疾病有明显的癌变倾向，会对患者生命安全造成一定威胁，高频电凝电切术是治疗该疾病的常用方法，但因患者术后易出现穿孔、出血等情况，对护理提出极高的要求[1]。为确保手术效果，本研究选取本院2018年6月至2020年9月收治的90例行结肠息肉电切术患者为研究对象，分析精细化护理的实施效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年6月至2020年9月收治的90例行结肠息肉电切术患者为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，各45例。对照组男性25例，女性20例；年龄31～73岁，平均年龄（52.0±7.0）岁；病程0.5～2年，平均病程（1.3±0.3）年。观察组男性24例，女性21例；年龄32～73岁，平均年龄（52.5±6.8）岁；病程0.5～2年，平均病程（1.3±0.3）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理。(1)健康指导教育。护理人员需要讲述结肠息肉出现的原因、治疗过程中注意事项以及结肠息肉电切术效果，以提升患者认知度，消除恐惧感。(2)饮食护理。术后禁食12 h，之后按照患者具体情况适当予以流质性食物，伴随患者身体恢复情况慢慢过渡到半流质、正常饮食，但是应确保排便通畅，避免进食生硬难消化以及辛辣刺激性食物。
观察组在对照组的基础上实施精细化护理。护理内容如下：(1)观察病情。术后患者麻醉消失完全清醒后，应该立刻将患者送至病房，遮盖好患者的隐私部位，之后对患者体位进行调整，让其将头偏向一侧，准备好呕吐袋并持续为患者输氧，护理人员严格监测患者的指尖血、生命体征等，全面检查患者腹部，将其大小便情况做好记录，观察患者是否发生穿孔、感染、出血等并发症。一些患者可能会出现低血糖情况，这一方面要高度重视。护理人员应该加强对患者的关注，为其讲述低血糖的危害性，要高度警惕，让其可以对该种症状进行识别。若患者有低血糖反应应立刻处理，并上报给医师。同时护理人员还应对患者术后大便硬度、形状以及颜色进行观察，了解患者有无反跳痛、压痛以及腹痛等症状，随时做好输液与输血准备，应特别关注患者有无出血、肠穿孔等并发症，做好预防护理工作，若是患者生命体征有任何异常要立刻上报给医生及时为患者治疗。(2)液体管理。在患者术前禁食过程中，应管理好体液，为患者补充能量，补液总量一般在2 000～2 500 m L，含糖量在125～150 g，补液的顺序：消炎/制酸→10%葡萄糖溶液→低糖液体→无糖液体，输液采用三段式方法，补液滴速不可过快，持续补液9～11 h，在患者术后与睡前监测血糖常规（如果指尖血糖在6.0 mmol/L以下和医师交流适当为患者增加补液量）。(3)饮食指导。以常规饮食为基础，告知患者随身携带含糖食品，告知患者低血糖处理方法。避免饮用牛奶、豆浆，以防有腹胀情况出现。2周内避免进食辛辣、粗糙等食物，保证大便顺畅且软，针对便秘的患者，可适当服用乳果糖、番泻叶等缓泻剂，以防干硬的粪便对创面摩擦或导致焦痂脱落而发生出血，若是出血，应在内镜下做止血处理，避免出现腹泻症状。同时，患者应该遵遗嘱合理使用抗生素，对于出血的患者，予以其止血剂。同时告知患者一定要戒烟戒酒。饮食要以清淡为主，避免食物过冷或者过热，并且不可进食过期变质的食物，同时也要少吃或不吃烟熏制品或者咸菜。(4)注意休息，适当运动。手术后告知患者绝对卧床12 h，以防运动而使腹压增加出现术后出血的情况。对于息肉较大且有蒂息肉以及多发性息肉切除的患者来说，应该绝对卧床休息2～3 d，在室内运动2～3 d,2周内避免做剧烈运动，禁止长时间下蹲、性生活以及过度劳累，以防出现迟发性出血。(5)心理干预。结肠息肉电切术十分痛苦，应重视为患者开展心理护理，确保患者可以接受。护理期间操作要规范，动作要轻柔，以获得患者信任，消除其恐惧与焦虑感，使患者可以树立战胜病魔的信心，并予以患者一定安慰与理解。护理期间应保持积极与乐观的心态，以感染患者，使其可以保持积极乐观的心态，积极地配合治疗，促进病情康复。因为担心治疗效果，大部分患者会出现一定的负面心理，所以护理人员应该和患者多交流与沟通，倾听其诉求，为患者列举痊愈的案例，并让患者了解良好心态对疾病恢复的重要性。(6)出院指导。在患者出院时，护理人员应该整理患者住院期间的相关资料，总结患者当前的生理与心理状态，之后根据患者具体情况告知患者出院后相关注意事项与实际内容，嘱其养成良好生活习惯，并且告知患者到医院定期复查。(7)定期复查。患者到院复查的时间由病理报告决定。例如，腺瘤性息肉患者术后有着极高的复发率，告知患者息肉切除后的6～12个月使用结肠镜进行复查，若是无明显的变化，之后每3年复查一次。