摘 要：目的：探究个体化护理应用于老年哮喘护理中的效果及对生活质量的影响。方法：选取本院2019年10月至2020年10月收治的56例老年哮喘患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各28例。对照组实施常规护理，观察组实施个体化护理。比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽消失时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后肺功能指标一秒用力呼气容积（FEV1）和预计值百分比、呼气流量峰值（PEF）和预计值百分比优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组患者生活质量评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年哮喘患者应用个体化护理，具有显著护理效果，可推广应用。
关键词：个体化护理;老年;哮喘;负性情绪;生活质量;
哮喘即支气管哮喘，是发生在支气管内的一种过敏性的炎性病变，主要是支气管黏膜发生炎症反应，导致支气管收缩痉挛，从而引起呼吸困难的一种疾病。哮喘主要是由过敏因素引起的，在发病后需重视护理干预[1]。个体化护理为新型护理模式，是结合患者文化程度、家庭背景等开展的护理干预，其内容包括饮食、运动、疾病等相关知识，其目的在于促进疾病的治疗，促进患者康复[2]。个体化护理的临床意义包括使护理工作由被动变为主动；调动护理人员积极性，体现护理人员个人价值；提高护理人员钻研能力、独立思维能力；有助于护理人员形成安全护理行为；以先预防后治疗为原则，以保障患者安全性为前提，有效预防护理纠纷、护理事故；提供给患者优质、有序、安全的个体化最佳护理服务，促进患者早日康复，并提高患者满意度。本研究选取本院2019年10月至2020年10月收治的56例老年哮喘患者为研究对象，探究个体化护理应用于老年哮喘护理中的效果及对生活质量的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年10月至2020年10月收治的56例老年哮喘患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各28例。对照组男性15例，女性13例；年龄61～83岁，平均年龄（69.98±4.17）岁。观察组男性14例，女性14例；年龄62～82岁，平均年龄（69.71±3.38）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：以《支气管哮喘基层诊疗指南（2018年）》[3]有关标准为依据，确诊疾病。签署知情同意书。
排除标准：精神异常；资料不全；药物过敏；其他呼吸道疾病；依从性差。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理。关注患者体征变化，监测多项指标，通过播放音乐等方式转移患者注意力，与患者沟通交流，讲述疾病有关知识。
观察组实施个体化护理。具体如下：(1)分析患者的个人信息，根据分析结果选取健康教育方式，纠正患者的错误认知，提高其对疾病的了解。(2)护理人员积极主动地与患者交流，取得患者的信任以消除陌生环境给患者心理带来的压力，同时耐心倾听患者的倾诉，实施针对性心理疏导。(3)加强呼吸机管理。部分患者因哮喘反复发作，需使用呼吸机辅助治疗，因此，应当重视呼吸机治疗管理。指导患者的治疗体位，保持头高脚低位，抬高床头，保持角度为30～45°。气囊压力保持稳定状态，以25～30 cm H2O最佳，定时监测。定期更换呼吸机管路，管路冷凝水及时倾倒。督促患者定时漱口。(4)加强并发症预防管理。老年哮喘患者因年龄较大，多伴随高血压、糖尿病等慢性病，在治疗过程中应当密切监测各项指标，积极控制血糖、血压、血脂等指标。做好患者其他症状的监测管理，在出现先兆反应时应当及时入院诊疗。了解药物治疗不良反应，做好心理准备，并掌握不良反应的预防措施、解决措施。(5)疾病管理。快速评估患者病情，结合实际情况选择药物治疗，制订针对性治疗方案。为患者介绍药物的作用机制、效果、剂量、可能出现的不良反应等信息，告知患者药物治疗的重要性，确保患者能够严格遵医嘱用药，避免发生擅自停药或调整用药剂量的情况；当患者发生不良反应时要及时通知医生并进行处理。实施雾化管理，向患者讲述雾化治疗优点与重要性，并讲述治疗过程，确保患者规范用药，合理选择雾化器，治疗前0.5 h，患者不可过多进食；治疗前，气道分泌物要充分清除；指导患者保持坐位体位，合理选择药物进行治疗。(6)肺功能训练。进行呼吸体操训练，每天1～2次或3～4次（根据患者自身的病情及体能），每次15～30组呼吸。患者在出院后应当坚持训练，选择合适的气球。气球容量是1 000 m L，要求患者在深呼吸后进行吹气练习，直至体内吹不出气体，重复大约5 min,4次/d，训练次数逐渐增加。同时鉴于患者易出现缺氧症状，在教会患者科学的吸氧方法外，还需注意及时为患者清理痰液，以保持呼吸通畅。(7)加强生活管理。结合患者的实际情况制订运动计划，包括游泳、慢跑等，增强免疫力；指导患者增加饮水量，确保营养均衡，提高身体素质。(8)实施延续护理。在患者出院的前1 d，由医护人员详细记录患者及家属的姓名、性别、联系方式等资料。向患者及其家属讲解延续护理内容，包括护理方法、护理意义，观察患者病情、身体状态等，强调延续护理的重要性，要求患者家属配合。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者临床症状消失时间。