摘 要：目的：分析重症医学科(ICU)机械通气患者采用舒适化浅镇静护理的效果。方法：选取2020年8月-2022年8月在南通大学附属南通第三医院ICU进行机械通气治疗的136例患者为研究对象，采用信封抽取方式分为两组，各68例。对照组予以传统镇静护理，探究组采用舒适化浅镇静护理。对比两组患者的舒适度、ICU入住时间及机械通气时间、并发症发生情况。结果：探究组生理、心理、环境、社会文化的舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。探究组ICU入住时间和机械通气时间均短于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。探究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.015)。结论：舒适化浅镇静护理在ICU机械通气患者中应用，可以有效提高患者的舒适度，缩短ICU入住时间和机械通气时间，降低并发症发生率，护理应用价值显著，值得在临床中运用并予以推广。
关键词：舒适化浅镇静护理;重症医学科;机械通气;舒适度;
机械通气是重症医学科(ICU)比较常见的一种治疗方式，在危重症与急症患者生命的挽救中有重要意义，但机械通气会产生一定的创伤，而且患者多为重症，身体耐受力相对较差，加之ICU特殊的治疗环境，患者不仅会出现心理不适，还要承受生理痛苦，使患者易出现不良心理和治疗依从度差等情况，因此临床中需增强护理干预。舒适化浅镇静护理能够在提高患者生理舒适度的同时，予以相应的镇静和镇痛护理，对患者的不良心理与生理痛苦均有明显的改善作用[1]。本次研究随机选择136例在南通大学附属南通第三医院ICU进行机械通气治疗的患者，分析舒适化浅镇静护理的应用效果，现报告如下。
资料与方法
选取2020年8月-2022年8月在南通大学附属南通第三医院ICU进行机械通气治疗的136例患者为研究对象，采用信封抽取方式分为两组，各68例。探究组男35例，女33例；年龄34～82岁，平均(56.31±6.38)岁；学历：初中及以下22例，高中31例，大专及以上15例；疾病类型：药物中毒10例，呼吸衰竭34例，大手术后21例，其他3例。对照组男34例，女34例；年龄35～80岁，平均(57.26±6.94)岁；学历：初中及以下21例，高中30例，大专及以上17例；疾病类型：药物中毒9例，呼吸衰竭35例，大手术后23例，其他1例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。院方对本次研究知情同意。
纳入标准：(1)ICU机械通气时间>48 h的患者；(2)生命指标比较稳定的患者；(3)家属对本研究内容知情且签署同意书的患者；(4)病历资料记录良好的患者[2]。
排除标准：(1)合并神经肌肉疾病的患者；(2)严重颅脑损伤或者意识障碍的患者；(3)中途退出或者转至其他医院治疗的患者；(4)哺乳或者妊娠期的患者；(5)合并精神类疾病或者传染性疾病的患者；(6)有明显耐药性的患者。
方法：对照组进行传统镇静护理，增强呼吸道与口腔管理，定时协助患者更换体位，适当进行床上被动运动，予以四肢按摩，密切关注生患者生命指标变化，予以心理疏导[3]。探究组予以舒适化浅镇静护理：(1)成立舒适化浅镇静护理小组：由ICU主管护师3名、护士长1名、责任护士6名组成护理小组，护士长带领护理小组进行ICU气管插管浅镇静护理与舒适护理培训与考核，包括具体护理内容、评估量表使用以及护理过程中的注意事项，考核合格组员可开展临床护理。(2)舒适护理：定期帮助患者更换体位，对压迫躯干部位进行轻拍和按摩，早晚用温水擦洗四肢，并予以四肢按摩，促进血液循环的同时预防肌肉萎缩；帮助患者清理口腔，定时更换呼吸机冷凝水和导管，预防呼吸系统感染；确保ICU病房环境整洁、干净，昼夜环境安静，调整室内灯光，必要时播放舒缓的音乐促使患者放松身心[4]。(3)镇痛镇静护理：护士采用重症监护室疼痛量表(CPOT)评估患者的疼痛状况，对评分>3分的患者予以瑞芬太尼、布托啡诺等镇痛药物进行治疗；采用Rich mond躁动-镇静(RASS)量表对患者的镇静状况进行评估，予以右美托咪定与丙泊酚进行镇静，镇静用药后间隔30 min评估1次患者的镇静深度，依据评估结果进行用药调整[5]。(4)人文关怀：通过家属了解患者的喜好、生活习惯以及性格特点，在患者病情稳定、意识状况良好时主动与其交流，了解其身体状况，分析患者的病情恢复情况，鼓励患者积极面对疾病，简单讲述成功的治疗案例，促使患者保持较好的治疗心态；ICU入住时间较长的患者还可携带家属的照片、录音，有助于患者获得家属的情感支持，必要时可进行视频聊天，提高患者康复的信心[6]。
观察指标：(1)采用Kolcaba简化舒适状况表评估两组患者的生理、心理、环境、社会文化的舒适度，共包含28项，1分表示非常同意，4分表示非常不同意，分数越高说明患者的舒适度越高。(2)记录并对比两组患者的ICU入住时间和机械通气时间。(3)对比两组并发症发生情况，包括肺部感染、谵妄、气管堵塞、意外拔管[7]。
统计学方法：数据应用spss 27.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组舒适度评分比较：探究组生理、心理、环境、社会文化的舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表1。
表1 两组舒适度评分比较
两组ICU入住时间与机械通气时间比较：探究组ICU入住时间和机械通气时间均短于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表2。
表2 两组ICU入住时间与机械通气时间比较
两组并发症发生情况比较：探究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.015)。见表3。
表3 两组并发症发生情况比较(n,%)
讨论
ICU入住的患者病情较重，病房内的抢救器械较多，且病房环境相对比较密闭，患者在进行疾病治疗的过程中易出现不良心理，同时因重病不能良好的自主活动，使患者易出现心理与生理不适，影响身体代谢和临床治疗的顺利开展，增加治疗难度和治疗过程中并发症发生风险。护理干预是现阶段临床中常用的一种方式，但诸多患者常规护理干预应用效果有限，舒适化浅镇静护理能够在提高患者生理舒适度的同时稳定患者的心理情绪，在临床中的应用效果较好[8,9]。
本次研究结果显示，在ICU机械通气患者中予以舒适化浅镇静护理，可以有效提升患者各方面的舒适度，还能缩短机械通气时间与ICU入住时间，降低并发症发生率，整体护理效果良好。原因分析：舒适化浅镇静护理小组的成立能够确保临床护理人员良好地开展具体护理工作，有效提升护理质量，增强护理人员的责任心；舒适护理协助患者翻身的同时予以按摩，能够使患者的生理舒适度提高，放松身心，同时预防并发症的发生；镇痛镇静护理针对患者的具体情况运用药物，有助于缓解患者的生理疼痛，稳定其心理情绪，人文关怀能够予以患者心理疏导和情感支持，可使其在ICU内良好的面对疾病，积极主动配合医护人员进行治疗和护理[10,11]。各方面护理内容的纳入能够有效地针对ICU患者的需求进行护理，同时可依据患者的具体情况进行相应的护理，护理内容完整，护理质量有保障，整体护理效果较好。
综上所述，舒适化浅镇静护理在ICU机械通气患者中应用，可以有效提高患者的舒适度，缩短ICU入住时间和机械通气时间，降低并发症发生率，护理应用价值显著，值得在临床中运用并予以推广。