摘 要：目的：探究顺气散联合护理干预促进阑尾炎患者术后肠蠕动恢复的效果。方法：选取本院2020年5月至2021年11月接受手术治疗的65例阑尾炎患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组（32例）和观察组（33例）。对照组采取常规护理干预，观察组采用顺气散联合护理干预，比较两组患者护理效果。结果：观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间以及肛门排便时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者血清CRP、IL-6及IL-8水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症总发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：阑尾炎术后患者运用顺气散联合护理干预的效果更为理想，能够有效地促进患者术后肠蠕动的恢复，亦可有效降低炎性反应和并发症发生率，进而提升患者护理满意度，值得推广。
关键词：顺气散;护理干预;阑尾炎;术后肠蠕动恢复;炎性反应;
阑尾炎手术治疗后患者会由于术前麻醉药物、术中操作肠管牵拉、术后禁食卧床等原因而出现肠胃功能降低，使胃肠蠕动减缓，而胃肠蠕动的减缓会延长患者术后排气时间，引发恶心呕吐、腹痛腹胀等并发症，影响患者恢复[1]。加之术后进食时间的延长，会影响营养物质的补给，亦会延长患者术后身体的康复[2]。因此，需要探寻科学合理的干预方法，加快患者术后肠蠕动的恢复，保证患者的术后恢复，故本研究选取本院2020年5月至2021年11月接受手术治疗的65例阑尾炎患者为研究对象，探讨顺气散联合护理干预对促进其术后肠蠕动恢复的效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年5月至2021年11月接受手术治疗的65例阑尾炎患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组（32例）和观察组（33例）。对照组男性17例，女性15例；年龄5～61岁，平均年龄（33.13±2.67）岁。观察组男性18例，女性15例；年龄5～61岁，平均年龄（33.46±2.85）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经涟水县中医院医学伦理委员会同意。
纳入标准：(1)均经超声学、影像学等确诊为阑尾炎[3]，且满足手术指征。(2)均为首次腹部手术患者。(3)病例资料清晰完整。(4)患者对该次研究知情且同意。
排除标准：(1)合并其他严重胃肠道疾病，或胃肠道病变患者。(2)存在精神病史，或沟通等障碍的患者。(3)存在机体营养不良的患者。(4)存在其他恶性肿瘤的患者。(5)依从性差或不同意参加者。
1.2 方法
对照组予以常规护理干预。进行常规健康宣教，密切观测患者各项生命体征以及病情变化，注意创口恢复情况，及时更换敷料，出现渗血、渗液等异常情况及时告知医生并配合采取有效措施进行处理。
观察组予以顺气散联合护理干预。其中顺气散由厚朴10 g、川芎10 g、归尾10 g、枳实10 g、丁香10 g、吴茱萸10 g、川楝子10 g以及冰片5 g组成，研磨成粉，加入醋、蜂蜜调和成糊状后用敷料贴固定于脐部神阙穴、中脘穴、天枢穴、气海穴等相应穴位，6 h后去除敷贴，1次/d。护理干预措施如下：(1)情志护理。患者会因疾病突发、手术创伤、麻醉药物等影响，加之对疾病手术等不了解甚至误解，而产生焦躁不安、恐惧抑郁等心理不良情绪，针对此种情况，护理人员要主动积极地与患者沟通交流，了解患者心理情绪的变化历程，并根据其心理担忧之处给予重点解答，耐心倾听患者诉求，适当帮助患者进行情绪发泄，同时给予针对性的心理疏导，拉近护患间的关系，减轻患者心理负担，消解患者心理不良情绪，增强患者的治疗依从性和护理操作配合度。此外，还需叮嘱患者家属做好陪护工作，多与患者进行情感方面的沟通，鼓励关怀患者，进一步促进患者各种心理不良情绪的消解。(2)创口护理。加强对患者手术创口和引流管的观测，重点查看创口是否有渗血、渗液、红肿、敷料渗出等，以及引流管是否出现弯折、脱落、阻塞等情况，同时针对引流液的状态、颜色及量等进行详细的观察并记录，如有异常情况出现，应及时处理。此外，还需注意患者敷料的干燥清洁情况，定时更换敷料，避免创口出现感染等现象。在对患者进行护理操作时必须按照无菌操作规则，避免出现交叉感染等不良事件。(3)辨证施护。根据患者中医辨证分型分别采取针对性的护理干预，比如对于气滞血淤型，主要以清热解毒为原则，并鼓励患者早期下床活动，以利于患者的术后恢复；对于瘀滞化热型，主要以清肠化湿、通腑泄热为原则，同时加强患者的休息，叮嘱其卧床休息6～8 h再下床活动，待患者肠蠕动恢复后合理安排饮食，以富含维生素、蛋白质的易消化食物为主；对于热毒炽盛型，则以清热解毒、通里攻下为原则，同时做好患者病情观测等工作。(4)穴位按摩。取内关穴、足三里穴、委中穴、合谷穴等穴位进行按摩，用拇指或者食指与中指并成剑指按揉所选穴位，以穴位产生酸、痛、胀、热感为宜，每个穴位按揉约5 min,2～3次/d。(5)腹部胀痛护理。术后腹腔内残余的气体会刺激膈神经，造成患者腹痛、腹胀等并发症的出现，对于此种情况应及时给予氧疗，并对患者肩背部等进行按摩，同时辅助其床上翻身、活动四肢等，并鼓励患者早日下床活动，以促进气体的吸收，减缓此类症状的程度。对于疼痛难耐者，可指导其进行膝胸卧位，必要时可在医嘱下给予镇痛处理。两组均干预3 d。