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者手术前后的血糖水平。使用血糖仪监测患者的指尖血糖。(2)比较两组患者并发症总发生率，包括穿孔、出血。(3)比较两组患者出院时的护理满意度。使用护理满意度调查表评估，总分100分，分成非常满意（>80分）、满意（60～80分）、不满意（<60分）3个等级。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。(4)比较两组患者情绪状态。采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）评估。SDS评分：53～62分表示轻度抑郁、63～72分表示中度抑郁、>72分表示重度抑郁；SAS评分：50～59分表示轻度焦虑、60～69分表示中度焦虑、>69分表示重度焦虑。
1.4 统计学方法
采用spss 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术前后空腹血糖水平比较
两组患者手术前后空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组患者手术前后空腹血糖水平比较
2.2 两组患者术后并发症总发生率比较
观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者术后并发症总发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者护理总满意度比较
观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者护理总满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者护理前后情绪状态评分比较
护理前，两组患者SDS评分、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者SDS评分、SAS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者护理前后情绪状态评分比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
在临床上，结肠息肉属于常见的消化系统疾病，其也是一种多发病，结肠息肉当中的腺瘤息肉可能会发生癌变，因此应及时将其切除。当前，无痛内镜下的电凝电切除术有创伤小、麻醉风险低、费用低、适用范围广等优点，已经成为治疗结直肠息肉的一种重要方法[2]。患者因为受到手术的影响可能会出现不良情绪以及各类不适反应。在实施电凝电切术治疗时，为了确保肠道更清洁，在手术前2 h予以患者半流质食物，热量摄入多数不足，使用泻药之后排便次数会明显增多，并且术后需要禁食12～24 h，所以患者在术后易出现低血糖症状，该症状为结肠息肉患者比较常见的一种并发症，低血糖时间过长会使患者的脑细胞受到损伤，持续且严重的低血糖会使患者的中枢神经系统功能遭到破坏，甚至难以转变，严重威胁患者的生命安全。因此，应重视为患者开展科学护理干预[3,4,5]。
精细化护理主要采用整体护理，以患者为导向，由护士长控制护理质量，由责任护理人员执行精细化内容[6,7]。于临床护理干预工作中，从操作技术、责任、流程以及制度等方面认真详细规范，采用演练与示范等方式增强技能培训，使常规护理模式更加精细化与优质化，更重视护理细节，使护理流程紧密衔接、环环相扣，确保操作流程与护理工作更具准确性、有效性、合理性[8,9]。术后积极地为患者开展心理指导，疏导患者情绪，可缓解其焦虑与抑郁情绪，使患者可以积极地配合相关护理及治疗工作[10]。术后告知患者注意休息并根据患者身体情况指导其进行合理活动，可加快患者机体恢复，并为患者进行出院指导，可以提升患者满意度。术后重视饮食护理，告知患者饮食注意事项，并密切观察血糖水平以及患者生命体征，可减少并发症，调整血糖水平，避免发生低血糖现象。本研究结果显示，护理前，两组患者SDS评分、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者SDS评分、SAS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者手术前后空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，将精细化护理应用于结肠息肉电切术后护理中，对帮助患者控制血糖水平、缓解不良情绪、减少并发症、提升护理满意度具有重要意义。
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