包括呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽。(2)比较两组患者入院时及出院时肺功能指标。使用德国耶格肺功能仪对患者的肺功能指标进行检测，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）。(3)比较两组患者入院时及出院时焦虑、抑郁评分，焦虑采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，抑郁采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评分。评分越低，表示焦虑、抑郁情况越轻。(4)比较两组患者入院时及出院时生活质量评分，使用健康调查量表36(SF-36）进行评分，评分越高，表示生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用spss 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状消失时间比较
观察组患者呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽消失时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床症状消失时间比较（±s,d)
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者肺功能指标比较
护理后观察组患者FEV1和预计值百分比、PEF和预计值百分比优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者肺功能指标比较（±s)
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者焦虑、抑郁评分比较
护理后观察组患者HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者焦虑、抑郁评分比较（±s，分）
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者生活质量评分比较
护理后观察组患者生活质量评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者生活质量评分比较（±s，分）
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
3.1 老年哮喘流行病学特点
哮喘是一种以气道高反应为主要特征的气道变应性炎症，发病时，嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞、T淋巴细胞等多种细胞都参与其中，咳嗽、胸闷、呼吸困难、喘息等是其主要临床表现，其中发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是其典型临床表现。哮喘患者的哮喘会在短时间内发作，早期发作和病情较轻的患者主要表现为胸闷发作性咳嗽，如果患者病情较为严重，会有大量白色泡沫痰咳出并伴有发绀。哮喘有明显的节律性、发作性、季节性和可逆性，其发生不但与患者的过敏体质和遗传因素有关，同时还和环境因素有密切关系，加强对哮喘的特征、诱发因素等的了解，对于防止患者的哮喘发作具有重要意义。当前，我国哮喘发生率为1%～4%[4]，我国老龄化进程加快，老年哮喘患者数量更多，且高发于男性，受到更多人的关注与重视[5]。在此背景下，应当深入分析老年哮喘的发病机制，并明确用药方案，制订合理且科学的护理方案，改善其治疗效果。多数哮喘患者发病前存在明显的过敏原接触史或者上呼吸道感染、剧烈运动、过分疲劳以及刺激物的刺激等诱因[6]。哮喘患者在早期会出现频繁咳嗽、多痰，凌晨或者夜晚胸闷等症状，急性发作前伴随黏膜的过敏症，常见有打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、流泪、干咳、胸闷等；在发作期会出现典型哮喘症状，即喘息、呼吸困难，部分患者会出现胸闷、窒息等情况，属于严重哮喘[7]。
3.2 个体化护理的应用价值
个体化护理是结合患者文化程度、家庭背景等开展的护理干预，其内容包括饮食、运动、疾病等相关知识，其目的在于确保患者充分掌握疾病知识，以纠正不良生活习惯与认知误区，消除负性情绪[8]；开展肺功能康复护理，缓解临床症状[9]；加强饮食管理，提高免疫力，给予患者运动指导，以促进疾病的康复[10]。本研究结果显示，观察组患者呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽消失时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理后肺功能指标FEV1和预计值百分比、PEF和预计值百分比优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。证实个体化护理可促进治疗，改善预后效果。
个体化护理针对患者不同心态、不同年龄、不同文化程度和不同的疾病知识接受度展开分析，并将分析结果作为制订个性化强化健康教育方案的依据，因此患者接受干预后其生活水平可得到改善[11]。本研究结果显示，观察组患者护理后HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。有学者选取老年哮喘患者进行研究，结果可见，个体化护理组患者经过护理，肺功能指标、治疗有效率均优于常规护理组[12]，与本次研究结果一致。
综上所述，老年哮喘患者应用个体化护理，护理效果显著，可推广应用。