1.3 观察指标
比较两组护理效果。
(1)术后肠胃恢复指标。包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间以及肛门排便时间。(2)炎性反应。分别于干预前、后采集患者静脉血液，测定其血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6）、白细胞介素-8(IL-8）水平。并发症发生状况：包括创口感染、腹胀、肠梗阻。(3)满意度。于出院前采用医院自制满意度问卷进行调查，按照最终所得分值分为十分满意（90～100分）、一般满意（60～89分）及不满意（<60分）3个级别。总满意度=（十分满意+一般满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用spss 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后肠胃恢复指标比较
观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间以及肛门排便时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者术后肠胃恢复指标比较（±s,h)
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者干预前后血清CRP、IL-6、IL-8比较
干预前，两组患者血清CRP、IL-6、IL-8水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者血清CRP、IL-6及IL-8水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者干预前后血清CRP、IL-6、IL-8比较（±s)
注：与对照组干预后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者并发症总发生率比较
观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者并发症总发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者护理总满意度比较
观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者护理总满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
阑尾炎是由多种致病因素导致的阑尾出现炎症性改变的疾病，一般在临床上，阑尾炎主要表现为右下腹部疼痛、体温升高、呕吐、恶心以及血常规中白细胞计数升高等[4]。发病的原因大多数是阑尾管腔阻塞、阑尾腔梗阻，如果阑尾炎诊治不到位，还可能出现腹腔脓肿、内外瘘、门静脉炎等并发症[5]。
临床对于阑尾炎的治疗主要以手术方式进行，其效果良好，但是手术侵入性操作、麻醉药物阻滞、炎症感染等多种因素的刺激，会造成患者出现不同程度的肠胃功能障碍，不仅可导致患者发生恶心呕吐、腹胀、便秘等一系列并发症，还会延缓患者术后进食时间，阻碍患者营养的及时摄入，进而影响其术后的康复进程[6,7]。故需积极探寻改善患者术后肠胃蠕动的措施。以往常规的护理干预只能满足患者术后基本所需，无法对患者肠胃蠕动等进行针对性干预。而本次研究对其进行顺气散联合护理干预，结果显示，观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间以及肛门排便时间均短于对照组；观察组患者血清CRP、IL-6及IL-8水平均低于对照组；观察组患者并发症总发生率低于对照组；观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明顺气散联合护理干预的效果确切，主要原因在于顺气散有活血化瘀、行气通腑、顺气消痰等功效，主要用于治疗血瘀气滞导致的腹胀、腑气不通等症状，其在术后的应用可改善肠蠕动，缓解腹胀等症状[8]。此外，现代药理学亦表明，顺气散中厚朴、归尾、川楝子等药材具有抗菌、消炎、镇痛的作用，能够有效缓解患者临床症状和体征，并减轻其机体炎性反应[9]。同时配合一系列的针对性护理干预，能够促进机体对残留二氧化碳的吸收，避免其对膈神经、肋神经等的刺激，进而达到减轻疼痛、预防腹痛腹胀的目的，促进患者术后的恢复[10]。
综上所述，阑尾炎术后患者运用顺气散联合护理干预的效果更为理想，能够有效地促进患者术后肠蠕动的恢复，亦可有效降低炎性反应和并发症发生率，进而提升患者护理满意度，值得推广。
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